Бронхопластические операции в хирургии злокачественных новообразований легкого

Ателектаз какой доли является специфическим осложнением после верхней бронхопластической лобэктомии?

Возможные осложнения после бронхопластических вмешательств

• Верхней доли с контрлатеральной стороны;
• Нижней доли слева доли справа;
• Нижней доли справа;
• Средней доли

Для профилактики несостоятельности швов могут быть использованы следующие методики:

• Ателектаз;
• Пневмония;
• Стеноз;
• Хроническая легочная недостаточность

К недостаткам циркулярного непрерывного шва межбронхиального анастомоза можно отнести

• Витаминотерапия;
• Дополнительное укрытие зоны анастомоза аутоматериалом;
• Избегание чрезмерного выделения бронхов («скелетирования»);
• Использование аллогенных трансплантантов

К неспецифическим осложнениям после бронхопластических вмешательств относятся

• Нарушение кровоснабжения крав раны вдоль всей линии шва;
• Повышенный расход шовного материала;
• При повреждении нити на любом участке полностью нарушается свойства шва на всем протяжении анастомоза;
• Склонность к гофрированию тканей;
• Трудоемкость формирования

Как предупредить ателектаз средней доли, вызванный перегибом среднедолевого бронха?

Какая локализация опухоли является показанием к бронхопластической лобэктомии?

• Ателектаз;
• Инфаркт-пневмония;
• Несостоятельность швов;
• ХОБЛ

Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней билобэктомии?

• Выполнить билобэктомию;
• Избегать бронхопластические вмешательства;
• Фиксация средней доли к нижней;
• Фиксация средней доли к ребрам

Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней лобэктомии справа?

• В главном бронхе;
• В долевом бронхе;
• В сегментарном бронхе;
• В субсегментарном бронхе;
• Периферические опухоли

Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической нижней билобэктомии?

• Главный бронх;
• Нижнедолевой бронх;
• Промежуточный бронх;
• Среднедолевой бронх

Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической средней лобэктомии?

Какие виды сопоставления межбронхиальных анастомозов существуют?

• Главный бронх;
• Нижнедолевой бронх;
• Промежуточный бронх;
• Среднедолевой бронх

Какие операции являются радикальными у пациентов с опухолевым поражением как крупных бронхов, так и сосудов легкого?

• Верхнедолевой бронх;
• Главный бронх;
• Промежуточный бронх;
• Среднедолевой бронх

Какие реконструктивные операции технически не осуществимы?

• Главный бронх;
• Нижнедолевой бронх;
• Промежуточный бронх;
• Среднедолевой бронх

Какой вид соединения превосходит по прочности и герметичности?

• Конец в бок;
• Конец в конец;
• Плоскостной;
• Телескопический

Какой объем операции позволяет избежать выполнение бронхопластической лобэктомии?

Кто выполнил первую бронхопластическую лобэктомию?

• Ангиопластические;
• Бронхоангиопластические;
• Бронхопластические;
• Пневмонэктомии

Наиболее грозным осложнением реконструктивной хирургии является:

• Выше перечисленные операции осуществимы при должной подготовке операционной бригады;
• Нижняя лобэктомия справа;
• Правосторонняя нижняя билобэктомия;
• Резекции главного бронха и бронха базальной пирамиды;
• Резекция S6

Наиболее частое осложнение после бронхопластических вмешательств

• Нахлесточное;
• Показатели равны;
• Стыковочное

Относительными противопоказаниеми к БПЛ (Бронхопластическая лобэктомия) являются

• Краевая резекция легкого;
• Пневмонэктомия;
• Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи

Преимущества циркулярного непрерывного шва

Преимуществом формирования межбронхиального анастомоза отдельными узловыми швами являются

• D. Paulson;
• P. Allison;
• P. Thomas;
• Е.Н. Мешалкин;
• Н.Н. Петров

При формировании межбронхиального анастомоза телескопический эффект достигается

• Ателектаз доли;
• Несостоятельность швов с формированием бронхоплевральной фистулы;
• Стеноз межбронхиального анастомоза;
• Флебит

Причины несостоятельности швов анастомоза

• Ателектаз;
• Несостоятельность швов;
• Пневмония;
• Тромбоэмболия

Причины пневмонии после бронхопластического вмешательства

• Инвазия диафрагмы;
• Инвазия сосудистых структур;
• Метастатический плеврит;
• Метастатическое поражение головного мозга

Причины стенозирования межбронхиального анастомоза

Способы адаптации бронхов разного калибра

• Возможность точного сопоставления анастомозируемых бронхов;
• Относительная быстрота выполнения;
• Отсутствие склонности к гофрированию тканей;
• Улучшение кровоснабжения краев раны

Формирование межбронхиального анастомоза возможно посредством

• Быстрота выполнения;
• Сохранение кровоснабжения краев раны;
• Точность сопоставления соединяемых тканей;
• Травмирование стенок бронхов

Чем грозит выступ хрящей в просвет анастомоза?

• Путем вкола иглы ближе к краю бронха большего диаметра и дальше от линии резекции бронха меньшего калибра;
• Путем вкола иглы ближе к краю бронха меньшего диаметра и дальше от линии резекции бронха большего калибра;
• Путем диагонального вкола углы;
• Сопоставления бронхов конец в конец с последующим затягиванием лигатур

Чем обусловлен тот факт, что часть реконструктивных операций являются бронхоангиопластическими?

• Нарушение васкуляризации, обусловленое «скелетизацией» бронхов;
• Ранняя активизация пациента;
• Сниженный иммунитет пациента;
• Чрезмерное натяжение

• Нарушения дренажной функции резецированного легкого;
• Несостоятельность швов;
• Пролонгированная ИВЛ;
• Ятрогения

• Наложение анастомоза в условиях воспаленных тканей;
• Поздняя активизация пациента;
• Технические дефекты при формировании анастомоза;
• Частые санационные бронхоскопии

• Клиновидное иссечение мембранозной части бронха большего диаметра с последующим ушиванием;
• Косое пересечение бронха меньшего диаметра;
• Увеличение межшовного интервала между лигатурами на каудальной и краниальной культями бронха;
• Формирование дубликатуры из мембранозной части бронха меньшего диаметра

• Возвратно-обвивного шва;
• Кисетного шва;
• Отдельных узловых швов;
• Сшивающего аппарата;
• Циркулярного непрерывного шва

• Нарушение сопоставления анастомозируемых бронхов;
• Нарушением эпителизации;
• Пневмонией;
• ТЭЛА

• Анатомической близостью сосудистых структур;
• Высокозлокачественной опухолью;
• Гематогенным путем метастазирования;
• Тропностью к сосудам