Церебральная перфузия в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца

Антеградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии

Антеградная церебральная перфузия у детей выполняется через

• сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
• сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
• через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
• через систему верхней полой вены в обратном направлении

Антеградная церебральная перфузия – это методика искусственного кровообращения, применяемая при

• брахиоцефальный ствол;
• общую бедренную артерию;
• подмышечную артерию;
• правую подключичную артерию

Безопасное время циркуляторного ареста при гипотермии — 18 ºС

• воздушной эмболии во время операции;
• всех операциях на открытом сердце;
• реконструкции дуги аорты;
• устранении коарктации аорты

Безопасным временем остановки кровообращения, считается время, при котором

• 40 мин;
• 50 мин;
• 60 мин;
• 70 мин

Во время изолированной церебральной перфузии обязательно необходим мониторинг

Длительный циркуляторный арест является фактором риска возникновения следующих состояний

• могут возникать только необратимые структурные нарушения головного мозга без нарушения его функции;
• могут возникать только необратимые функциональные нарушения без нарушения структуры головного мозга;
• не возникает даже транзиторных нарушений со стороны головного мозга, при этом нарушение со стороны других органов не учитываются;
• не возникает необратимых структурных или функциональных нарушений головного мозга

Для проведения антеградной церебральной перфузии к штатному оборудованию дополнительно нужно наличие

• артериального давления;
• темпов диуреза;
• церебральной оксиметрии;
• частоты сердечных сокращении;
• электроэнцефалограммы

Для проведения реконструктивных вмешательств в условиях церебрального ареста необходима

• гемодилюции;
• гипертермии;
• грубых нарушений моторной функции;
• инсульта;
• нарушений свёртывающей системы

Источниками коллатерального поддиафрагмального кровоснабжения у новорождённых с перерывами дуги аорты являются следующие артерии

• двух гибких артериальных канюль;
• оборудования для постоянного мониторинга CO2 на выдохе;
• оборудования для постоянного мониторинга церебральной оксиметрии;
• оборудования для транскраниальной допплерометрии;
• одной гибкой прямой артериальной канюли

К недостаткам изолированной церебральной перфузии относят

К основным недостаткам циркуляторного ареста относятся

• глубокая гипотермия (15-18°С);
• нормотермия (36-37°C);
• поверхностная гипотермия (34-36°C);
• умеренная гипотермия (28-32°С

Необходимый уровень гипотермии при изолированной церебральной перфузии

• внутренняя грудная артерия;
• межрёберные артерии;
• правая общая сонная артерия;
• средняя мозговая артерия;
• чревный ствол

Обязательное уточнение анатомии сосудов головного мозга (Виллизиева круга) необходимо для

• глубокую гипотермию;
• необходимость выполнения кардиоплегии;
• риск повреждения внутренних органов;
• риск повреждения головного мозга

Оптимальная скорость при изолированной церебральной перфузии

• глубокая гипотермия;
• необходимость выполнения кардиоплегии;
• необходимость пережатия грудной аорты;
• ограниченное время до 40 мин;
• работа в условиях «сухого операционного поля»

Оптимальный диапазон скоростей при начале искусственного кровообращения (независимо метода от перфузионного пособия) у детей первого года жизни составляет

Оптимальными показателями церебральной оксиметрии во время изолированной церебральной перфузии считается диапазон

• 15-18° С;
• 18-22° С;
• 22-28° С;
• 28-34° С

Основными пороками, при которых необходимо использовать изолированную церебральную перфузию являются

• изолированной билатеральной церебральной перфузии;
• изолированной унилатеральной церебральной перфузии;
• ретроградной церебральной перфузии;
• циркуляторного ареста

При какой патологии при канюляции первой брахиоцефальной артерии антеградная перфузия головного мозга будет считаться изолированной?

• 10-25 мл/кг/мин;
• 100-120 мл/кг/мин;
• 150-180 мл/кг/мин;
• 30-50 мл/кг/мин

При перерыве дуги аорты тип В или тип С без гипоплазии восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через

• 10-20 мл/кг/мин;
• 100-120 мл/кг/мин;
• 150-200 мл/кг/мин;
• 30-50 мл/кг/мин

При перерыве дуги аорты тип В/тип С с гипоплазией восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через

При подборе артериальных канюль их размер рассчитывается на основании

• 20-40%;
• 40-60%;
• 60-80%;
• 80-100%

При синдроме гипоплазии левых отделов сердца, артериальная канюля для церебральной перфузии устанавливается в

• коарктация аорты;
• перерыв дуги аорты тип А;
• перерыв дуги аорты тип В;
• перерыв дуги аорты тип С;
• синдром гипоплазии левых отделов сердца

Различают следующие виды изолированной церебральной перфузии

• перерыв дуги аорты тип А с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
• перерыв дуги аорты тип В с аберрантной правой подключичной артерией;
• перерыв дуги аорты тип В с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
• перерыв дуги аорты тип С с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий

Ретроградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии

• кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола;
• прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
• прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
• сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу

Сейчас при реконструктивных вмешательствах на дуге аорты у детей предпочтение отдаётся

У детей, как правило, применяется следующий вид изолированной церебральной перфузии

• кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола;
• прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
• прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
• сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу

Циркуляторный арест (ЦА) — это

• каждая из канюль в отдельности могла пропускать половину объёмной скорости перфузии;
• каждая канюля в отдельности могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
• любая одна из двух канюль могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
• только канюля в брахиоцефальном стволе могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
• только канюля в открытом артериальном протоке могла пропускать полную объёмную скорость перфузии

• брахиоцефальный ствол через подшитый сосудистый протез;
• восходящую аорту через подшитый сосудистый протез;
• левую подключичную артерию через подшитый сосудистый протез;
• правую общую сонную артерию через подшитый сосудистый протез

• анте-ретроградная;
• антеградная;
• латеральная;
• пролонгированная;
• ретроградная

• сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
• сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
• через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
• через систему верхней полой вены в обратном направлении

• антеградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;
• изолированному циркуляторному аресту без интермиттирующей перфузии;
• ретроградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;
• циркуляторному аресту в сочетании с интермиттирующей перфузией

• билатеральная изолированная;
• билатеральная неизолированная;
• трилатеральная;
• унилатеральная изолированная;
• унилатеральная неизолированная

• нарушение тканевой микроциркуляции в условиях глубокой гипотермии;
• остановка кровообращения после биологической смерти;
• остановка кровообращения при фибрилляции желудочков;
• плановая остановка искусственного кровообращения