Антимикробная терапия у больных опухолями системы крови

Антибиотики, назначаемые амбулаторно, в случае возникновения лихорадки у больных с заболеваниями системы крови

Больным с нейтропенией могут быть назначены карбапенемы

• моксифлоксацин;
• сочетание амоксициллина/клавулановой кислоты с ципрофлоксацином;
• тетрациклин;
• эритромицин

В качестве стартовой терапии фебрильной нейтропении назначают

• дорипенем;
• имипенем/циластатин;
• меропенем;
• эртапенем

Ведущим фактором риска развития инфекции, вызванной Clostridium difficile, является

• амикацин;
• ванкомицин;
• цефоперазон;
• цефоперазон/сульбактам

Длительность антибактериальной терапии при клинически и микробиологически доказанной инфекции составляет

• пребывание в странах Азии;
• предшествующая терапия глюкокортикостероидами;
• предшествующее применение антибиотиков;
• язвенная болезнь желудка

Для болезни легионеров наиболее характерно

Для лечения листериоза с поражением центральной нервной системы у больных с нейтропенией применяется следующая комбинация антимикробных препаратов

• 48 часов;
• 5 дней;
• 72 часа;
• не менее 7 дней

Для листериоза наиболее характерно

• бактериемия;
• пневмония;
• поражение кожи и мягких тканей;
• поражение центральной нервной системы

Для терапии легионеллеза применяются

• имипенем/циластатин, метронидазол;
• меропенем, ампициллин, гентамицин;
• меропенем, тигециклин, колистин;
• цефоперазон/сульбактам, амикацин, ванкомицин

Минимальная длительность антибактериальной терапии при лихорадке неясной этиологии составляет

• бактериемия и менингоэнцефалит;
• бактериемия и пневмония;
• пневмония;
• поражение кожи и мягких тканей

На первом этапе лечения фебрильной нейтропении могут быть назначены антибиотики

Наиболее оптимальная доза меропенема при инфекциях, вызванных энтеробактериями с продукцией карбапенемаз, при нормальной функции почек

• аминогликозиды;
• карбапенемы;
• полимиксины;
• фторхинолоны

Основным клиническим проявлением инфекции, вызванной C.difficile, является

• 5 дня;
• 7-10 дней;
• 72 часа;
• не менее 7 дней

Показание к назначению антибиотиков первого этапа у больных гемобластозами

• амоксициллин/клавулановая кислота;
• пиперациллин/тазобактам;
• тигециклин;
• цефоперазон/сульбактам;
• цефтриаксон

Показанием для добавления к противомикробной терапии вориконазола является

• по 0,5 г 3 раза в сутки внутривенно;
• по 1 г 3 раза в сутки внутривенно;
• по 2 г 2 раза в сутки внутривенно;
• по 2 г 3 раза в сутки внутривенно (введение каждой дозы в течение 3 часов

Показанием к замене антибиотиков первого этапа на карбапенемы является

Показанием к замене препаратов первого этапа на карбапенемы в течение первых 2-х суток от развития фебрильной нейтропении является

• диарея;
• парапроктит;
• пневмония;
• поражение кожи и мягких тканей

Показанием к назначению антибиотиков первого этапа у больных гемобластозами является

• наличие очага инфекции;
• нейтропения ≤ 0,1 × 109/л;
• нейтропения ≤ 0,5 × 109/л;
• температура ≥ 37,4°C

Показанием к назначению карбапенемов на первом этапе лечения фебрильной нейтропении является

• колонизация слизистых оболочек Candida spp;
• пневмония пневмоцистной этиологии;
• пневмония, резистентная к лечению антибиотиками у больных с гранулоцитопенией ≥ 10 дней или получающих глюкокортикостероиды, если не выявлены другие возбудители;
• подозрение на катетер-ассоциированную инфекцию

Показаниями для назначения даптомицина являются

• колонизация слизистой оболочки кишечника Pseudomonas aeruginosa;
• мукозит III-IV степени;
• предполагаемая длительность нейтропении ≥ 10 дней;
• фебрильная температура, сохраняющаяся в течение 4-5 дней после назначения антибиотиков

Препаратом выбора при бактериемии, вызванной энтеробактериями с продукцией БЛРС, является

Препаратом выбора при нетяжелом течении инфекции, вызванной C.difficile, является

• колонизация слизистой оболочки кишечника бактериями с продукцией БЛРС;
• отрицательные результаты диагностических исследований;
• появление септикопиемических очагов на коже;
• сохраняющаяся фебрильная температура в течение первых суток после начала антибиотической терапии

Препаратом выбора при тяжелом течении инфекции, вызванной C.difficile, является

• нейтропения ≤ 0,1 × 109/л;
• нейтропения ≤ 0,5 × 109/л;
• температура ≥ 37,2°C;
• температура ≥ 38°C в течение 2 часов

При выделении из гемокультуры стрептококков группы viridans и возникновении пневмонии показано назначение

• высокая частота нозокомиальных инфекций, вызванных синегнойной палочкой;
• прокальцитонин сыворотки ≥ 2 нг/мл;
• септический шок;
• температура ≥ 40°C

При наличии орофарингеального кандидоза показано назначение

• выделение из крови ванкомицинрезистентных энтерококков;
• мукозит III-IV степени;
• пневмония, вызванная Staphylococcus aureus;
• сепсис (без пневмонии), вызванный Staphylococcus aureus

При однократном выделении из гемокультуры (кровь из центрального венозного катетера) коагулазонегативных стафилококков следует

При сохраняющейся фебрильной температуре и наличии мукозита III-IV степени показано добавление к противомикробной терапии

• аминогликозид;
• гликопептид;
• карбапенем;
• полимиксин

Противомикробная терапия у больных с фебрильной нейтропенией назначается

• амоксициллин/клавулановая кислота;
• гентамицин;
• метронидазол;
• ципрофлоксацин

Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится у больных, получающих

• азитромицин;
• ванкомицин;
• левофлоксацин;
• меропенем

Условием для проведения антимикробной профилактики фторхинолонами у реципиентов аллогенных стволовых гемопоэтических клеток в период нейтропении является

• амикацина;
• колистина;
• линезолида;
• тигециклина

• ацикловира;
• ванкомицина;
• меропенема;
• флуконазола

• выполнить микробиологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа;
• назначить антибиотик, активный в отношении грамположительных бактерий;
• повторить посев крови;
• удалить центральный венозный катетер

• амикацина;
• ванкомицина;
• вориконазола;
• меропенема

• незамедлительно;
• после получения результатов микробиологических исследований;
• при длительности лихорадки > 24 часов;
• при длительности лихорадки > 6 часов

• длительную терапию глюкокортикостероидами;
• курсы химиотерапии по программе «7+3»;
• курсы химиотерапии, включающие высокие дозы цитарабина;
• терапию ингибиторами тирозинкиназ

• колонизация слизистой оболочки кишечника энтеробактериями с продукцией БЛРС;
• колонизация слизистой оболочки кишечника энтеробактериями с продукцией карбапенемаз;
• наличие в анамнезе инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами;
• отсутствие колонизации слизистой оболочки кишечника полирезистентными микроорганизмами