Бактериальный менингит у детей

Бактериальный менингит – это:

В 80%-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:

• заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
• заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
• тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
• тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы

В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:

• Citrobacter;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Salmonella;
• Streptococcus agalactiae

Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:

• В 2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
• в 4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
• в 7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
• в 9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет

Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то

• гранулоцитарный колониестимулирующий фактор;
• интерлейкин-1;
• макрофагальный хемоаттрактант протеин-1;
• тумор-некротизирующий фактор альфа;
• тумор-некротизирующий фактор бета

Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то

К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):

• не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
• следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным;
• следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
• следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию

К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:

• антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа;
• начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
• начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
• незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции

К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:

• вентрикулит;
• гидроцефалия;
• инфаркт мозга;
• отек головного мозга;
• септический шок;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• синдром полиорганной недостаточности;
• субдуральный выпот

К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):

• выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
• лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы;
• пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
• рвота, судороги и лихорадка

Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите

Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):

• атаксия;
• нейросенсорная тугоухость и глухота;
• обтурационная гидроцефалия;
• парезы и параличи;
• симптоматическая эпилепсия

Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:

• вентрикулит;
• гидроцефалия;
• инфаркт мозга;
• отек головного мозга;
• септический шок;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• синдром полиорганной недостаточности;
• субдуральный выпот

На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:

• как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
• как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;
• показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
• являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции

Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:

• при выраженной общей болевой гиперестезии;
• при выраженной петехиальной сыпи;
• при дыхательной недостаточности и гипотензии;
• при симптомах повышения внутричерепного давления;
• при уровне тромбоцитов менее 100х109

Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:

Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:

• преобладанием в 80% случаев серотипа IIb;
• развитием в течение первых 28 дней жизни;
• связью с использованием дыхательной аппаратуры;
• следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого

Окончательный диагноз бактериального менингита требует:

• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• субдуральный выпот;
• эпилептические припадки, развившиеся в первые 3 дня поступления в стационар

Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):

• Herpes Simplex Virus -1;
• Listeria Monocytogenes;
• Neisseria Meningitidis;
• Staphyloccocus Aureus

При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:

• более 1000 мм3;
• более 10000/мм3;
• более 300/мм3;
• более 500/мм3

Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов

Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:

• акустические вызванные потенциалы головного мозга;
• зрительные вызванные потенциалы;
• соматосенсорные вызванные потенциалы;
• электромиография;
• электроэнцефалография;
• эхокардиография

Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:

• исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции;
• проведения КТ;
• проведения МРТ;
• триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли

С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается

• II;
• III;
• Ia;
• Ib;
• Ic

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит

• начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;
• начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;
• отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии;
• провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии

Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:

Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:

• не влияет на дальнейшее течение заболевания;
• связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии;
• указывает на высокую вероятность летального исхода;
• характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств

Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано

• активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA;
• бактериемии;
• колонизации бактериями верхних дыхательных путей;
• травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки

Частично леченый бактериальный менингит

• ампициллин и гентамицин;
• ванкомицин и цефтриаксон или цефотаксим;
• линезолид и ванкомицин;
• рифампицин и хлорамфеникол;
• цефтазидим и ванкомицин

• Escherichia coli;
• Haemophilus influenzae тип b (Hib);
• Listeria monocytogenes;
• Neisseria meningitidis;
• Staphylococcus spp;
• Streptococcus agalactiae тип B (GBS);
• Streptococcus pneumoniae;
• У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа);
• ампициллин;
• гентамицин;
• рифампицин;
• хлорамфеникол;
• цефтазидим

• к развитию эпилептических припадков;
• к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
• к транстенториальному вклинению;
• к формированию субдурального выпота

• ампициллина и аминогликозида;
• ампициллина и хрорамфеникола;
• цефтазидима и аминогликозида;
• цефтриаксона и ванкомицина

• менингита с фульминатным течением;
• менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры;
• неонатального менингита с ранним началом;
• неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери

• с гемофильной инфекцией;
• с менингококковой инфекцией;
• с пневмококковой инфекцией;
• с сальмонеллёзной инфекцией;
• со стрептококковой инфекцией

• имеет в дальнейшем меньший процент осложнений;
• имеет измененную клиническую картину, и диагноз обычно устанавливается с задержкой;
• имеет лучший ответ на антибиотикотерапию;
• легче и быстрее диагностируется