Аритмии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Антикоагулянтная терапия рекомендуется, при оценке по шкале CHA2DS2VASC

В качестве основного ритма или пароксизмов ФП у пациентов с клинически выраженной ХСН встречается

• баллов;
• 1 балл;
• 3 балла;
• 4 балла;
• 9 баллов

Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) в структуре общей смертности составляет

• у 10% пациентов;
• у 20% пациентов;
• у 30% пациентов;
• у 50% пациентов;
• у 60% пациентов

Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) общей популяции на 100000 населения

• 1,5-3,3%;
• 19,1-20,2%;
• 20,3-24,3%;
• 4,1-5,0%;
• 5,6-18,5%

К ЭКГ критериям желудочковой экстрасистолии относится

• 1-10 случаев;
• 10-20 случаев;
• 100-200 случаев;
• 20-40 случаев;
• 50-100 случаев

К методам оценки сердечно-ресинхронизирующей терапии не относится

Как устанавливается левожелудочковый электрод, при имплантации СРТ устройства?

• внеочередное появление QRS комплекса;
• двухфазный зубец P, наличие дельта волны;
• дискордантность зубца R или S по отношению к зубцу T;
• длительность QRS >120мс;
• компенсаторная пауза

Какие значение атриовентрикулярной задержки считаются стандартными у пациентов с СРТ?

• ЭКГ;
• ЭХОКГ;
• контроль BNP;
• определение уровня тропонина;
• оценка клинических симптомов

Какие целевые значения МНО рекомендованы для пациентов с ФП, принимающих Варфарин?

• трансаортально;
• через дефект межжелудочковой перегородки;
• через дефект межпредсердной перегородки;
• через коронарный синус;
• через лучевую артерию

Какое нарушение ритма сердца встречается чаще всего при ХСН?

• 100-120 миллисекунд;
• 200-250 миллисекунд;
• 250-300 миллисекунд;
• 50-80 миллисекунд;
• 80-100 миллисекунд

Какой ААП является препаратом выбора для больных с ХСН I-IIФК с желудочковыми нарушениями ритма, по национальным рекомендациям ВНОК ОССН по диагностике и лечения ХСН от 2010г.?

Какой препарат является альтернативой амиодарона?

• ,5-1,0;
• 1,0-2,0;
• 2,0-3,0;
• 3,5-4,5;
• 4,5-5,

Какой признак не является показанием для СРТ?

• атриовентрикулярная узловая тахикардия;
• синдром Бругада;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• трепетание предсердий;
• фибрилляция предсердий

Какой признак является независимым предиктором смертности у пациентов с ХСН III-IV ФК?

• Амиодарон;
• Верапамил;
• Дигоксин;
• Метопролол;
• Соталол

Какую дозу Соталола не рекомендуется превышать у больных с ХСН III-IV ФК?

• Бисопролол;
• Верапамил;
• Дигоксин;
• Пропафенон;
• Соталол

Критериями эффективности СРТ являются

Кумулятивная выживаемость у больных с ХСН при контроле ритма или контроля частоты желудочкового сокращения

• III и IV ФК;
• ПБЛНПГ (QRS>120 мс);
• ФВ <35%;
• толерантность к медикаментозной терапии;
• частая желудочковая экстрасистолия

Максимальный эффект амиодарона проявляется при сочетании с ААП

• артериальная гипертензия;
• длительность интервала QRS;
• наличие блокады правой ножки пучка Гиса;
• наличие предсердного вклада;
• средний балл по шкале CHA2DS2VASC

Наиболее оправданным методом профилактики внезапной сердечной смерти у больных с ХСН и жизнеугрожающими аритмиями является

• 160 мг;
• 20 мг;
• 200 мг;
• 40 мг;
• 80 мг

Одной из причин, препятствующих назначению антиаритмичес­ких препаратов I класса при ХСН, является

• повышение фракции выброса сердца, узкие QRS комплексы;
• снижение количества пароксизмов ФП;
• снижение прокальцитонина;
• увеличение объёмов сердца;
• широкие QRS комплексы

Показанием к СРТ является

Постоянная форма ФП утяжеляет течение ХСН

• не меняется;
• при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС повышается;
• при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС снижается;
• при контроле ритма снижается, при контроле ЧЖС снижается;
• при контроле ритма снижается, при контроле ЧСЖ повышается

Противопоказания к назначению антиаритмических препаратов (ААП) I и IV класса, больным с ХСН при лечении желудочковых аритмий относятся к уровню доказательности

• I А класса;
• I В класса;
• I С класса;
• II класса;
• IV класса

Риск развития инсульта при ФП у пациентов с ХСН, при снижении ФВ <35%

• динамическое наблюдение;
• имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора;
• имплантация кардиовертера дефибриллятора;
• имплантация петлевого регистратора;
• увеличение дозы ААП

С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП

• аллергические реакции;
• выраженная брадикардия;
• не эффективность препаратов;
• проаритмогенный эффект;
• снижение системного артериального давления

С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП достигает

У больных с ХСН противопоказаны антиаритмические препараты следующих классов

• ПБЛНПГ (QRS>120 мс);
• ПБПНПГ;
• ФВ >40%;
• пароксизмальная ТП;
• пароксизмальная ФП

У больных с выраженной ХСН III-IV ФК применение амиодарона

• у 10% пациентов;
• у 20% пациентов;
• у 30% пациентов;
• у 40% пациентов;
• у 50% пациентов

У какой доли пациентов амиодарон вызывает опасные побочные эффекты?

• А;
• В;
• С 1;
• С 2;
• не входит в рекомендации

Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий (ФП) при хронической сердечной недостаточности (ХСН

• не меняется;
• растёт;
• растёт, но не значительно;
• снижается;
• снижается, но не значительно

Целесообразность восстановления ритма при ФП с ХСН

Являются ли бессимптомные желудочковые нарушения ритма показанием для имплантации электрокардиостимулятора?

• не меняется;
• растёт;
• растёт потом снижается;
• снижается;
• снижается потом растёт

• до 15%;
• до 25%;
• до 35%;
• до 45%;
• до 55%

• I – II класса;
• I – III класса;
• I – IV класса;
• II – III класса;
• III –IV класса

• не влияет на прогноз;
• сначала понижает потом повышает прогноз;
• сначала улучшает потом понижает прогноз;
• улучшает прогноз;
• ухудшает прогноз

• 10%;
• 20%;
• 30%;
• 40%;
• 5%

• дефект межпредсердной перегородки;
• нарушение электрических свойств сердца;
• растяжения предсердий;
• умеренная физическая нагрузка;
• фиброз миокарда предсердий

• нецелесообразно;
• по желанию пациента;
• по желанию родственников пациента;
• по решению лечащего врача или консилиума;
• целесообразно

• да;
• на усмотрение врача;
• нет;
• относительное показание;
• строгое показание