Амбулаторное ведение пожилых пациентов с артериальной гипертензией: диагностика, классификация и стратификация риска

I стадия АГ характеризуется наличием

II стадия АГ характеризуется наличием

• ассоциированных клинических состояний;
• бессимптомного поражения органов-мишеней;
• сахарного диабета;
• факторов риска;
• хронической болезни почек

III стадия АГ характеризуется наличием

• ассоциированных клинических состояний;
• бессимптомных поражений органов-мишеней;
• факторов риска

Высокому сердечно сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствуют

• ассоциированных клинических состояний;
• бессимптомных поражений органов-мишеней;
• факторов риска

До начала измерения АД пациент должен находиться в положении сидя в спокойной комфортной обстановке в течение

• SCORE ≥ 10%;
• SCORE ≥ 5% и < 10%;
• значимо выраженный фактор риска – холестерин > 8 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль и/или АД ≥ 180/110 мм рт. ст;
• семейная гиперхолестеринемия без факторов риска;
• хроническая болезнь почек 4-5 стадии

Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по

Если у пожилого пациента на приеме зафиксирован уровень АД 155/80 мм рт. ст. и толщина слоя интима-медиа общей сонной артерии по ультразвуковому исследованию составила 1,1 мм, то его сердечно-сосудистый риск будет

• 1 минуты;
• 10 минут;
• 3 минут;
• 5 минут

К признакам бессимптомного поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии относится

• более высокой категории;
• более низкой категории;
• среднему значению

К признакам бессимптомного поражения почек при артериальной гипертензии относится

• высоким;
• низким;
• очень высоким;
• умеренным

К признакам бессимптомного поражения сосудов при артериальной гипертензии относится

• ангиопатия сетчатки глаза;
• каротидная скорость пульсовой волны > 10 м/с;
• креатинин сыворотки 115-133 мкмоль/л для мужчин и 107-124 мкмоль/л для женщин;
• наличие атероматозных бляшек при визуализации (стеноз ≥ 50%

К факторам, определяющим сердечно-сосудистый риск у пациентов с артериальной гипертензией, относятся

Очень высокому сердечно-сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствуют

• альбуминурия 30-300 мг/24 ч или повышение отношения альбумин-креатинин 30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль;
• гипоизостенурия по данным пробы Зимницкого;
• наличие стойкого мочевого синдрома;
• протеинурия > 300 мг/сут;
• уменьшение размера почек по данным УЗИ

Пороговый уровень диастолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным домашнего мониторирования АД у пожилых пациентов составляет

• индекс аугментации в аорте при аппланационной тонометрии > 30%;
• лодыжечно-плечевой индекс < 0,9;
• наличие эндотелиальной дисфункции;
• толщина комплекса интима/медиа сонной артерии > 0,9 мм

Пороговый уровень систолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным домашнего мониторирования АД у пожилых пациентов составляет

• возраст (мужчины > 55 лет; женщины > 65 лет);
• лодыжечно-плечевой индекс < 0,9;
• мочевая кислота (≥ 360 мкмоль/л у женщин, ≥ 420 мкмоль/л у мужчин);
• пульсовое АД > 60 мм рт. ст. (у пожилых);
• ранняя менопауза

Пороговый уровень среднесуточного диастолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования АД у пожилых пациентов составляет

• SCORE ≥ 10%;
• SCORE ≥ 5% и < 10%;
• значимо выраженный фактор риска – холестерин > 8 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль и/или АД ≥ 180/110 мм рт. ст;
• сахарный диабет + поражение органов-мишеней, ≥ 3 факторов риска, а также раннее начало сахарного диабета 1 типа с длительностью > 20 лет;
• семейная гиперхолестеринемия без факторов риска;
• хроническая болезнь почек 4-5 стадии

Пороговый уровень среднесуточного систолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования АД у пожилых пациентов составляет

При измерении АД дополнительное измерение необходимо производить только в том случае, если первые два результата отличаются друг от друга на

• 75 мм рт. ст;
• 80 мм рт. ст;
• 85 мм рт. ст;
• 90 мм рт. ст

Признаки акромегалии включают

• 125 мм рт. ст;
• 130 мм рт. ст;
• 135 мм рт. ст;
• 140 мм рт. ст

Признаки гиперпаратиреоза включают

• 75 мм рт. ст;
• 80 мм рт. ст;
• 85 мм рт. ст;
• 90 мм рт. ст

Признаки гипотиреоза включают

• 125 мм рт. ст;
• 130 мм рт. ст;
• 135 мм рт. ст;
• 140 мм рт. ст

Признаки синдрома Кушинга включают

Признаки тиреотоксикоза включают

• > 10 мм рт. ст;
• > 15 мм рт. ст;
• > 20 мм рт. ст;
• > 5 мм рт. ст

Признаком бессимптомного поражения миокарда у пожилого пациента с артериальной гипертензией является

• гипокалиемию;
• необъяснимый остеопороз;
• потливость;
• проксимальную мышечную слабость;
• увеличение акральных частей тела;
• укрупнение и огрубление черт лица

У мужчины 67 лет с артериальной гипертензией, протекающей с клиникой адреналовых кризов, головными болями, потливостью, сердцебиением, похуданием и нарушением толерантности к глюкозе в крови следует исключать, прежде всего

• боли в мышцах;
• вторичный остеопороз;
• мышечную слабость;
• нефролитиаз;
• потерю массы тела;
• потливость, кожа влажная, горячая

У пациента уровень суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE равен 3%, что соответствует

• глазные симптомы (Грефе, Кохера, Розенбаха);
• диффузную алопецию;
• плохую переносимость холода (зябкость);
• потерю массы тела;
• потливость, кожа влажная, горячая;
• склонность к брадикардии

У пациента уровень суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE равен 5%, что соответствует

У пожилого пациента с уровнем АД 145/92 мм рт. ст. и индексом массы миокарда левого желудочка 130 г/м2 сердечно-сосудистый риск будет

• гипокалиемию;
• необъяснимый остеопороз;
• проксимальную мышечную слабость;
• увеличение акральных частей тела;
• укрупнение и огрубление черт лица;
• центральное ожирение

У пожилого пациента уровень суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE равен 12%, что соответствует

• глазные симптомы (Грефе, Кохера, Розенбаха);
• диффузную алопецию;
• плохую переносимость холода (зябкость);
• потерю массы тела;
• потливость, кожа влажная, горячая;
• склонность к брадикардии

У пожилых пациентов повысить уровень артериального давления могут

• дилатация левого предсердия;
• индекс Соколова-Лайона > 35 мм;
• толщина задней стенки левого желудочка по данным эхокардиографии > 1,2 см;
• фракция выброса левого желудочка < 40%

Умеренному сердечно сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствует

• болезнь Аддисона;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет 1 типа;
• синдром Конна;
• синдром тиреотоксикоза;
• феохромоцитому

• высокому риску;
• низкому риску;
• очень высокому риску;
• среднему риску

• высокому риску;
• низкому риску;
• очень высокому риску;
• среднему риску

• высоким;
• низким;
• очень высоким;
• умеренным

• высокому риску;
• низкому риску;
• очень высокому риску;
• среднему риску

• альфа-блокаторы;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• статины

• SCORE ≥ 1% и < 5%;
• SCORE ≥ 5% и < 10%;
• значимо выраженный фактор риска – холестерин > 8 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль и/или АД ≥ 180/110 мм рт. ст;
• семейная гиперхолестеринемия без факторов риска;
• хроническая болезнь почек 4-5 стадии