Анемический синдром при хронических заболеваниях в амбулаторной практике

«Функциональный» дефицит железа связан с

Анемия хронических заболеваний – это

• нарушением всасывания железа в желудочно-кишечном тракте;
• перераспределением железа в макрофаги костного мозга;
• повышенным потреблением железа эпителиальными тканями;
• элиминацией эритроцитов в синусах селезенки

Белки, депонирующие железо в норме

• гематологический синдром, возникающий при замещении костного мозга опухолевыми клетками;
• гематологический синдром, связанный с активацией воспаления и снижением активности эритропоэтина;
• гематологический синдром, связанный с недостатком витаминов и микронутриентов;
• самостоятельная нозологическая единица

Возможные причины нарушения всасывания железа у пациентов с ХСН

• апоферритин;
• лактоферрин;
• трансферрин;
• ферритин

Гипохромия и микроцитоз развиваются при анемии хронического заболевания

• анорексия;
• отек и утолщение стенок кишечника;
• применение ингибиторов АПФ;
• снижение кровотока в органах брюшной полости

Гормоны, активирующие эритропоэз

Для анемии хронических заболеваний характерно

• у 10-20% больных;
• у 20-40% больных;
• у 40-70% больных;
• у 70-90% больных

Для компенсации железодефицита при анемии хронического заболевания наиболее безопасно и эффективно применение препаратов, содержащих

• соматотропный;
• тестостерон;
• тиреодные гормоны;
• эстрогены

Железо депонируется в организме, в основном, в форме

• повышение уровня цитокинов и гепсидина, кумуляция железа в макрофагах костного мозга;
• повышение уровня цитокинов, гепсидина и эритропоэтина;
• снижение продукции эритропоэтина, нормальная реакция на эритропоэтин эритроидного ростка костного мозга;
• снижение продукции эритропоэтина, снижение реакции на эритропоэтин эритроидного ростка костного мозга

Железодефицитную анемию отличает от анемии хронических заболеваний

• железо и медь;
• железо-мальтозный комплекс;
• липосомальное (сукросомальное) железо;
• сульфат железа

За сутки в организме человека может всосаться железа не более

Избыток железа при анемии хронического заболевания формируется в

• гема;
• протопорфирина;
• трансферрина;
• ферритина

Концентрация растворимых рецепторов к трансферрину – sTfR является диагностическим маркером

• гипохромия эритроцитов;
• снижение содержания железа в сыворотке крови;
• снижение уровня ферритина;
• снижение цветового показателя крови

Минимально допустимое значение насыщения трансферрина

• ,5-1,0мг;
• 2,0-2,5 мг;
• 4,0-4,5 мг;
• 8-10 мг

Минимально допустимое значение ферритина

• макрофагах костного мозга;
• печени;
• селезенке;
• энтероцитах

На фоне длительного бесконтрольного приема железосодержащих препаратов может развиться осложнение

Наиболее чувствительным методом оценки железодефицита при АХЗ и ЖДА является определение

• железодефицита при АХЗ;
• железодефицита при ЖДА;
• железодефицита при ЖДА и АХЗ;
• низкого всасывания железа в ЖКТ

Наиболее эффективным способом лечения анемии при хронической болезни почек является

• 15%;
• 20%;
• 25%;
• 30%

Наибольшая частота анемического синдрома отмечается при

• 100 мкг/л;
• 150 мкг/л;
• 200 мкг/л;
• 50 мкг/л

Независимым и основным фактором низкой 3-х-летней выживаемости больных с ХОБЛ и анемией является

• амилоидоз;
• гемосидероз;
• гиперспленизм;
• пептическая язва желудка

Несоответствие гематокрита и СОЭ в клиническом анализе крови характерно для

Основным методом лечения анемии при хроническом воспалительном заболевании является

• двух маркеров – растворимых трансферриновых рецепторов (sTfR) и индекса sTfR;
• двух маркеров – ферритина и растворимых трансферриновых рецепторов (sTfR);
• только растворимых трансферриновых рецепторов (sTfR);
• трех маркеров – ферритина, растворимых трансферриновых рецепторов (sTfR) и индекса sTfR

Первичное обследование при анемии хронических заболеваний включает

• лечение основного заболевания;
• назначение препаратов эритропоэтина;
• назначение эритропоэз-стимулирующих витаминов;
• назначение эритропоэз-стимулирующих микроэлементов

По мнению экспертов KDIGO, анемию у пациентов с ХБП следует заподозрить при снижении концентрации гемоглобина

• ревматоидном артрите;
• хронической болезни почек;
• хронической обструктивной болезни легких;
• хронической сердечной недостаточности

Препараты, применяемые в лечении ХСН и угнетающие эритропоэз

• значения ферритина < 100 мкг/л;
• показатель гематокрита < 35%;
• уровень гемоглобина < 100 г/л;
• уровень сывороточного железа < 6 ммоль/л

При возникновении дефицита железа в сыворотке крови расходуется

При высокой активности ревматоидного артрита показана коррекция анемии при помощи

• анемии хронического заболевания;
• железодефицитной анемии;
• мегалобластной анемии;
• наследственной гемолитической анемии

Снижение уровня гемоглобина при анемии хронических заболеваний

• введение препаратов железа внутривенно;
• лечение основного заболевания;
• назначение препаратов эритропоэтина;
• трансфузия эритромассы

Сочетание ЖДА и АХЗ в клинической практике отмечается

• общий анализ крови;
• определение концентрации витамина В12 и фолатов;
• определение концентрации гепсидина;
• определение показателей обмена железа

Ухудшение когнитивных функций у больных пожилого возраста может быть следствием

• < 110 г/л у лиц обоего пола;
• < 120 г/л у женщин;
• < 120 г/л у лиц обоего пола;
• < 130 г/л у мужчин

• бета-блокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные

• железо запаса;
• железо эритрона;
• тканевое железо;
• транспортное железо

• блокатора ИЛ-6;
• глюкокортикоидов;
• нестероидного противовоспалительного средства;
• цитостатика

• критическое;
• незначительное;
• тяжелое;
• умеренное

• всегда;
• никогда;
• редко;
• часто

• анемического синдрома;
• изменения режима сна и бодрствования;
• неврологического заболевания;
• хронической боли в суставах