Диагностика и лечение дыхательной недостаточности

Абсолютные показания для начала респираторной поддержки (интубация трахеи, инвазивная ИВЛ

Гемодинамические эффекты гиперкапнии

• апноэ;
• кома;
• остановка кровообращения;
• сохраняющаяся гиперкапния;
• сохраняющаяся гипоксемия (PaO2 < 60 мм рт ст или SpO2 менее 90%

Гиперкапнический тип дыхательной недостаточности характерен для

• агрессивность;
• повышение СВ;
• системная вазодилатация;
• тахикардия;
• тремор

Гипоксемический тип дыхательной недостаточности характерен для

• ХОБЛ;
• ателектаза легких;
• кардиогенного отека легких;
• легочного фиброза;
• пневмонии

Для декомпенсированной формы острой дыхательной недостаточности характерно

• ОРДС;
• ХОБЛ;
• кифосколиоза;
• нейромышечных заболеваний;
• ожирения-гиповентиляции

Для хронической дыхательной недостаточности характерна

Дыхательная недостаточность – это

• гипервентиляция;
• кашель;
• нарушение газового состава крови;
• одышка при нагрузке;
• эритроцитоз

Забор пробы артериальной крови методом пункции лучевой артерии характеризуется

• гипоксемия;
• гипоксемия и /или респираторный ацидоз или алкалоз;
• непосредственная угроза жизни;
• скорость развития — месяцы, годы;
• скорость развития — минуты, часы, дни

Задачи респираторной поддержки

• клинический синдром, который характеризуется неспособностью дыхательной системы поддержать адекватное парциальное давление кислорода и/или углекислого газа в артериальной крови;
• острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких;
• патологическое скопление транссудата во внесосудистом пространстве легких из-за повышенной проницаемости эндотелия сосудов;
• патологическое состояние, которое характеризуется перфузией жидкости из легочных сосудов в интерстициальное пространство и альвеолы;
• патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения здоровой легочной ткани фиброзной и прогрессирующей дыхательной недостаточностью

К внелегочным нарушениям вентиляции относятся

• болезненность;
• инвазивностью;
• простотой исполнения;
• сестринская процедура;
• точностью анализа

К легочным нарушениям вентиляции относятся

Какие методы респираторной поддержки включает в себя алгоритм ведения больных с дыхательной недостаточностью?

• восстановление гемодинамики;
• восстановление ритма;
• изменение соотношений давление-объем;
• нормализация газообмена;
• разрешение респираторного дистресса

Каковы признаки острого респираторного ацидоза?

• нарушения вентиляции;
• нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения;
• нарушения диффузии газов через альвеолярную мембрану;
• нарушения перфузии;
• нарушения эфферентных регуляторных воздействий на дыхательные мышцы

Какое парциальное напряжение кислорода в артериальной крови в норме?

• нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения;
• нарушения дыхательной экскурсии грудной клетки;
• нарушения нейрогенной регуляции внешнего дыхания;
• нарушения функции дыхательных мышц;
• недостаточность кровообращения

Какое парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови в норме?

• ИВЛ;
• НИВЛ;
• высокопоточная кислородотерапия;
• терапия углекислотой;
• термический гелиокс (t-НеО2

Клинические признаки хронической гипоксемии

Код ДН по Международной классификации болезней МКБ-1

• pH 7,25 PaCO2 69 PaO2 48, BE + 2;
• pH 7,35 PaCO2 88 PaO2 47 BE +12;
• pH 7,45 PaCO2 25 PaO2 45 BE – 8;
• pH 7,5 PaCO2 28 PaO2 54, BE – 4

Методы оценки одышки при дыхательной недостаточности

• РаО2 < 45 мм рт ст;
• РаО2 < 75 мм рт ст;
• РаО2 > 45 мм рт ст;
• РаО2 > 75 мм рт ст;
• РаО2 > 80 мм рт ст

Назовите критерии диагноза ДН

• РаСО2 < 45 мм рт ст;
• РаСО2 < 75 мм рт ст;
• РаСО2 > 45 мм рт ст;
• РаСО2 > 75 мм рт ст;
• РаСО2 > 80 мм рт ст

Неврологические эффекты гиперкапнии

• легочная артериальная гипертензия;
• полицитемия;
• тахикардия;
• умеренная артериальная гипотония;
• цианоз

Основная задача врача приступающего к лечению дыхательной недостаточности

Основными регулируемыми параметрами метода респираторной поддержки являются

• J91;
• J94;
• J95;
• J96;
• J98

Охарактеризуйте одышку при скрытой стадии дыхательной недостаточности

• аускультация легких;
• велоэргометрия;
• тест 6-ти минутной ходьбы;
• шкала Борга;
• шкалаодышки Medical Research Council (MRC

Показания для проведения НИВЛ при ОДН

• ВЕ;
• НСО3;
• рН;
• раО2;
• раСО2

Показания применения t-НеО2

• бессонница, частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время вплоть до потери памяти при синдроме Пиквика;
• системная вазодилатация;
• тахикардия;
• тремор;
• утренние головные боли, тошнота

Причины снижения диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану

Противопоказания для проведения НИВЛ

• выбрать адекватный метод респираторной поддержки;
• назначить лечение согласно основному заболеванию;
• обеспечить адекватное кровообращение;
• определить наличие ДН;
• оценить тип, тяжесть и остроту

Цель респираторной поддержки при дыхательной недостаточности с признаками гипоксемии и гиперкапнии

• FiО2 (21-100%);
• ДО;
• ЧДД;
• скорость потока газа (от 10 до 60 л/мин);
• температура воздушно-газовой смеси (от 31 до 37 °С

Что из перечисленного является обязательным компонентом дыхательной недостаточности?

• одышка в состоянии покоя;
• одышка в условиях стрессовой ситуации;
• одышка не беспокоит;
• одышка при нагрузке превышающей повседневную;
• одышка при повседневной нагрузке

Что характерно для декомпенсированной формы хронической дыхательной недостаточности характерно?

• PaCО2>45, Ph<7,35;
• PaO2/FiO2<200;
• ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;
• одышка в покое;
• сепсис

• pH7,3;
• гиперкапническая ОДН;
• гипоксическая ОДН;
• при отлучении от вентилятора;
• при синдроме гиповентиляции (в сочетании с НИВЛ

• депрессия дыхательного центра;
• легочный фиброз;
• нейромышечные заболевания;
• обструктивные заболевания легких;
• синдром ожирения-гиповентиляции

• артериальная гипертензия;
• выраженная секреция слизи в ДП;
• нестабильная гемодинамика;
• остановка дыхания;
• острая травма лица или анатомические нарушения

• обеспечение PaO2 55-80 мм рт ст, SрO2 88-95%;
• обеспечение PaO2 70-80 мм рт ст, SрO2 90-98%;
• удаление СО2;
• ↑ работы дыхания;
• ↓ работы дыхания

• апноэ;
• гипоксемия и гиперкапния;
• одышка;
• парадоксальное дыхание;
• частое дыхание

• гипервентиляция;
• нарушение газового состава крови;
• одышка при нагрузке;
• хронической легочное сердце;
• эритроцитоз