Диагностика эндокринных нарушений при опухолях хиазмально-селлярной области и тактика их лечения

Акромегалия является следствием гиперсекреции

Антидиуретический гормон продуцируется

• адренокортикотропного гормона;
• пролактина;
• соматотропного гормона;
• тиреотропного гормона

Болезнь Иценко-Кушинга возникает вследствие избыточной секреции

• в задней доле гипофиза;
• в мозжечке;
• в паравентрикулярных и супраоптических ядрах гипоталамуса;
• в передней доле гипофиза

В диагностике акромегалии используются

• адренокортикотропного гормона;
• пролактина;
• соматотропного гормона;
• тиреотропного гормона

В диагностические критерии болезни Иценко-Кушинга входят

• определение содержания ИРФ-1;
• определение уровня СТГ на фоне теста с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест);
• определение уровня кортизола

В диагностический алгоритм назальной ликвореи на фоне терапии агонистами дофамина входят

В раннем послеоперационном периоде при манифестации несахарного диабета после нейрохирургических операций препараты десмопрессина назначаются

• исследование кортизола в слюне в 23.00 или проведение малой дексаметазоновой пробы;
• исследование уровня АКТГ в крови;
• исследование уровня креатинина в крови;
• проведение МРТ гипофиза

Гормональными критериями радикального удаления акромегалии являются

• КТ-цистернография;
• УЗИ брахоцефальных сосудов;
• определение уровня глюкозы в отделяемой из носа жидкости;
• осмотр ЛОР-врача

Диагностическими критериями вторичного гипотиреоза являются

• в виде внутривенных инфузий;
• в постоянном режиме;
• в режиме «по потребности»;
• не назначаются

Диагностическими критериями синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона являются

• нормальный уровень ИРФ-1;
• нормальный уровень СТГ;
• нормальный уровень пролактина;
• снижение уровня СТГ < 1,0 нг/мл на фоне теста с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест

Для трехфазного течения несахарного диабета характерно следующее

Забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляционного агента при АКТГ-зависимом гиперкортицизме проводится по следующему показанию

• манифестация после нейрохирургического лечения опухолей ХСО;
• низкий или нормальный уровень ТТГ в крови;
• повышение уровня ТТГ;
• снижение уровня свободного тироксина в крови

К критериям диагностики несахарного диабета относятся

• гипонатриемия;
• манифестация обычно на 5-8 день после операции;
• отсутствие полиурии;
• предшествующий прием диуретика

К методам лечения синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона относятся

• использование гидрокортизона как основного препарата для лечения;
• нерегулируемое высвобождение АДГ в основе II фазы;
• появление симптомов несахарного диабета в III фазу;
• развитие при хирургическом повреждении стебля гипофиза и нарушении секреции и транспорта АДГ

К синдромам гиперсекреции гипофизарных гормонов относят

• нормальный уровень кортизола в вечерней слюне;
• отсутствие визуализации аденомы гипофиза на МРТ;
• размер аденомы гипофиза более 6 мм;
• уровень АКТГ> 10 пг/мл

К синдромам дефицита гипофизарных гормонов относят

Какие из перечисленных опухолей хиазмально-селлярной области являются наиболее часто встречающимися?

• гипернатриемия;
• гиперосмолярность плазмы;
• гипонатриемия;
• полиурия, полидипсия

Какие опухоли ХСО чаще сопровождаются несахарным диабетом на момент манифестации?

• введение 3% гипертонического раствора;
• назначение диуретиков;
• ограничение приема жидкости;
• увеличение приема жидкости

Какие препараты применяют для лечения центрального несахарного диабета?

• акромегалию;
• гипотиреоз;
• несахарный диабет;
• сахарный диабет

Какой тип несахарного диабета чаще всего развивается после транссфеноидального удаления аденом гипофиза?

• акромегалию;
• болезнь иценко-кушинга;
• вторичный гипотиреоз;
• гиперпролактинемию

Критериями ТТГ-секретирующей аденомы являются

Критериями ранней послеоперационной ремиссии заболевания являются

• аденомы гипофиза;
• герминомы;
• глиомы;
• краниофарингиомы

Лабораторным критерием акромегалии является

• аденомы гипофиза;
• краниофарингиомы;
• менингиомы;
• хордомы

Лучевое лечение при акромегалии применяется

• НПВС;
• ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы 2 типа;
• препараты десмопрессина;
• тиазидные диуретики

Макропролактиномы обычно ассоциированы с повышением уровня пролактина в крови

• нефрогенный;
• постоянный;
• психогенный;
• транзиторный

Наиболее тяжелым и опасным осложнением акромегалии является развитие

Основным клиническим проявлением синдрома гиперпролактинемии является

• визуализация аденомы гипофиза по данным МРТ;
• низкий уровень свободного тироксина в крови;
• нормальный или повышенный уровень ТТГ в крови;
• повышенный уровень свободного тироксина в крови

Основным методом лечения ТТГ-секретирующей аденомы является

• клиническая симптоматика надпочечниковой недостаточности;
• повышение уровня кортизола в крови> 50 нмоль/л;
• снижение уровня кортизола в крови <50 нмоль/л

Основным методом лечения акромегалии является

• повышение уровня ИРФ-1;
• повышение уровня пролактина;
• снижение уровня СТГ в ходе теста с глюкозой менее 1 нг/мл;
• снижение уровня базального уровня СТГ

Основным методом лечения пролактином является

• в качестве первичного лечения у пациента с эндоселлярной аденомой гипофиза;
• после нерадикального удаления опухоли в случае неэффективности или непереносимости медикаментозной терапии;
• после отказа больного от операции;
• при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению

Основным методом лечения фармакорезистентных пролактином является

Отсутствие лечения назальной ликвореи у пациентов с пролактиномой на фоне терапии агонистами дофамина может привести к

• от 1000 до 2000 Мед/л;
• от 3000 до 10 000 мЕд/л;
• от 500 до 1000 мЕд/л;
• свыше 10000 мЕд/л

Первой линией лечения болезни Иценко-Кушинга является

• гипотиреоза;
• дилатационной кардиомиопатии;
• остеопороза;
• полипов толстого кишечника

Показаниями к нейрохирургическому лечению пролактином являются

• артралгия;
• нарушение репродуктивной функции;
• полиурия;
• спланхномегалия

Препаратом выбора для лечения несахарного диабета является

• радиохирургия;
• терапия агонистами дофамина;
• транскраниальное удаление аденомы гипофиза;
• транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона связан

Стрии на передней брюшной стенке являются симптомом

• лучевой;
• медикаментозный;
• транскраниальное удаление аденомы гипофиза;
• транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

Терапия аналогами соматостатина при акромегалии показана

• радиохирургия;
• терапия агонистами дофамина;
• терапия аналогами соматостатина;
• хирургический

У больных с активной акромегалией уровень СТГ в ответ на нагрузку глюкозы

• радиотерапия;
• терапия аналогами соматостатина;
• терапия половыми гормонами;
• хирургический

Центральный гипертиреоз обусловлен

• дегидратации организма;
• повышению уровня пролактина;
• развитию менингита;
• росту опухоли

Центральный несахарный диабет является следствием нарушения синтеза, секреции или транспортировки

Что из нижеперечисленного характерно для герминативно-клеточной опухоли?

• двусторонняя адреналэктомия;
• медикаметозное лечение;
• радиотерапия;
• транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

Что из нижеперечисленного характерно для краниофарингиомы?

• гигантские размеры пролактиномы;
• кровоизлияния в опухоль;
• развитие назальной ликвореи;
• фармакорезистентные пролактиномы

Что относится к клиническим проявлениям болезни Иценко-Кушинга?

• Л-тироксин;
• гидрокортизон;
• десмопрессин;
• каберголин

Что характерно для транзиторного типа несахарного диабета?

• с дефицитом антидиуретического гормона в крови;
• с дефицитом окситоцина;
• с нерегулируемым высвобождением антидиуретического гормона в кровь;
• с нерегулируемым высвобождением кортизола в кровь

• акромегалии;
• болезни Иценко-Кушинга;
• гиперпролактинемии;
• тиреотоксикоза

• в качестве первичной терапии у пациентов, имеющих высокий риск хирургического лечения;
• пациентам с синдромом ночного апноэ или сердечной недостаточностью в качестве предоперационной подготовки для уменьшения хирургических осложнений;
• после нерадикальной операции при отсутствии клинико-биохимического контроля заболевания;
• после радикального удаления аденомы гипофиза

• не изменяется;
• повышается > 1,0 нг/мл;
• снижается < 1,0 нг/мл

• ТТГ-секретирующей аденомой гипофиза;
• аутоиммунный тиреоидитом;
• диффузным токсическим зобом;
• узловым зобом

• антидиуретического гормона;
• соматотропного гормона;
• тиреотропного гормона;
• фолликулостимулирующего гормона

• встречается в основном в детском и молодом возрасте, преобладает у лиц мужского пола;
• лечение включает в себя хирургическое, лучевое и химиотерапию;
• не обладают склонностью к метастазированию;
• при ГКО супраселлярной области самым частым симптомом является несахарный диабет

• несахарный диабет и гипопитуитаризм являются частыми проявлениями;
• одним из основным маркёром поражения гипоталамической области является диэнцефальное ожирение;
• основным методом лечения является хирургическое, нередко в сочетании с лучевым;
• хирургическое удаление приводит к восстановлению эндокринных функций

• артериальная гипертензия;
• вторичный иммунодефицит;
• остеопороз;
• тиреотоксикоз

• обусловлен транзиторной дисфункцией нейронов в результате травмы, полученной в ходе операции;
• обычно разрешается в течение 7-10 дней после операции;
• часто возникает при пересечении стебля гипофиза;
• часто возникает при удалении аденом гипофиза