Злокачественные новообразования полости рта (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

В каких случаях в качестве альтернативы ДЛТ у пациентов с раком полости рта может использоваться брахитерапия в самостоятельном варианте?

В каких случаях рекомендуется выполнять профилактическую ипсилатеральную шейную лимфодиссекцию с целью улучшения результатов лечения и выживаемости?

• опухоль Т1-3;
• опухоль Т4;
• размер опухоли более 4 см;
• размер опухоли менее 4 см

В какой дозировке применяется доцетаксел в рамках индукционной ПХТ (вместе с цисплатином) у пациентов со ЗНО полости рта при нерезектабельном опухолевом процессе и ECOG 0-1?

• при локализации в области языка или дна полости рта;
• при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) <5 мм;
• при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) ≥4 мм;
• при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) ≥7 мм

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N1 соответствует

• 100 мг/м2;
• 15 мг/м2;
• 50 мг/м2;
• 75 мг/м2

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N2b соответствует

• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤5 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤5 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N2c соответствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N2а соответствует

• метастазы в нескольких ЛУ на стороне поражения <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см и ENE+, или >3 см, но <6 см в наибольшем измерении, ENE отсутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N3b соответствует

• метастазы в ЛУ с обеих сторон <9 см в наибольшем измерении и ENE присутствует;
• метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤7 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N3b соответствует

• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см и ENE+, или >3 см, но <6 см в наибольшем измерении, ENE отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤5 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу N3а соответствует

• мдинственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+;
• метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+;
• метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+, или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+, или единственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+;
• метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+, или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы, ENE отсутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T1 соответствует опухоль

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T2 соответствует

• метастаз в одном ипсилатеральном ЛУ и ENE+, или множественные ипсилатеральные, контралатеральные или билатеральные метастазы с ENE+, или единственный контралатеральный метастаз любых размеров и ENE+;
• метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <10 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T3 соответствует

• метастазы в ЛУ >6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <15 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в ЛУ с обеих сторон или с противоположной стороны <6 см в наибольшем измерении и ENE отсутствует;
• метастазы в одном ЛУ на стороне поражения ≤3 см в наибольшем измерении, экстракапсулярная инвазия (ENE) присутствует

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T4b соответствует

• до 1 см в наибольшем измерении;
• до 2 см в наибольшем измерении;
• до 4 см в наибольшем измерении;
• до 5 см в наибольшем измерении

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T4b соответствует

• опухоль >4 см или ГИ >10 мм, но ≤20 мм;
• опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
• опухоль до 5 см в наибольшем измерении;
• опухоль ≤2 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤4 см и ГИ ≤10 мм

В классификации TNM рака слизистой оболочки полости рта символу T4а соответствует

Двусторонняя шейная лимфодиссекция с целью улучшения результатов лечения и выживаемости рекомендована всем пациентам с ЗНО полости рта

• опухоль >4 см или ГИ >10 мм, но ≤20 мм;
• опухоль до 5 см в наибольшем измерении;
• опухоль ≤10 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤7 см и ГИ ≤10 мм;
• опухоль ≤2 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤4 см и ГИ ≤10 мм

К эндофитной форме роста рака ротовой полости относится

• опухоль распространяется на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию;
• опухоль распространяется только на жевательный аппарат;
• опухоль распространяется только на крыловидные отростки основной кости;
• опухоль распространяется только на основания черепа и/или охватывает сонную артерию

К эндофитной форме роста рака ротовой полости относится

• опухоль прорастает только прилежащие ткани (например, кортикальный слой кости, гайморову пазуху или кожу лица) или большая опухоль с двусторонним поражением языка и/или ГИ >20 мм;
• опухоль распространяется на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию;
• опухоль ≤10 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤7 см и ГИ ≤10 мм;
• поверхностная эрозия кости/зубной лунки

К эндофитной форме роста рака ротовой полости относится

• опухоль прорастает только прилежащие ткани (например, кортикальный слой кости, гайморову пазуху или кожу лица) или большая опухоль с двусторонним поражением языка и/или ГИ >20 мм;
• опухоль распространяется на жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа и/или охватывает сонную артерию;
• опухоль ≤10 см, ГИ >5 мм и ≤10 мм или опухоль ≤7 см и ГИ ≤10 мм;
• поверхностная эрозия кости/зубной лунки

К эндофитным формам роста рака ротовой полости относятся

К эндофитным формам роста рака ротовой полости относятся

• при локализации в области языка или дна полости рта;
• при локализации опухоли на срединной линии или переходе опухоли за срединную линию;
• при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) <5 мм;
• при толщине опухоли (по данным УЗИ/КТ) ≥7 мм

КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него при распространенном раке полости рта с поражением регионарных ЛУ выполняют в целях

• грибовидная;
• листовидная;
• полиповидная;
• язвенно-инфильтративная

Какие препараты применяют в рамках индукционной ПХТ у пациентов со ЗНО полости рта при нерезектабельном опухолевом процессе и ECOG 0-1?

• грибовидная;
• инфильтративная;
• листовидная;
• полиповидная

Какие препараты рекомендуется использовать у пациентов со ЗНО полости рта, ранее не получавшим химиотерапии, не имеющим отдаленных метастазов, для улучшения выживаемости в рамках конкурентной ХЛТ?

• грибовидная;
• листовидная;
• полиповидная;
• язвенная

Какое расстояние от края резекции до макроскопически видимой опухоли позволяет считать удаление адекватным?

Какой метод рекомендуется в качестве основного метода лечения у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N

• грибовидная;
• инфильтративная;
• полиповидная;
• язвенная

Лимфатические узлы каких уровней рекомендуется удалять в рамках проведения профилактической лимфодиссекции у пациентов с опухолями полости рта (стадия cN0)?

• грибовидная;
• инфильтративная;
• листовидная;
• язвенно-инфильтративная

Наличие ENE+ (pN3b) изолированно или в комплексе с другими НПФ у пациентов со ЗНО полости рта является

• выявления отдаленных метастазов;
• определения степени дифференцировки первичной опухоли;
• определения степени распространения первичной опухоли;
• уточнения гистологического строения опухоли

ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV ЗНО полости рта проводят в целях

• висмодегиб;
• доцетаксел;
• имиквимод;
• паклитаксел

ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV ЗНО полости рта проводят в целях

ПЭТ/КТ с флудезоксиглюкозой [18F] пациентам со стадиями III–IV ЗНО полости рта проводят в целях

• карбоплатин;
• ниволумаб;
• сорафениб;
• цисплатин

Пациентам с ЗНО полости рта при наличии показаний к ДЛТ в самостоятельном варианте, рекомендуется ЛТ на локорегионарную область, включая регионарные ЛУ в дозе

• ≥1 см;
• ≥10 см;
• ≥2 см;
• ≥5 см

Пациентам с ЗНО полости рта при наличии показаний к ДЛТ в самостоятельном варианте, рекомендуется ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы в дозе

• лечебная химиотерапия;
• паллиативная химиотерапия;
• химиолучевой метод;
• хирургический метод

Пациентам со ЗНО полости рта при прогрессировании заболевания и наличии метастазов после платиносодержащей терапии рекомендуется

• лимфатические узлы 1,2 уровней;
• лимфатические узлы 1–3 уровней;
• лимфатические узлы 1–4 уровней;
• лимфатические узлы только 1 уровня

Показанием для проведения послеоперационной ДЛТ у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0 является

Показанием для проведения послеоперационной ДЛТ у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0 является

• показанием для ДЛТ;
• показанием для проведения конкурентной ХЛТ;
• показанием для самостоятельной химиотерапии;
• противопоказанием для проведения конкурентной ХЛТ

Показанием для проведения послеоперационной ДЛТ у пациентов с опухолями полости рта T1–T2N0 является

• исключения отдаленных метастазов;
• определения степени дифференцировки первичной опухоли;
• подтверждения полной резорбции регионарных метастазов после ЛТ/ХЛТ;
• уточнения гистологического строения опухоли

Показания для проведения послеоперационной ХЛТ

• исключения отдаленных метастазов;
• определения наличия перилимфатической инвазии;
• определения степени дифференцировки первичной опухоли;
• уточнения гистологического строения опухоли

Показания для проведения послеоперационной ХЛТ

• определения наличия перилимфатической инвазии;
• определения степени дифференцировки первичной опухоли;
• подтверждения полной резорбции регионарных метастазов после ЛТ/ХЛТ;
• уточнения гистологического строения опухоли

При ЗНО полости рта близкий край определяется как

При ЗНО полости рта у пациентов с любой T, любой N, M1 и общем состоянии ECOG 0–1 рекомендуется

• 30–50 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция);
• 40–90 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция);
• 50–54 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция);
• 66–75 Гр (1,8–2,0 Гр/ фракция

При ЗНО полости рта у пациентов с любой T, любой N, M1 и общем состоянии ECOG 2 рекомендуется

• 30 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция);
• 30–50 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция);
• 40–90 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция);
• 66–70 Грей (Гр) (1,8–2,0 Гр/ фракция

При ЗНО полости рта у пациентов с любой T, любой N, M1 и общем состоянии ECOG 3 рекомендуется

• афатиниб 40 мг/день;
• винкристин 50 мг/день;
• ленватиниб 100 мг/день;
• циклофосамид 70 мг/день

При ЗНО полости рта чистый край определяется как

• pN0;
• наличие периневральной инвазии;
• отсутствие периваскулярной инвазии;
• отсутствие перилимфатической инвазии

При использовании брахитерапии у пациентов со ЗНО полости рта суммарная очаговая доза при первичных опухолях составляет

При использовании брахитерапии у пациентов со ЗНО полости рта суммарная очаговая доза при рецидивных новообразованиях составляет

• pN0;
• наличие периваскулярной инвазии;
• отсутствие перилимфатической инвазии;
• отсутствие периневральной инвазии

При патологоанатомическом исследовании операционного материала хирургически удаленного опухолевого препарата с целью оценки прогностических факторов и планирования дальнейшей тактики лечения и наблюдения, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры

• pN1–3a;
• отсутствие периваскулярной инвазии;
• отсутствие перилимфатической инвазии;
• отсутствие периневральной инвазии

При патологоанатомическом исследовании операционного материала хирургически удаленного опухолевого препарата с целью оценки прогностических факторов и планирования дальнейшей тактики лечения и наблюдения, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры

• отсутствие периневральной инвазии;
• отсутствие эмболов в лимфатических сосудах;
• первичная стадия pT3 или pT4;
• прорастание опухолью капсулы лимфатического узла

Радикальная лимфодиссекция на стороне поражения рекомендована у пациентов со ЗНО полости рта при

• наличие периневральной инвазии;
• отсутствие периневральной инвазии;
• отсутствие эмболов в лимфатических сосудах;
• первичная стадия pT3 или pT4

Радикальная лимфодиссекция при ЗНО полости рта включает уровни

Радикальная лимфодиссекция с двух сторон рекомендована у пациентов со ЗНО полости рта при

• расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <1 мм;
• расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <10 мм;
• расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <5 мм;
• расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное ≥5мм

Стандартизированный показатель заболеваемости раком полости рта в Росси в 2019 году среди женщин составляет (на 100 тыс. населения

• ДЛТ +/– конкурентная ХТ;
• комбинации ПХТ или монохимиотерапии;
• монохимиотерапия или паллиативная помощь;
• паллиативная помощь

Стандартизированный показатель заболеваемости раком полости рта в Росси в 2019 году среди мужчин составляет (на 100 тыс. населения

• ДЛТ +/– конкурентная ХТ;
• комбинации ПХТ или монохимиотерапии;
• монохимиотерапия или паллиативная помощь;
• паллиативная помощь

У пациентов с опухолями полости рта T3-4aN0M0, Т1–4aN1-3М0 в качестве основной методики лечения рекомендуется

• ДЛТ +/– конкурентная ХТ;
• комбинации ПХТ или монохимиотерапии;
• монохимиотерапия или паллиативная помощь;
• паллиативная помощь

У пациентов с опухолями полости рта T4bN0-3M0 или нерезектабельными N+ и общем состоянии ECOG 0–1 рекомендуется

У пациентов с опухолями полости рта T4bN0-3M0 или нерезектабельными N+ и общем состоянии ECOG 2 рекомендуется

• расстояние до инвазивного края опухоли, который составляет ≥1 мм от края резекции;
• расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥2 мм от края резекции;
• расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥5 мм от края резекции;
• расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥7 мм от края резекции

У пациентов с опухолями полости рта T4bN0-3M0 или нерезектабельными N+ и общем состоянии ECOG 3 рекомендуется

• 10 Гр;
• 30 Гр;
• 5–15 Гр;
• 7–9 Гр

Удаление лимфатических узлов каких уровней показано у пациентов с ЗНО полости рта при наличии доказанных метастазов на шее сN+ с целью улучшения результатов лечения и выживаемости?

• 15Гр;
• 25 Гр;
• 5–10 Гр;
• 6–7 Гр

Факторами риска развития рака слизистой оболочки полости рта являются

• время появления симптомов;
• глубину инвазии первичной опухоли;
• размер и распространенность первичной опухоли;
• симптомы заболевания

Факторами риска развития рака слизистой оболочки полости рта являются

Фактором риска развития рака слизистой оболочки полости рта является

• время появления симптомов;
• гистологическое строение опухоли;
• симптомы заболевания;
• степень дифференцировки опухоли

Фактором риска развития рака слизистой оболочки полости рта является

• N1, N2a, N3;
• N1, N2a–b;
• N1, N2a–b, N3;
• N1, N2b, N3

Фоновым процессом для развития рака слизистой оболочки полости рта является

• 1, 2;
• 1–3;
• 1–4;
• 1–5

Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта НЕ рекомендовано в следующем случае

• N1, N2a–b;
• N1, N2a–b, N3;
• N1, N2b, N3;
• N2c

Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта НЕ рекомендовано в следующем случае

Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта НЕ рекомендовано в следующих случаях

• 1,99 случаев;
• 17,5 случаев;
• 39,5 случаев;
• 57,1 случаев

Хирургическое лечение пациентам с ЗНО полости рта не рекомендовано в следующем случае

• 15,7 случаев;
• 30,5 случаев;
• 50,1 случаев;
• 6, 65 случаев

Чему равна суммарная очаговая доза на локорегионарную область, в том числе регионарные ЛУ при использовании ХЛТ в самостоятельном варианте у пациентов со ЗНО полости рта?

• оперативное вмешательство на первичном очаге;
• оперативное вмешательство на первичном очаге и двусторонняя лимфодиссекция (при центральном расположение первичного очага или переходе за среднюю линию);
• оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией на стороне поражения (при односторонней локализации первичной опухоли);
• оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией на стороне поражения (при односторонней локализации первичной опухоли) и двусторонняя лимфодиссекция (при центральном расположение первичного очага или переходе за среднюю линию

Чему равна суммарная очаговая доза на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы при использовании ХЛТ в самостоятельном варианте у пациентов со ЗНО полости рта?

• монохимиотерапия;
• паллиативная ДЛТ, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь;
• проведение ДЛТ +/– конкурентная ХТ (в зависимости от общего состояния);
• проведение ХЛТ или индукционной полихимиотерапии с последующей ДЛТ/ХЛТ с последующим рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве

• монохимиотерапия;
• паллиативная ДЛТ, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь;
• проведение ДЛТ +/– конкурентная ХТ (в зависимости от общего состояния);
• проведение ХЛТ или индукционной полихимиотерапии с последующей ДЛТ/ХЛТ с последующим рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве

• индукционной полихимиотерапии;
• паллиативная ДЛТ, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь;
• проведение ДЛТ +/– конкурентная ХТ (в зависимости от общего состояния);
• проведение ХЛТ или индукционной полихимиотерапии с последующей ДЛТ/ХЛТ с последующим рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве

• лимфатические узлы 1–2 уровней;
• лимфатические узлы 1–3 уровней;
• лимфатические узлы 1–5 уровней;
• лимфатические узлы только 1 уровня

• длительная инсоляция;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление крепкого алкоголя;
• хронические язвы и трещины губ

• малоподвижный образ жизни;
• хронические инфекции полости рта;
• эритроплакия

• длительная инсоляция;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• поздняя менопауза

• длительная инсоляция;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• хейлит

• ларингит;
• лейкоплакия;
• тонзиллит;
• хронические инфекции

• высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
• стадии T1N0;
• стадии T2N0;
• стадии Т4b

• при высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
• при непосредственном распространении опухоли из регионарных ЛУ на кожу;
• при стадии Т1N0;
• при стадииT1–T2N

• высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
• прямого распространения на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки в связи с нерезектабельностью процесса, интра- и послеоперационными рисками;
• стадия T1–T2N0;
• стадия Т4b

• высокой вероятности радикального характера хирургического лечения;
• низкой вероятности радикального характера хирургического лечения;
• стадии T1N0;
• стадии T2N

• 30–40 Гр;
• 50–60 Гр;
• 55 Гр;
• 90 Гр

• 30 Гр;
• 46 Гр;
• 55 Гр;
• 70 Гр