Болевая диабетическая полинейропатия, диагностика, лечение и профилактика

Витамины группы В

Возможные осложнения диабетической дистальной полинейропатии

• используются для комбинированной терапии;
• по антиноцицептивной активности сравнимы с Прегабалином;
• показаны всем пациентам с диабетической полинейропатией;
• являются потенциальными коанальгетиками;
• являются препаратами первой линии лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии

Выберете верные утверждения относительно габапентиноидов (Габапентин и Прегабалин

• Hallux valgus;
• атрофия мышц бедра;
• ишемическая гангрена стопы;
• нейроостеоартропатия;
• нейропатические язвы стоп

Дифференциальный диагноз диабетической дистальной полинейропатии рекомендован при

• обладают анксиолитическим действием;
• обладают нейропротективным действием;
• относятся к антидепрессантам;
• относятся к антиконвульсантам;
• улучшают качество жизни

Для болевой диабетической дистальной полинейропатии типично

• асимметрии в симптомах и признаках;
• выраженной полинейропатии без нефропатии и/или ретинопатии;
• манифестации с поражения нижних конечностей;
• наличии полинейропатии с длительностью СД1 менее 10 лет;
• преобладании моторной симптоматики

Для болевой диабетической полинейропатии характерно

Для диабетической дистальной полинейропатии характерны

• асимметричность поражения;
• зависимость выраженности болевой симптоматики от степени гипергликемии;
• колюще-режущие боли;
• поражение по типу носков;
• преимущественное поражение верхних конечностей

Для нейропатической боли типично

• асимметричность поражения;
• дистальная локализация симптомов;
• сопутствующие микрососудистые осложнения сахарного диабета;
• усиление симптоматики вечером и ночью;
• усиление симптоматики во время ходьбы

Для оценки выраженности болевого синдрома при болевой диабетической полинейропатии применяется

• атрофии мышц бедренной группы;
• зябкость стоп;
• парестезии;
• симптом «простыни»;
• шаткость походки

Для периферической диабетической полинейропатии характерно

• возникновение и/или усиление вечером и ночью;
• нарушения сна из-за болей;
• ослабление при ходьбе;
• симптом «подушки»;
• усиление при ходьбе

Для подтверждения диагноза диабетической дистальной полинейропатии в клинической практике используется

Для поражения крупнокалиберных нервных волокон не характерно

• ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли);
• опросник DN4;
• опросник NSS;
• шкала Гамильтона

Для поражения тонких нервных волокон характерно

• болезненность стоп при давлении на них;
• наличие боли в кистях и стопах по типу перчаток и носков;
• повышение выраженности сухожильных рефлексов;
• повышение силы мышц в кистях и стопах;
• снижение температурной, болевой и вибрационной чувствительности конечностей

Для поражения тонких нервных волокон характерно

• биопсия кожи с оценкой плотности нервных окончаний;
• биопсия периферических нервов;
• конфокальная корнеальная микроскопия;
• оценка уровня фактора роста нервной ткани;
• электронейромиография

Для субклинической диабетической дистальной полинейропатии характерно

• нарушение болевой чувствительности;
• нарушение тактильной чувствительности к 10 гр. монофиламенту;
• патологические изменения при ЭНМГ;
• повышение рефлексов;
• снижение вибрационной чувствительности

К антидепрессантам относят

К препаратам первой линии лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии относятся

• гиперэстезия;
• жжение;
• нарушение вибрационной чувствительности;
• парестезии;
• снижение рефлексов

К целям лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии относятся

• нарушение болевой чувствительности;
• нарушение вибрационной чувствительности;
• нарушение тактильной чувствительности к 10 гр. монофиламенту;
• чувство жара в стопах

Камертон 128 Гц используется для оценки

• биотензиометр;
• наличие признаков полинейропатии без ее симптомов;
• наличие симптомов полинейропатии;
• отклонения, выявляемые при нейрофизиологических тестах;
• отсутствие признаков полинейропатии;
• патология, выявляемая при исследовании биоптата кожи конечностей

Классификация диабетической дистальной полинейропатии Американской Диабетологической Ассоциации выделяет следующие формы

• амитриптилин;
• габапентин;
• дулоксетин;
• прегабалин;
• трамадол

Минимальная длительность лечения нейропатической боли

Назначение Дулоксетина не желательно в следующих ситуациях

• амитриптилин;
• диклофенак;
• дулоксетин;
• пластырь с лидокаином;
• прегабалин

Нарушение функции автономных нервных волокон сопровождается

• полное купирование болевой симптоматики;
• сохранение социальной активности;
• улучшение качества жизни;
• улучшение сна;
• уменьшение боли на 10% по визуальной аналоговой шкале) или численной шкале оценки (шкале Ликерта

Опросник DN4 применяется для

• болевой чувствительности;
• вибрационной чувствительности;
• рефлексов;
• тактильной чувствительности;
• температурной чувствительности

Оценка антиноцицептивного эффекта проводится на следующих дозах препаратов

• с первичным поражением толстых нервных волокон;
• с первичным поражением тонких нервных волокон;
• с преимущественным поражением автономных нервных волокон;
• с преимущественным поражением моторных нервных волокон;
• смешанный вариант поражения

Противопоказаниями к назначению Амитриптилина являются

Скрининг диабетической полинейропатии включает

• 1 год;
• 1 месяц;
• 2 месяца;
• 3-6 месяцев

Скрининг на наличие диабетической дистальной полинейропатии показан

• в комбинации с Габапентином;
• в комбинации с Трамадолом;
• в комбинации с фторхинолонами;
• возраст старше 65 лет;
• при тяжелой патологии печени

Тиоктовая кислота

• ангидрозом конечностей;
• артерио-венозным шунтированием;
• гипергидрозом конечностей;
• развитием молоточкообразной деформации пальцев стоп;
• формированием остеофитов

Укажите типичные нежелательные явления при приеме Габапентина и/или Прегабалина

• диагностики диабетической полинейропатии;
• диагностики ноцицептивной боли;
• диагностики полинейропатии;
• для оценки выраженности болевого синдрома;
• подтверждения нейропатического характера боли

• амитриптилин 50 мг в сутки;
• габапентин 1800 мг в сутки;
• дулоксетин 30 мг в сутки;
• прегабалин 300 мг в сутки

• артериальная гипертензия;
• возраст старше 50 лет;
• глаукома;
• избыточный вес;
• пролонгация интервала QT

• биопсию кожи;
• использование Мичиганского скринингового опросника;
• конфокальную корнеальную микроскопию;
• оценку периферической чувствительности;
• электронейромиографию

• при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа;
• при гестационном сахарном диабете;
• при длительности СД 1 типа более 5 лет;
• при длительности сахарного диабета менее 2-х лет;
• симптомным пациентам с предиабетом

• доза не зависит от СКФ;
• имеет парентеральную и пероральные формы;
• применяется для первичной профилактики диабетической полинейропатии;
• снижает выраженность болевой симптоматики;
• является миорелаксантом

• головокружение;
• задержка жидкости;
• пролонгация интервала QT;
• сонливость;
• сухость во рту