Содержание
- Акушерам-гинекологам необходимо быть готовым к следующим акушерским осложнениям в родах, наиболее характерным для женщин больных туберкулезом
- Антиген HВеAg обнаруживают
- Беременным женщинам, при выявлении инфицирования вирусом гепатита В, показана консультация врачей следующих специальностей
- Верификацию гепатита B проводят с помощью
- Внутриутробная гибель плода у матери с гепатитом В чаще всего происходит
- Возможные пути передачи вируса гепатита В от инфицированной матери к ребенку
- Выделены антигенные системы вириона гепатита В
- Если в крови беременной выявлены Ig M-антитела, то это могут быть следующие ситуации
- Если женщина относится к «спокойной группе»
- Если у беременной женщины диагностируется инаппарантный токсоплазмоз, рекомендуется
- Инструментальные методы обследования у беременных, при выявлении инфицирования вирусом гепатита В
- К группам высокого риска заражения гепатитом В относят
- К искусственным (артифициальным) путям передачи гепатита B относят
- Клинические проявления туберкулеза в I триместре беременности имеют выраженный характер. К ним относят
- Клиническое течение инфекции HBV включает
- Критерии диагностики туберкулеза в клиническом анализе крови
- Лабораторная диагностика токсоплазмоза в основном базируется на
- Латентные цисты T. Gondii могут локализоваться в структурах глазного яблока, таких как
- Маркёром острого гепатита в период разгара являются высокие титры
- Механизм заражения гепатитом В
- Наибольший риск заражения плода имеется при инфицировании матери токсоплазмой в сроки гестации
- Основные вопросы терапии туберкулеза во время беременности и послеродовом периоде
- Острый ациклический гепатит B имеет следующие клинические формы
- Острый циклический гепатит B имеет следующие клинические формы
- Плановое кесарево сечение при целом плодном пузыре показано у женщин, инфицированных вирусом гепатита В в случае течения заболевания
- Показания для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара
- Показаниям для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в акушерский стационар третьей группы
- Показаниям для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в инфекционный стационар
- Препараты тенофовир и телбивудин, использующиеся в лечении вируса гепатита В, имеют следующую категорию использования лекарственных средств в период беременности
- При гепатите В в биохимическом анализе крови отмечаются
- При инфицировании токсоплазмой беременной женщины в сроки до 8 недели гестации, высок риск
- При наличии иммунного дисбаланса (иммунодефицита) токсоплазмоз может протекать с признаками
- При первичном инфицировании токсоплазмой у незначительного количества людей наблюдаются следующие клинические проявления
- При физикальном исследовании подтверждают наличие у больного гепатита появление
- При хроническом гепатите B физикальный осмотр выявляет следующие изменения кожи
- Профилактическое противотуберкулёзное лечение во время беременности показано
- Риск смерти от цирроза печени выше у людей заболевших гепатитом В
- Сердцевидный антиген HВcAg обнаруживают
- Тактика ведения женщин с острым токсоплазмозом включает
- Терапия гепатита B зависит от
- У беременной женщины диагностируется инаппарантный токсоплазмоз с реальной угрозой инфицирования плода при условии, если
- У беременной женщины диагностируется носительство токсоплазмоза без опасности инфицирования плода, когда
- У беременной женщины диагностируется острый токсоплазмоз, если
- У беременной женщины нет токсоплазмоза и нет опасности инфицирования плода при условии, если
- У беременных женщин при сочетанном инфицировании вирусов гепатита В и ВИЧ предположительно безопасно применение
Акушерам-гинекологам необходимо быть готовым к следующим акушерским осложнениям в родах, наиболее характерным для женщин больных туберкулезом
Антиген HВеAg обнаруживают
- аномалии развития родовой деятельности;
- выпадение петель пуповины;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- преждевременные роды;
- родовой травматизм со стороны матери и плода, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде
Беременным женщинам, при выявлении инфицирования вирусом гепатита В, показана консультация врачей следующих специальностей
- в гепатоцитах;
- в крови;
- в моче;
- в спинномозговой жидкости
Верификацию гепатита B проводят с помощью
- врача-гастроэнтеролога;
- врача-диетолога;
- врача-инфекциониста;
- врача-нарколога;
- врача-психолога
Внутриутробная гибель плода у матери с гепатитом В чаще всего происходит
- ИФА;
- встречного иммуноэлектрофореза;
- количественной ПЦР;
- реакции непрямой гемагглютинации;
- реакции повреждения гранулоцитов
Возможные пути передачи вируса гепатита В от инфицированной матери к ребенку
Выделены антигенные системы вириона гепатита В
- в инкубационный период;
- на высоте интоксикации и желтухи при острой форме гепатита В;
- при бессимптомном вирусоносительстве;
- при хронической форме гепатита В
Если в крови беременной выявлены Ig M-антитела, то это могут быть следующие ситуации
- алиментарный;
- воздушно-капельный;
- интранатальный (во время родов);
- перинатальный (внутриутробно или трансплацентарно);
- постнатальный (во время ухода за детьми или через грудное молоко
Если женщина относится к «спокойной группе»
- HBSAg;
- HВеAg;
- гликопротеины оболочки gp E1 и gp E2;
- сердцевидный Аг – HCcAg;
- сердцевидный Аг – HВcAg
Если у беременной женщины диагностируется инаппарантный токсоплазмоз, рекомендуется
- затихающая (подострая) инфекция, перенесенная до беременности;
- неактивная инфекция, перенесенная до беременности;
- неспецифическая Ig M -реакция;
- острая или недавно перенесенная инфекция, значимая для беременности;
- увеличение уровня специфических Ig M-антител из-за нового интестинального контакта с токсоплазмой или клинически значимое реактивирование
Инструментальные методы обследования у беременных, при выявлении инфицирования вирусом гепатита В
К группам высокого риска заражения гепатитом В относят
- беременность пролонгируется;
- женщина относится к группе «риска» на врожденный токсоплазмоз;
- проводится превентивная этиотропная терапия;
- этиотропная терапия не показана
К искусственным (артифициальным) путям передачи гепатита B относят
- динамическое серологическое обследование на токсоплазмоз каждый триместр беременности;
- обследование новорожденного на токсоплазмоз;
- превентивная этиотропная терапия (но не ранее II триместра
Клинические проявления туберкулеза в I триместре беременности имеют выраженный характер. К ним относят
- КТГ в динамике;
- УЗИ + допплерометрия после 30 недель;
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- биопсия печени;
- компьютерная томография печени и желчного пузыря
Клиническое течение инфекции HBV включает
- детей первого года жизни;
- лиц, злоупотребляющих алкоголем;
- мужчин с гомо- и бисексуальной ориентацией, представительниц коммерческого секса и лиц, имеющих многочисленные и беспорядочные половые связи;
- потребителей внутривенных наркотиков;
- реципиентов донорской крови и медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью
Критерии диагностики туберкулеза в клиническом анализе крови
Лабораторная диагностика токсоплазмоза в основном базируется на
- диагностические и лечебные инвазивные манипуляции, выполненные инструментами, плохо простерилизованными, т.е. контаминированными кровью;
- переливание крови и её компонентов;
- пользование общими бритвами, ножницами, зубными щёткам;
- через кровососущих насекомых
Латентные цисты T. Gondii могут локализоваться в структурах глазного яблока, таких как
- боль в грудной клетке и одышка;
- длительное повышение температуры до субфебрильных цифр, чаще в вечернее время;
- кашель с мокротой или без нее, кровохарканье;
- симптомокомплекс интоксикации;
- учащенное сердцебиение
Маркёром острого гепатита в период разгара являются высокие титры
- острую инфекцию;
- острую инфекцию с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному ГЦК;
- состояние неактивного носительства;
- фульминантную печеночную недостаточность;
- хронический гепатит с возможностью прогрессирования в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному ГЦК
Механизм заражения гепатитом В
- повышение абсолютного числа лейкоцитов (до 10 000-16 000);
- повышение количества молодых форм нейтрофилов;
- снижение абсолютного числа лимфоцитов;
- снижение абсолютного числа эритроцитов;
- снижение цветного показателя (до 0,9
Наибольший риск заражения плода имеется при инфицировании матери токсоплазмой в сроки гестации
Основные вопросы терапии туберкулеза во время беременности и послеродовом периоде
- гистологических методах;
- микроскопическом методе;
- молекулярно-генетических методах;
- серологических методах
Острый ациклический гепатит B имеет следующие клинические формы
- роговица;
- сетчатка;
- склера;
- сосудистая оболочка глаза
Острый циклический гепатит B имеет следующие клинические формы
- HBSAg;
- анти-HBC IgM;
- анти-HBE;
- анти-HВC IgG
Плановое кесарево сечение при целом плодном пузыре показано у женщин, инфицированных вирусом гепатита В в случае течения заболевания
- аэрозольный;
- гемоконтактный;
- трансмиссивный;
- фекально-оральный
Показания для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара
Показаниям для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в акушерский стационар третьей группы
- до 8 недели;
- с 18 по 24 неделю;
- с 24 по 40 неделю;
- с 8 по 18 неделю
Показаниям для госпитализации беременной пациентки при инфицировании гепатитом В в инфекционный стационар
- выбор профиля лечебного учреждения;
- показания к амбулаторному и стационарному лечению;
- профилактика вторичных инфекций;
- профилактика развития побочных реакций;
- риск эмбриотоксического действия препаратов
Препараты тенофовир и телбивудин, использующиеся в лечении вируса гепатита В, имеют следующую категорию использования лекарственных средств в период беременности
- безжелтушная форма;
- желтушная форма с преобладанием холестаза;
- желтушная форма с преобладанием цитолиза;
- молниеносная форма;
- фульминантная форма
При гепатите В в биохимическом анализе крови отмечаются
- безжелтушная форма;
- желтушная форма с преобладанием холестаза;
- желтушная форма с преобладанием цитолиза;
- молниеносная форма;
- субклиническая, или инаппарантная форма
При инфицировании токсоплазмой беременной женщины в сроки до 8 недели гестации, высок риск
При наличии иммунного дисбаланса (иммунодефицита) токсоплазмоз может протекать с признаками
- с высокой активностью;
- с минимальной активностью в форме хронического вирусоносительства;
- с минимальной активностью в форме хронического персистирующего гепатита В;
- с умеренно выраженной активностью
При первичном инфицировании токсоплазмой у незначительного количества людей наблюдаются следующие клинические проявления
- обострение хронического гепатита;
- острый гепатит;
- сочетанная акушерская патология;
- тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени;
- ухудшение состояния плода
При физикальном исследовании подтверждают наличие у больного гепатита появление
- обострение хронического гепатита;
- острый гепатит;
- сочетанная акушерская патология;
- тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени;
- ухудшение состояния плода
При хроническом гепатите B физикальный осмотр выявляет следующие изменения кожи
- обострение хронического гепатита;
- острый гепатит;
- сочетанная акушерская патология;
- тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени;
- ухудшение состояния плод
Профилактическое противотуберкулёзное лечение во время беременности показано
Риск смерти от цирроза печени выше у людей заболевших гепатитом В
- категория D;
- категория А;
- категория В;
- категория С
Сердцевидный антиген HВcAg обнаруживают
- гипохолестеринемия, повышение концентрации конъюгированного билирубина;
- нарушение свёртывающей системы крови;
- повышение активности АЛТ;
- повышение уровня креатинина и мочевины;
- снижение содержания общего белка и альбумина, диспротеинемия
Тактика ведения женщин с острым токсоплазмозом включает
- внутриутробной гибели плода;
- поражения ЦНС;
- поражения различных внутренних органов;
- субклинических проявлений болезни с манифестацией через несколько лет
Терапия гепатита B зависит от
- анемии;
- интоксикации;
- лимфаденита и гепатолиенального синдрома;
- нарушений функции ЦНС;
- поражением других органов и систем различной степени выраженности, вплоть до летальных исходов поражением опорно-двигательного аппарата
У беременной женщины диагностируется инаппарантный токсоплазмоз с реальной угрозой инфицирования плода при условии, если
У беременной женщины диагностируется носительство токсоплазмоза без опасности инфицирования плода, когда
- анемия;
- лихорадка;
- мононуклеозоподобный синдром с сыпью и увеличением печени;
- недомогание и лимфаденопатия (обычно шеи);
- тахикардия
У беременной женщины диагностируется острый токсоплазмоз, если
- болезненности печени при пальпации;
- гепатомегалии;
- желтухи;
- спленомегалии;
- цианоза
У беременной женщины нет токсоплазмоза и нет опасности инфицирования плода при условии, если
- желтуха;
- липидные отложения под кожей верхнего века;
- пальмарная эритема;
- телеангиэктазии;
- хлоазмы
У беременных женщин при сочетанном инфицировании вирусов гепатита В и ВИЧ предположительно безопасно применение
- ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм;
- ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулёза;
- беременным с лимфопролиферативными заболеваниями в анамнезе;
- беременным с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких;
- беременным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой туберкулёза
- в детстве;
- в зрелом возрасте;
- в молодом возрасте;
- не зависит от возраста
- в крови;
- в моче;
- в перинуклеарной зоне гепатоцитов;
- в спинномозговой жидкости;
- в ядрах гепатоцитов
- новорожденный обследуется на токсоплазмоз и при подтверждении диагноза проводится этиотропная терапия (диспансерное наблюдение 5 лет);
- при заражении в III триместре возможно прерывание по медицинским показаниям;
- проведение кордо- и амниоцентеза на 22–23 неделях беременности;
- экстренную превентивную этиотропную терапию (не ранее чем со II триместра беременности
- наличия или отсутствия продвинутых стадий хронического гепатита B;
- пути заражения гепатитом В;
- фазы инфекции;
- формы тяжести инфекции
- клинические проявления инфекции отсутствуют;
- при исследовании парных сывороток нет динамики уровня специфических антител;
- при исследовании парных сывороток регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител класса IgM;
- серологические реакции отрицательные;
- серологические реакции положительные в низких, средних, иногда высоких титрах
- отсутствуют клинические проявления инфекции;
- при исследовании парных сывороток нет динамики уровня специфических антител;
- при исследовании парных сывороток регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител класса IgM;
- серологические реакции отрицательные;
- серологические реакции положительные в низких и средних показателях
- имеются клинические проявления токсоплазмоза;
- клинические проявления инфекции отсутствуют;
- при исследовании парных сывороток в динамике регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител; выявляются специфические антитела класса IgM-класса;
- при исследовании парных сывороток нет динамики уровня специфических антител;
- серологические реакции положительные в низких и средних (иногда высоких) титрах
- клинические проявления у беременной женщины отсутствуют;
- серологические реакции отрицательные;
- серологические реакции положительные в низких показателях;
- серологические реакции положительные в средних показателях
- интерферона альфа;
- ламивудина;
- тенофовира;
- эмтрицитабина