Выбор тактики лечения холангита у больных с механической желтухой

В общем анализе крови у пациента с холангитом в большинстве случаев выявляется

Возможным исходом длительного течения гнойного холангита являются

• анемия;
• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• тромбоцитопения;
• эритроцитоз

Возможными исходами длительного течения холангита являются

• дуоденальная дистрофия;
• острая кишечная непроходимость;
• острый гепатит;
• острый панкреатит;
• холангиогенные абсцессы

Второй стадией развития острого холангита является

• вторичный билиарный цирроз;
• дуоденальная дистрофия;
• острый гепатит;
• острый панкреатит;
• холангиогенные абсцессы

Дифференциальный диагноз острого холангита проводится с

• местная стадия;
• полиорганная недостаточность;
• септическая стадия;
• стадия начальных проявлений

Для возникновения холангита необходимо сочетание следующих факторов

Для выявления желчной гипертензии используется следующее инструментальное обследование

• острой кишечной непроходимостью;
• острым аппендицитом;
• острым холециститом;
• раком желудка;
• спаечной болезнью

Для постановки предварительного диагноза острого холангита достаточным является наличие

• бактериальное обсеменение;
• инородное тело желчных протоков;
• обструкция желчного протока;
• паразитарное поражение печени;
• стеноз 12-перстной кишки

Желчная гипертензия может быть установлена на основании следующих инструментальных обследований

• КТ органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• дуоденоскопия;
• колоноскопия;
• эхокардиография сердца

Методами хирургического лечения холангита с механической желтухой, как причины посттравматической стриктуры желчных протоков, являются

• данных компьютерной томографии;
• желчной гипертензии;
• результатов дуоденоскопии;
• результатов посева желчи;
• триады Шарко

Механическая желтуха является частым осложнением

Необязательным для постановки диагноза являются

• КТ органов брюшной полости;
• МРХПГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭРХПГ;
• дуоденоскопии

Одной из причин обтурации холедоха является

• гепатикоеюностомия;
• иссечение стриктуры, пластика протока на Т-дренаже;
• лапароскопическая холецистэктомия;
• чрескожная-чреспеченочная холангиостомия;
• эндоскопическое билиарное дренирование

Осложнениями, сопутствующими механической желтухе, являются

• метастазов в лимфоузлах гепатодуоденальной связки;
• метастазов в печени;
• нейроэндокринной опухоли хвоста поджелудочной железы;
• опухоли Клацкина;
• рака большого дуоденального сосочка;
• рака головки поджелудочной железы

Острый холангит следует дифференцировать с

• желчная гипертензия;
• опоясывающие боли;
• пентада Рейнольдса;
• триада Шарко

Пентада Рейнольдса включает следующие клинические признаки

Первой стадией развития острого холангита является

• вирсунголитиаз;
• дискинезия желчных путей;
• дисфункция большого дуоденального сосочка;
• конкременты желчных протоков

Получение желчи на посев возможно во время проведения

• билиарный панкреатит;
• гнойный холангит;
• дискинезия желчных путей;
• местный перитонит;
• холангиогенные абсцессы печени

При лечении холангита антибактериальную терапию следует начинать

• острой кишечной непроходимостью;
• острым аппендицитом;
• острым гепатитом;
• острым холециститом;
• раком желудка

При посеве желчи при остром обтурационном холангите чаще всего определяется

• боль в правом подреберье;
• желтуха;
• лихорадка с ознобами;
• помутнение сознания;
• тошнота;
• шок и летаргия

При проведении ЭРХПГ с лечебной целью выполняют

При хроническом течении холангита возможно развитие

• местная стадия;
• полиорганная недостаточность;
• разгар заболевания;
• септическая стадия

Признаками билиарного септического шока являются

• биопсии печени;
• дуоденального зондирования;
• ретроградного вмешательства;
• чрескожно-чреспеченочного вмешательства

Признаками острого холангита средней тяжести, согласно Токийской классификации, являются

• после проведения УЗИ органов брюшной полости;
• после проведения ЭРХПГ;
• при подозрении на холангит, до взятия посева крови;
• при подозрении на холангит, после взятия посева крови, не дожидаясь результата;
• при подозрении на холангит, после взятия посева крови, после получения результата

Причинами обтурации желчных протоков являются

• Enterobacteriaceae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus

Причинами посттравматических стриктур желчных протоков являются

Путями инфицирования желчных протоков являются

• литоэкстракцию;
• назобилиарное дренирование;
• панкреатическое стентирование;
• папиллотомию;
• санацию желчных протоков

С целью определения наличия желчной гипертензии используются

• вторичного билиарного цирроза печени;
• дуоденальной дистрофии;
• острого гепатита;
• острого панкреатита;
• пилоростеноза

Следует дифференцировать острый холангит и

• повышение конечного диастолического объёма;
• повышение сердечного выброса;
• повышение систолического давления выше 130 мм. рт. ст.;
• снижение систолического давления на 50 мм. рт. ст. и более при гипертонии;
• снижение систолического давления ниже 90 мм. рт. ст

Согласно Токийской классификации признаками течения холангита средней тяжести являются

• возраст > 75 лет;
• лейкоцитоз > 12 тыс. мкл или лейкопения < 4 тыс. мкл;
• лихорадка < 35 гр.;
• лихорадка > 39 гр

Согласно Токийской классификации признаками тяжелого течения тяжелого холангита являются

Согласно Токийской классификации течение острого холангита подразделяется на

• вирсунголитиаз;
• конкременты желчных протоков;
• опухоли панкреатобилиарной зоны;
• паразитарное поражение печени;
• посттравматические стриктуры желчных протоков

Стадиями развития острого холангита являются

• резекция печени;
• трансплантация печени;
• холецистэктомия;
• чрескожная-чреспеченочная холангиография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

Третьей стадией развития острого холангита является

• восходящий;
• гематогенный;
• контактный;
• лимфогенный;
• нисходящий

Триада Шарко включает следующие клинические признаки

• КТ органов брюшной полости;
• КТ органов грудной клетки;
• колоноскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• эхокардиография сердца

Холангит может возникнуть в результате

Часто при посеве желчи при холангите обнаруживается

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• острый аппендицит;
• острый гепатит;
• рак поджелудочной железы;
• язву двенадцатиперстной кишки

Чаще всего при посеве желчи при холангите обнаруживаются следующие микроорганизмы

• гиперальбуминемия;
• гипоальбуминемия;
• желтуха;
• помутнение сознания

ЭРХПГ при остром холангите проводится

• ДВС-синдром;
• гепаторенальная дисфункции;
• легочная дисфункция;
• метаболический синдром;
• неврологическая дисфункция;
• сердечно-сосудистая дисфункция

• крайне тяжелое;
• лёгкое;
• средней тяжести;
• тяжелое

• местная стадия;
• полиорганная недостаточность;
• разгар заболевания;
• септическая стадия;
• стадия начальных проявлений

• местная стадия;
• полиорганная недостаточность;
• разгар заболевания;
• септическая стадия;
• стадия начальных проявлений

• боль в правом подреберье;
• желтуха;
• лихорадка с ознобами;
• рвота;
• тошнота

• кист желчного протока;
• паразитарного поражения печени;
• полипов желчного пузыря;
• холестероза желчного пузыря

• Enterobacteriaceae;
• Escherichia coli;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus

• Enterobacteriaceae;
• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Staphylococcus aureus

• в первые часы после постановки диагноза;
• при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 12 часов;
• при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 24 часов;
• при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 48 часов