Дефицит тестостерона (гипогонадизм) у мужчин с сахарным диабетом (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Андрогенная терапия противопоказана пациентам

В психической сфере мужчин с диагнозом гипогонадизм выявляются симптомы

• пожилого и старческого возраста;
• с необратимым гипогонадизмом;
• с раком грудной железы;
• с раком предстательной железы;
• с сахарным диабетом

Гипергонадотропный гипогонадизм является

• лабильность настроения;
• нарушение сна;
• повышенная утомляемость;
• появление аутистических особенностей;
• раздражительность;
• склонность к интровертизму;
• снижение рефлексии

Гипогонадизм может развиваться

• вторичным;
• необратимым;
• обратимым;
• первичным

Гипогонадизм у мужчин, по определению, подразумевает

• наряду с врожденными и приобретенными формами заболевания, обусловленными патологией других органов;
• только в случае врожденной эндокринной патологии;
• только у мужчин с патологией внутренних органов;
• только у мужчин с сопутствующим сахарным диабетом;
• у здоровых мужчин после 30 лет

Гипогонадотропный гипогонадизм является

Для вторичного гипогонадизма характерно

• нарушение половой дифференцировки в период эмбриогенеза;
• нарушение сперматогенеза;
• нечувствительность рецепторного аппарата к андрогенам;
• низкий уровень андрогенов;
• низкий уровень тестостерона

Для когнитивной сферы мужчин с диагнозом гипогонадизм характерно

• вторичным;
• необратимым;
• обратимым;
• первичным

Для мужчин с сахарным диабетом (СД) характерно развитие гипогонадизма

• снижение чувствительности клеток Лейдига к гонадотропинам;
• увеличение активности ароматазы;
• уменьшение активности ароматазы;
• уменьшение выброса лютеинизирующего гормона;
• уменьшение числа клеток Лейдига

Для первичного гипогонадизма характерно

• когнитивные функции стабильны;
• отсутствие рефлексивного мышления;
• появление аутистического мышления;
• преимущественно репродуктивное мышление;
• снижение когнитивных функций

Для уровня свободного тестостерона нижняя граница нормы составляет

Заместительная терапия тестостероном НЕ рекомендуется в случаях

• вторичного;
• первичного;
• смешанного

Клинические признаки гипогонадизма

• ишемические тестикулярные изменения;
• снижение чувствительности клеток Лейдига к гонадотропинам;
• увеличение активности ароматазы;
• уменьшение выброса лютеинизирующего гормона;
• уменьшение числа клеток Лейдига

Минимален риск супрафизиологических значений тестостерона в крови при применении

• 220-225 нмоль/л;
• 220-225 пмоль/л;
• 225-250 нмоль/л;
• 225-250 пмоль/л

Недостатки применения трансдермального тестостерона

• необратимого гипогонадизма;
• обратимого гипогонадизма;
• субклинического гипогонадизма

Пациентам с гипогонадизмом и СД необходимы консультации специалистов

По МКБ-10 гипофункция яичек имеет код

• артериальная гипертензия;
• депрессивное настроение;
• дислипидемия;
• ожирение;
• раздражительность;
• снижение плазменного уровня тестостерона

Под резистентностью андрогенных рецепторов подразумевается

• капсул тестостерона;
• раствора тестостерона для внутримышечного введения;
• смеси эфиров тестостерона;
• трансдермального тестостерона

Пороговое значение для общего тестостерона сыворотки крови, разграничивающее нормальное состояние и потенциальный дефицит тестостерона

• потенциальный риск воздействия тестостерона на людей, находящихся в тесном контакте;
• противопоказан пациентам с СД;
• раздражение кожи в месте применения;
• супрафизиологические пики тестостерона;
• трудности оценки уровня тестостерона

При наличии клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом андрогенов, диагноз гипогонадизм ставится на основании стойкого снижения уровня тестостерона, подтвержденного надежным методом

• андролога;
• невролога;
• психотерапевта;
• сексолога;
• уролога;
• эндокринолога

Проведение ультразвуковых исследований (УЗИ) соответствующих органов рекомендуется

Реабилитация пациентов с гипогонадизмом и СД

• E29.0;
• E29.1;
• E29.2;
• E29.3

Рекомендации для забора крови для определения уровня тестостерона у всех пациентов

• гипергонадотропность;
• гипогонадотропность;
• нечувствительность;
• отрицательная обратная связь

Рекомендован следующий алгоритм сопровождения пациентов с гипогонадизмом и СД

• 11,2 нмоль/л;
• 11,2 пмоль/л;
• 12,1 нмоль/л;
• 12,1 пмоль/л

Рекомендуется проведение МРТ головного мозга с целью исключения аденомы гипофиза пациентам при выявлении

• не менее двух раз;
• не менее трех раз;
• однократно

С целью выявления субклинического гипогонадизма и оценки репродуктивного прогноза рекомендуется определение

Смесь эфиров тестостерона применяют

• всем пациентам с гипогонадизмом;
• пациентам при выявлении патологических изменений;
• только пациентам с гипогонадизмом и СД;
• только пожилым пациентам

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипогонадизмом и СД наблюдаются симптомы

• включает дополнительные консультации специалистов;
• включает сопровождение психолога, психотерапевта;
• включает сопровождение сексопатолога;
• не рекомендуется пациентам;
• не рекомендуется пациентам пожилого и старческого возраста

Существует риск супрафизиологических значений тестостерона в крови при применении

• двукратно утром и вечером натощак;
• двукратный анализ;
• между 7 и 11 часами утра;
• не менее трех раз;
• производить натощак

Тестостерон капсулы применяют внутрь

• инструментальная диагностика;
• консервативное лечение;
• лабораторная диагностика;
• реабилитация;
• физикальное обследование;
• хирургическое лечение

Трансдермальный тестостерон применяют

Три основных клинических признака гипогонадизма у мужчин

• гипергонадотропного гипогонадизма в сочетании с гиперпролактинемией;
• гипергонадотропного гипогонадизма в сочетании с гипопролактинемией;
• гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с гиперпролактинемией;
• гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с гипопролактинемией

У пациентов с гипогонадизмом и СД необходимо провести повторную диагностику при

• пролактина;
• сывороточного уровня ЛГ, двукратно;
• сывороточного уровня ЛГ, не менее трех раз;
• тиреотропного гормона;
• уровень глобулина, связывающего половые стероиды

У пациентов со снижением уровня тестостерона распространенными жалобами являются

• в/м, каждые 2-4 дня;
• в/м, каждые 2-4 недели;
• подкожно, каждые 2-4 дня;
• подкожно, каждые 2-4 недели

Уровень простатспецифического антигена (ПСА) рекомендуется оценивать

• боли в сердце;
• колебания артериального давления;
• потливость, холодные и влажные ладони;
• сосудистые реакции (чувство жара, гиперемия);
• тахикардия, склонность к повышенному АД

Уровни тестостерона у пациентов СД2 ниже таковых у здоровых мужчин в среднем на

• капсул тестостерона;
• раствора тестостерона для внутримышечного введения;
• смеси эфиров тестостерона;
• трансдермального тестостерона

• 2-6 капсул через каждые 12 часов;
• 2-6 капсул через каждые 6 часов;
• 6-8 капсул через каждые 12 часов;
• 6-8 капсул через каждые 6 часов

• ежедневно накожно;
• ежедневно подкожно;
• накожно, каждые 2-4 дня;
• подкожно, каждые 2-4 дня

• пониженная агрессивность;
• преимущественно ночные эрекции;
• снижение адекватных эрекций;
• снижение либидо и сексуальной активности;
• снижение сексуальной активности при сохранном либидо;
• снижение числа утренних эрекций

• достижении индивидуализированных целевых значений гликемии;
• снижении уровня гликированного гемоглобина до значений нормы;
• уровне гликированного гемоглобина 8%

• болезненная эякуляция;
• нейрогенная импотенция;
• психогенная импотенция;
• снижение либидо;
• эректильная дисфункция

• для исключения противопоказаний и контроля терапевтического эффекта;
• для исключения противопоказаний у пациентов старше 35 лет;
• для исключения противопоказаний у пациентов старше 40 лет;
• до начала терапии гипогонадизма;
• только у пожилых пациентов по показаниям

• 1,5 нмоль/л;
• 2,0 нмоль/л;
• 2,5 нмоль/л