Алиментарно-зависимые неинфекционные заболевания у детей раннего возраста

Алиментарно-зависимые неинфекционные заболевания, часто манифестирующие на первом году жизни

Анемический синдром включает симптомы

• анемии дефицитные;
• ожирение;
• пищевая аллергия;
• рахит дефицитный;
• сахарный диабет

В качестве продуктов первого прикорма у детей с пищевой аллергией рекомендуется применять

• ангулярный стоматит, глоссит;
• бледность кожи и слизистых;
• исчерченность и повышенная ломкость ногтей;
• повышенный аппетит;
• тахикардия

Выберете макроцитарные анемии

• безглютеновые каши;
• овощное пюре;
• овощной сок;
• творог, желток;
• фруктовый сок

Детям грудного возраста с пищевой аллергией, проявляющейся атопическим дерматитом, из рациона исключаются

• В12 -дефицитная;
• Минковского-Шоффара;
• железодефицитная;
• талассемия;
• фолиеводефицитная

Детям младше 6 месяцев, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, при аллергии к белку коровьего молока рекомендуются

Детям первого года жизни с высоким риском развития атопических заболеваний, лишённым материнского молока, для профилактики аллергии к белку коровьего молока назначаются

• грудное вскармливание;
• продукты — гистаминолибераторы;
• продукты с высоким гликемическим индексом;
• продукты с высоким содержанием экстрактивных вещества;
• продукты, содержащие белок коровьего молока

Для ЖДА характерно

• высокогидролизованные смеси на основе белков молочной сыворотки;
• гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного белка;
• лечебные смеси на основе аминокислот;
• смеси на основе изолята белка сои;
• смеси на основе козьего молока и молока других млекопитающих

Для анемии при хронических болезнях (АХБ) характерно

• адаптированные кисломолочные смеси;
• адаптированные молочные смеси для вскармливания детей первого года жизни;
• смеси на основе умеренно гидролизованного молочного белка (гипоаллергенные);
• смеси с загустителями на основе камеди (клейковины рожкового дерева);
• смеси с загустителями на основе крахмала

Заболевания, ранними проявлениями которых являются рахитоподобные деформации скелета, не связанные с дефицитом витамина D

• СЖ ↓, ОЖСС ↓;
• СЖ ↓, ОЖСС↑;
• гиперрегенераторный уровень ретикулоцитов;
• гипорегенераторный уровень ретикулоцитов;
• регенераторный уровень ретикулоцитов

К гипохромным микроцитарным анемиям относятся

К макроцитарным гиперхромным анемиям относится

• ОЖСС сыворотки крови увеличивается;
• ОЖСС сыворотки крови уменьшается;
• лечение препаратами железа не эффективно;
• лечение препаратами железа эффективно;
• содержание ферритина в сыворотке крови (депонирование) увеличивается;
• содержание ферритина в сыворотке крови (депонирование) уменьшается

Какие диагностические методы имеют решающее значение для выявления причинно-значимого пищевого аллергена?

• TORCH-синдром;
• врождённый гипотиреоз;
• краниостеноз;
• наследственные вторичные рахитоподобные заболевания;
• наследственные первичные рахитоподобные заболевания

Костными проявлениями D-дефицитного рахита, острого течения являются

• анемия вследствие снижения выработки эритропоэтина;
• гипопластическая анемия;
• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• фолиеводефицитная анемия

Костными проявлениями D-дефицитного рахита, подострого течения являются

• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• витамин В12- дефицитная анемия;
• железодефицитная анемия;
• острая постгеморрагическая анемия;
• талассемия

Критерии эффективности лечения витамин В12 — дефицитной анемии

Критерии эффективности терапии ЖДА

• ФЭГДС;
• анамнез заболевания;
• диетодиагностика (улучшение на элиминационной диете);
• клинические данные;
• общие анализы крови и мочи;
• результаты специфического аллергологического исследования с пищевыми аллергенами

Лабораторные показатели, характерные для железодефицитной анемии

• варусная или вальгусная деформация ног;
• гаррисонова борозда;
• рахитические «браслеты»;
• рахитические «чётки»;
• теменные и лобные бугры;
• уплощение затылка, краниотабес

Лечение анемии при хронических болезнях (АХБ) может включать

• варусная или вальгусная деформация ног;
• гаррисонова борозда;
• рахитические «браслеты»;
• рахитические «чётки»;
• теменные и лобные бугры;
• уплощение затылка, краниотабес

Наиболее часто D-дефицитным рахитом в периоде разгара болеют дети в возрасте

• нормализация костно-мозгового кроветворения к 21 дню лечения;
• нормализация костно-мозгового кроветворения к 4-5 дню терапии;
• отсутствие ретикулоцитарного криза в первые 10 дней лечения витаминными препаратами;
• ретикулоцитарный криз в первые 10 дней лечения витаминными препаратами;
• улучшение показателей красной крови к 14 дню и улучшение неврологической симптоматики с 10 дня;
• улучшение показателей красной крови к 7 дню и улучшение неврологической симптоматики с 3 дня

Основные клинические формы пищевой аллергии к белку коровьего молока

Основными источниками витамина D являются

• повышение насыщения трансферрина железом на 7 день лечения;
• повышение уровня гемоглобина и эритроцитов на 3 — 4 неделе от начала лечения;
• повышение уровня гемоглобина и эритроцитов на 7 – 10 день от начала лечения;
• повышение уровня ретикулоцитов на 2 — 3 день от начала лечения;
• повышение уровня ретикулоцитов на 7 – 10 день от начала лечения

Основными причинами развития D-дефицитного рахита являются

• MCH — N, MCV — ↓;
• MCH -↓, MCV — N;
• MCH-↑, МСН -↑;
• MCV- N, МСН — N;
• MCV-↓, МСН — ↓

Оценка эффективности диагностической элиминационной диеты у детей с пищевой аллергией проводится

• лечение основного заболевания;
• пероральная ферротерапия;
• применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина;
• спленэктомия;
• трансфузии эритроцитарной массы

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию у детей первого года жизни

• до 1 года;
• до 1 месяца;
• до 3 лет;
• до 6 лет;
• до 6 месяцев

Показателем дефицита витамина D является концентрация 25(ОН)D

При мегалобластных анемиях в общем анализе крови отмечаются

• кишечная;
• кожная;
• почечная;
• респираторная

Причины дефицита фолиевой кислоты у детей

• пищевые продукты животного происхождения;
• препараты витамина D для наружного применения;
• препараты витамина D для парентерального введения;
• препараты витамина D для перорального введения;
• фотосинтез и термосинтез в коже

Продукт с высокой биодоступностью железа

• дефицит Mg;
• дефицит Zn;
• дефицит Са;
• дефицит белка;
• дефицит витамина D;
• дефицит витамина А

Продукты питания, наиболее богатые кальцием

• на 3-5 день;
• через 10 дней;
• через две – четыре недели;
• через неделю

Продукты питания, наиболее богатые фосфором

Результаты лабораторных исследований, наблюдающиеся при мегалобластных анемиях

• зелёные овощи и фрукты;
• коровье молоко;
• куриное яйцо;
• морепродукты и рыба;
• овощи и фрукты, содержащие каротин

Самыми распространёнными анемиями у детей первого года жизни являются

• ˂10 нг/мл (˂25 нмоль/л);
• ˂150 нг/мл (˂375 нмоль/л);
• ˂20 нг/мл (˂50 нмоль/л);
• ˂200 нг/мл (˂500 ‹нмоль/л);
• ˂30 нг/мл (˂75 нмоль/л

Сидеропенический синдром включает в себя следующие симптомы

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• лимфоцитопения;
• тромбоцитоз;
• тромбоцитопения

Смешанными (IgE-опосредованными и клеточными) реакциями пищевой непереносимости из перечисленных ниже являются

• гемолитические анемии;
• глистная инвазия;
• недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей;
• синдром мальассимиляции (болезнь Крона, муковисцидоз, лактазная недостаточность, панкреатит, резекции кишечника);
• хронические заболевания лёгких

Специализированными продуктами для лечебного питания детей с пищевой аллергией являются

Сроки введения продуктов прикорма детям с пищевой аллергией

• бобовые;
• гранат;
• гречка;
• мясо;
• яблоки

Стандартом обеспеченности организма витамином D является

• капуста;
• картофель;
• молочные продукты (молоко, творог, сметана, сыр);
• тунец (консервы);
• фрукты

Укажите факторы риска развития D-дефицитного рахита

• говядина;
• молоко цельное;
• овсяные хлопья;
• сыр;
• тыквенные семечки

Укажите, какие варианты показателей биохимического анализа крови характерны для активно текущего D-дефицитного рахита

• повышение уровней метилмалоновой кислоты (только при дефиците витамина В12) и гомоцистеина в крови и моче;
• резкое снижение содержания витаминов В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах;
• увеличение билирубин свободной фракции;
• увеличение сывороточного пепсиногена I (аутоиммунный гастрит);
• уменьшение железосвязывающей способности сыворотки

Укажите, какое количество железа (мг/сутки) должно содержаться в ежедневных рационах ребёнка в возрасте 1-3 года

Усвоение железа замедляют

• гемолитические;
• гипо- и апластические;
• железодефицитные;
• постгеморрагические

Усвоение железа улучшают

• гепатоспленомегалия;
• дистрофические изменения кожи и придатков кожи;
• желтушность и бледность кожи;
• извращения вкуса и обоняния;
• систолический шум

Физиологическая роль витамина D

• атопический дерматит (АтД);
• бронхиальная астма;
• индуцированный пищей проктит, проктоколит;
• крапивница /ангионевротический отёк;
• эозинофильная гастроинтестинальная патология

Физиологическая роль кальция

• безглютеновые зерновые и зернобобовые смеси;
• заменители женского молока — адаптированные смеси для вскармливания детей первого года жизни;
• смеси на основе аминокислот или высокогидролизованных молочных белков (полные белковые гидролизаты);
• смеси на основе частичного гидролиза белков (частичные белковые гидролизаты, гипоаллергенные смеси);
• смеси, не содержащие фенилаланина

Физиологическая роль фосфора

• вводится в те же сроки, что и здоровым детям (4-6 месяцев);
• вводится на 8-9 месяце жизни;
• до года не вводится;
• на месяц позднее, чем здоровым детям (с 5 месяцев жизни);
• на месяц раньше, чем здоровым детям (с 3 месяцев жизни

• активность ЩФ крови;
• концентрация 1,25(ОН)₂D, кальцитриола, в крови;
• концентрация 25(ОН)D, кальцидиола, в крови;
• концентрация Са++ в крови;
• концентрация холекальциферола в крови;
• содержание Са в моче

• возраст до 1 года;
• искусственное вскармливание;
• недоношенность;
• нерациональное питание;
• низкий уровень естественной инсоляции;
• отсутствие или недостаточность специфической (витамином D) профилактики

• Са++ — N, Р — ↓, ЩФ — ↑;
• Са++ — N, Р – N, ЩФ — N;
• Са++ — ↑, Р — ↓, ЩФ — ↑;
• Са++ — ↓, Р — ↑, ЩФ — ↓;
• Са++ — ↓, Р — ↓, ЩФ — ↑

• ,5 мг;
• 1,2 мг;
• 10 мг;
• 15 мг;
• 5 мг;
• 7 мг

• аскорбиновая кислота;
• молоко и соли кальция;
• молочная кислота;
• пищевые волокна;
• фитаты

• аскорбиновая кислота;
• животный белок;
• растительные продукты (фитаты и хелаты);
• томаты;
• чай

• оказывает влияние на работу b-клеток поджелудочной железы;
• оказывают модулирующее влияние на врождённый и адаптивный иммунитет;
• регулирует ремоделирование костей скелета;
• усиливает всасывание Са в кишечнике, стимулируя синтез витамин D-зависимого кальций связывающего белка;
• усиливает всасывание липидов в кишечнике

• активирует кальмодулин, влияющий на работу ферментных систем клеток, ионных насосов и компонентов цитоскелета;
• обеспечивает высвобождение нейромедиаторов в нервных и нервно-мышечных синапсах под действием нервного импульса;
• подавляет пролиферацию различных клеток: миоцитов, лимфоцитов и др.;
• участвует в регуляции силы сокращения, скорости сокращения и скорости расслабления мышц;
• является минеральной основой костной ткани в виде гидроксиапатита и карбонатапатит

• входит в состав костей и зубов;
• входит в состав нуклеиновых кислот, нуклеотидов (цАМФ, цГМФ, АТФ, РНК, ДНК);
• участвует в процессах обмена углеводов, белков и жиров;
• участвует в регуляции кислотно-основного состояния;
• является ключевым фактором свёртывания крови