Семейная психотерапия в психиатрии-наркологии

Аддикта характеризуют

Азартное поведение делится на

• он изредка использует способ, с помощью которого может менять свое психическое состояние в трудные моменты;
• открытие способа, с помощью которого может сравнительно легко менять свое психическое состояние;
• стремление к развитию и поддержанию интенсивных эмоций посредством приема психоактивных веществ;
• стремление к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния;
• чрезмерная фиксация на определенных видах деятельности

В основе патологического влечения к алкоголю могут лежать следующие мотивы

• импульсивное – без борьбы мотивов;
• компульсивное – борьба присутствует;
• навязчивое поведение;
• обсессивное поведение

В первую очередь созависимостью страдают люди

• «общения – коммуникации»;
• использование его в качестве средства повышения самооценки;
• компенсации каких-либо недостающих форм или способов удовлетворения потребностей;
• межличностной защиты – манипуляции, сформированной в результате неправильного семейного воспитания – по типу явного и скрытого эмоционального отвержения и гипопротекции;
• ограничение сексуальнойгиперактивности

Виды зависимостей

• воспитанные в жантильной обстановке;
• жертвы: сексуального, физического, эмоционального, сектантского насилия;
• из неблагополучных семей, где отсутствовал один из родителей, или родители страдали алкоголизмом;
• испытавшие «тяжелое» детство;
• с детскими травмами, полученными не только в семье, но и в школе, на улице, от сверстников, учителей или других значимых взрослых

Выделяют 5 этапов развития аддикции (Королев К.Ю., 2

Главный тормозной медиатор ЦНС

• альтруизм;
• ипохондрия;
• мифомания;
• нарциссизм;
• от другого человека;
• от социальных сетей

Диагностировать «созависимость» можно при наличии следующих симптомов

• аддиктивная часть личности начинает полностью определять жизнь аддикта;
• аддиктивное поведение становится частью его личности и не подлежит критике;
• разрушается психика и биологические процессы в организме;
• человек может легко переключаться на оптимальноефунционирование;
• человек открывает способ, с помощью которого может сравнительно легко менять свое психическое состояние;
• человек привычно использует этот способ в трудные моменты

Дифференцированно-комплексный (синтетический) подход в семейной психотерапии

• ГАМК (гамма аминомасляная кислота);
• глютамат;
• дофамин;
• норадреналин;
• серотонин

Для успешной психотерапевтической интервенции необходимо использовать

• предрасположенность к связям с партнёрами, которые зависимы от химических средств;
• при потребности быть с зависимым очень близко, боится сократить дистанцию;
• принятие на себя ответственности за удовлетворение потребностей других членов семьи, даже ценой неудовлетворения собственных потребностей;
• самооценка зависит от способности держать себя и других членов семьи под контролем, особенно в ситуации угрозы и опасности;
• эмоциональная независимость от ситуации

Импульсивное поведение характерно для патологических влечений

К ПАВ относятся

• не применяется в групповой психотерапии супружеских пар;
• не применяется в психотерапии отдельных семейных пар;
• основан на учете потребности в терапии каждого члена семьи, представляется наиболее оправданным, в связи со сложностью отношений в семьях больных алкоголизмом;
• отличается постоянным компонентом комплекса — индивидуальной психотерапией с каждым членом семьи;
• представляется наиболее оправданным, в связи многообразием задач семейной психотерапии

К зависимостям относятся

• достижение инсайтов на всех этапах психотерапии;
• индивидуальную психотерапию, направленную на: 1. преодоление первичного патологического влечения к алкоголю; 2. «расшатывание» патологических социально-психологических стереотипов;
• клиническую и психологическую диагностику алкоголизма у пациента и созависимых расстройств у членов семьи;
• семейную психотерапию направленную на: 1. преодоление защитного поведения; 2. формирование конструктивного функционирования семьи;
• системную диагностику семьи

К основным чертам личности созависимого относят следующие показатели

• азартные игры при патологическомгемблинге;
• воровство при клептомании;
• переедания при булимии;
• поджоги при пиромании;
• при трудоголизме

Компульсивное поведение наблюдается при сверхценных увлечениях

• алкоголь;
• кофеин;
• миорелаксанты;
• наркотики;
• никотин;
• ряд лекарственных средств

Нарушения функционирования головного мозга при приёме ПАВ вызывают

Нарушения функционирования головного мозга у зависимых от ПАВ связано с

• игромания;
• перфекционизм;
• религиозный фанатизм;
• сексоголизм;
• трудоголизм;
• шопоголизм

Особенности манипулятивных методов психотерапии

• желание заботиться о других;
• компульсивное желание контролировать жизнь других;
• нарциссизм;
• нерешительность, мнительность, чувство неловкости, когда слышат комплементы в свой адрес;
• низкая самооценка с направленностью во вне

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), химическая зависимость человека – это

• аддикции к деньгам;
• азартных играх при патологическомгемблинге;
• воровстве при клептомании;
• трудоголизме;
• фанатизме

При зависимости от ПАВ причинно-следственные связи нарушены, так как

• мотивационную индифферентность;
• неспособность человеком адекватно контролировать употребление ПАВ;
• ощущение избыточного «вознаграждения» (удовольствия);
• потребность употреблять ПАВ компульсивно и постоянно;
• развал духовных потребностей

При методах психотерапии, развивающих личность

Психотерапевтические методы, применяемые при лечении больных с зависимостью от психоактивных веществ, делятся на три основные группы

• генетическими факторами;
• психическими заболеваниями;
• семейным положением;
• травмами;
• экономической ситуацией

Семейная психотерапия

• адресованы главным образом к патологическим процессам;
• активно используются приемы суггестивной и поведенческой терапии;
• взаимоотношения психотерапевта и пациента характеризуются партнерством;
• пациента рассматривают как объект воздействия, цель – изменение его поведения;
• терапия часто непродолжительна, результат достигается относительно быстро, но он неустойчив;
• характеризуются патернализмом отношений со стороны врача с принятием им на себя ответственности за результат лечения

Система лечебно-реабилитационной помощи зависимым от ПАВ состоит из ряда последовательных элементов

• его психическое состояние;
• иногда его соматическое состояние;
• следствие повторного употребления естественного ПАВ;
• следствие повторного употребления синтетического ПАВ;
• состояние неотличимое от созависимости

Современная наркология рассматривает зависимость от ПАВ как сочетанную патологию сфер жизни человека

• абстинентное состояние всегда проигрывает в сравнении с чувством комфорта в интоксикации;
• желание отказаться от ПАВ не возникает;
• интенсивность аддиктивного влечения определяет неустойчивый характер мотивации воздержания;
• на фоне интоксикации развивается эйфория;
• психические, психологические и социальные факторы не всегда позволяют предпринимать достаточные усилия по освобождению от зависимости

Уровень ГАМК в головном мозге

Характерные черты семьи, в которой один из ее членов зависимый

• взаимоотношения психотерапевта и пациента характеризуются патернализмом со стороны врача;
• используют психоанализ, трансакционный анализ, гештальт-терапию, клиентцентрированную терапию по К. Роджерсу и другие методы гуманистической ориентации;
• пациент выступает как субъект воздействия, цель – трансформация личности;
• результаты достигаются относительно медленно, но более устойчивы, чем при использовании манипулятивных методов;
• терапия достаточно продолжительна трудоемка

Характерные черты семьи, в которой один из ее членов зависимый от ПАВ

• инсайт-технологии;
• манипулятивной стратегии;
• развивающие личность;
• синергические;
• синтетические (дифференцированно-комплексные

• вовлекает членов семьи в процесс лечения и реабилитации больных алкоголизмом;
• играет ведущую роль в психотерапии пациентов с зависимостью;
• не показана при алкоголизме, так как функционирование семьи зависимого преимущественно оптимальное и редко дисфункциональное;
• основана на том, что алкоголизм не только патология индивидуума, но и результат нарушенного взаимодействия между всеми членами семьи;
• показана при алкоголизме, так как функционирование семьи зависимого направлено на сохранение семейного патологического гомеостаза

• Qr код или чипирование зависимых;
• информирования целевой группы потребителей ПАВ о возможностях реабилитации;
• реинтеграция в общество тех, кто успешно окончил курс;
• социальный прессинг для вхождения в программы реабилитации;
• финансовая мотивация

• биологической;
• духовной;
• психической;
• рациональной;
• социальной

• обычно снижается на фоне хронического стресса;
• при «синдроме выгорания», «синдроме бизнесмена», «синдроме ожидания киллера», «синдроме комбатанта» – снижен;
• при клинических проявлениях астении, тревоги, депрессивных и когнитивных расстройствах – снижен;
• при наследственном алкоголизме – понижен;
• у пациентов с биполярными расстройствами, манией, недостаточным контролем над побуждениями, эпилепсией – повышен

• члены семьи безразличны к зависимому;
• члены семьи находятся в ситуации постоянного стресса и угрозы, страдают, теряют чувство безопасности;
• члены семьи перестают заботиться о себе, ограничивают свои потребности;
• члены семьи сосредоточены на зависимом родственнике;
• члены семьи стараются скрыть его зависимость – семья солидарно хранит тайну

• жизнь в общественной изоляции;
• много конфликтов, они случаются часто и протекают бурно;
• роли смещаются, обязанности и задачи зависимого берут на себя другие члены семьи;
• рост беспорядка, xaoca, чувства потерянности;
• соблюдают жесткий порядок, и даже поведенческие ритуалы;
• у всех членов «замороженные» чувства