Аспекты хирургических технологий в лечении детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса

Биохимический показатель, указывающий на II стадию болезни Пертеса

В каком возрасте целесообразно консервативное лечение заболевания при начальных стадиях болезни?

• повышение активности фермента СОД;
• снижение активности фермента СОД;
• снижение содержания диеновых конъюгат

В каком году впервые была описана болезнь Пертеса?

• до 10 лет;
• до 6 лет;
• до 8 лет

Ведущим сонографическим признаком болезни Пертеса является

• 1908;
• 1910;
• 1912

Величина варизации при выполнении корригирующей остеотомии бедра определяется

• бугристость контура головки;
• глыбчатость субхондрального слоя;
• синовит

Восстановление кровоснабжения головки при болезни Пертеса происходит за счет

Истинная метафизарная киста содержит

• до 115˚;
• по величине отведения, необходимого для восстановления суставных соотношений;
• по степени эксирузии головки

Какая классификация используется на ранних этапах болезни Пертеса?

• неоангиогенеза;
• улучшения венозного оттока;
• устранения артериальной окклюзии и спазма

Какие клинические симптомы характерны для начала заболевания?

• серозно-геморрагическая жидкость;
• фиброзную ткань;
• хрящевую ткань

Классификация Salter-Thompson основана на

• Catterall;
• Herring-Lateral pillar;
• Salter-Thompson;
• Stulberg

Клинические признаки перехода в стадию фрагментации

Наиболее информативный метод диагностики на ранних этапах болезни Пертеса

• боли в паху и колене;
• выраженное укорочение конечности;
• высокая температура тела

Обязательное условие для применения оперативных методик containment treatme

• состоянии латерального края эпифиза;
• состоянии медиального края эпифиза;
• состоянии метафиза

Оптимальный способ вмешательства на тазовой кости при оперативном варианте containment treatme

• ограничение сгибания и отведения бедра;
• укорочение конечности;
• усиление болей, хромоты, ограничение внутренней ротации

Основные факторы, определяющие тактику превентивного лечения

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография

Особенности применения оперативного варианта containment treatment при наличии выраженной контрактуры сустава

Пациент 5 лет, II st, Catterall II, экструзия больше 20%. Показано

• Catterall IV;
• Herring C;
• возможность свободного восстановления суставных соотношений

Пациент14 лет, IV st, Stulberg V, экструзия 35%, коэффициент впадина головка 0,9, кистовидная перестройка субхондральных отделов головки и впадины. Выраженной сужение суставной щели. Болевой синдром. Амплитуда движений в сагиттальной плоскости 60 °, во фронтальной 15°. Показано

• неполная периацетабулярная остеотомия;
• операция Salter;
• остеотомия таза

Пациент15 лет, IV st, Stulberg V, экструзия больше 50%, коэффициент впадина головка 0,8, нарушение структуры и суставного хряща латерального отдела головки. Амплитуда движений в сагиттальной плоскости 40 °, во фронтальной 10°. Показана

• продолжительность заболевания;
• степень поражения головки;
• степень экструзии головки

Пациентка 4 лет, II st, Catterall II, экструзия больше 20%. Показано

• предварительная мягкотканая или аппаратная разгрузка;
• тенотомия околосуставных мышц;
• укорачивающая остеотомия бедра

При исходе лечения, соответствующем V классу по Stulberg, с признаками артроза II степени и контрактурой более 50%, показано

Применение методики containment treatment у детей до 7 лет показано

• консервативный вариант containment treatment;
• оперативный вариант containment treatment;
• разгрузочный режим

Продолжительность аппаратного лечения при артикулирующем диастазе

• остеопластика головки с применением артроскопической техники;
• редуцирующая остеотомия головки;
• эндопротезирование тазобедренного сустава

Ранние признаки болезни Пертеса по МРТ

• остеопластика головки с применением артроскопической техники;
• редуцирующая остеотомия головки;
• хейлэктомия

Ранний рентгенологический признак деформации hinge abductio

• консервативный вариант containment treatment;
• оперативный вариант containment treatment;
• разгрузочный режим

Рентгенологические признаки I b стадии болезни Пертеса

Сколько стадий включает классификация Waldenstrom?

• ацетабулопластика;
• методика артикулирующего артродиастаза;
• остеотомия головки

Сустав сберегающие операции при IV стадии болезни Пертеса противопоказаны при

• при наличии контрактуры сустава;
• при наличии экструзии головки;
• при укорочении конечности

Цель хирургического лечения при III стадии болезни Пертеса

• 110-120 суток;
• 50-60 суток;
• 80-90 суток

Эпифиз наиболее уязвим к деформации

• деформация головки бедра;
• коллапс эпифиза;
• отек костный ткани

• деформация латерального края впадины;
• расширение медиального суставного пространства при отведении бедра;
• сужение суставной щели при отведении бедра

• расширение суставной щели;
• снижение высоты эпифиза;
• уплотнение эпифиза

• 3;
• 4;
• 5;
• 6

• артрозе III степени консервативный вариант containment treatment;
• выраженной дисконгруэнтности суставных поверхностей;
• проксимальном смещении головки бедра

• предупреждение деформации головки;
• улучшение суставных соотношений;
• улучшение функции сустава

• в IIIb-IV стадии;
• в Ib-IIa стадии;
• во IIb-IIIa стадии