Диагностика интерстициальной беременности

Благодаря движением ресничек цилиндрического эпителия в маточной трубе происходит

В диагностике и ведении женщин с интерстициальной беременностью ключевую роль играет следующий метод исследования

• очищение от менструальных выделений;
• очищение от погибших сперматозоидов;
• очищение от попавших в маточную трубу микроорганизмов;
• очищение от секрета маточных труб;
• подхватывание овулировавшей яйцеклетки в открытую воронку трубы

В маточной трубе различают следующие отделы

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование

Внематочная беременность — это имплантация плодного яйца в

• абдоминальную часть;
• ампулу;
• воронку;
• маточную часть;
• перешеек

Во втором триместре МРТ диагностика помогает исключить диагноз беременности в маточном угле благодаря визуализации

• брюшной полости;
• маточных трубах;
• просвете кишечника;
• шейке матки;
• яичниках

Все пациентки с диагнозом «подозрение на внематочную беременность» должны быть госпитализированы

Выбор лечения внематочной беременности зависит от

• децидуальной ткани, примыкающей к эксцентрично расположенному гестационному мешку;
• интерстициальной линии;
• незатронутой соединительной зоной между полостью матки и гестационным мешком;
• толщины миометрия вокруг гестационного мешка

Доза однократного системного метотрексата рассчитывается в соответствии со Stovall et al. и составляет

• бригадой скорой помощи;
• в плановом порядке по направлению акушера-гинеколога женской консультации;
• в плановом порядке по направлению участкового врача;
• самостоятельной транспортировкой

Единственным биохимическим маркером для диагностики внематочной беременности является

• гестационного срока на момент постановки диагноза;
• желания пациентки сохранить репродуктивную функцию;
• клинических особенностей;
• состояния иммунитета

Знак интерстициальной линии представляет собой

• 100 мг/м2 поверхности тела;
• 25 мг/м2 поверхности тела;
• 50 мг/м2 поверхности тела;
• 75 мг/м2 поверхности тела

Изменения в общем анализе крови при клинике прервавшейся внематочной беременности

Имплантация эндометриоза в маточные трубы происходит вследствие

• PAPP-A связанный с беременностью плазменный протеин;
• β-ХГЧ сыворотки крови;
• ХГЧ;
• альфа-фетопротеин

К замедлению движения ресничек или его полному «параличу» может приводить высокий уровень гормона

• выпячивание наружного контура или серозной оболочки матки;
• плодное яйцо, расположенное эксцентрически по отношению к цервикальному каналу;
• эксцентрически расположенное плодное яйцо на участке рубца после кесарева сечения;
• эхогенную линию, простирающуюся от эндометрия до внематочного гестационного мешка

Клиновидная резекция проводится в случаях

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• повышение СОЭ;
• снижение уровня гемоглобина;
• тромбоцитоз

Консервативное лечение внематочной беременности включает

• антиперистальтического заброса менструальной крови;
• на фоне гормональных нарушений;
• после внутриматочных манипуляций;
• после оперативных вмешательств с лапаротомным доступом

Критерии, на основании которых врачу следует заподозрить внематочную беременность

Лечение метотрексатом может производиться, если

• кортизола;
• прогестерона;
• тестостерона;
• эстрогена

МРТ-признаки разрыва матки

• беременности большого срока;
• внутрибрюшного кровотечения;
• отсутствия признаков разрыва;
• разрыва гестационного мешка

Наиболее выраженное повреждение эпителия маточных труб наблюдается при

• адъювантная иммунотерапия;
• местная инъекция метотрексата или хлорида калия;
• применение ингибиторов ангиогенеза;
• селективная эмболизация маточной артерии;
• системный метотрексат

Наиболее высокий риск внематочной беременности у женщин

• абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче;
• при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в матке не визуализируется;
• симптомы интоксикации в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче;
• содержание β субъединицы-ХГЧ в сыворотке крови 1000-2000 МЕ/л

Наиболее значимые факторы риска внематочной беременности

Недостаток метода клиновидной резекции матки

• имеется комплаентность пациентки к данному виду лечения;
• пациентка имеет возможность повторных посещений врача;
• пациентка не страдает ожирением;
• пациентка соответствует критериям включения

Одной из причин внематочной беременности является инфантилизм маточной трубы, основные диагностические признаки которого

• гемоперитонеум;
• дефект миометрия;
• локальное утолщение гипоинтенсивной переходной зоны матки без четких границ;
• пятнистый или гомогенный вид матки с неоднородным сигналом

Одной из причин эктопической беременности относят изменения способности плодного яйца к

• гонорее;
• микоплазмозе;
• сифилисе;
• хламидиозе

Основным преимуществом МРТ по сравнению с УЗИ является

• бросивших курить;
• выкуривающих 1-9 сигарет в день;
• выкуривающих больше 20 сигарет в день;
• выкуривающих10-19 сигарет в день

Пациентка с любой формой прогрессирующей внетубарной внематочной беременности должна быть госпитализирована бригадой скорой помощи

По данным зарубежной литературы метотрексат имеет строгие критерии включения при лечении внематочной беременности

• внутриматочная контрацепция;
• операции на маточных трубах в анамнезе;
• полипы цервикального канала;
• стерилизация;
• эктопические беременности в анамнезе

По течению внематочная беременность делится на

• нарушает структуру матки;
• производится только лапаротомным доступом;
• способствует продолжительной интерстициальной беременности;
• требуется продолжительная реабилитация в послеоперационном периоде

Преимущества 3D сканирования перед 2D в диагностике интерстициальной эктопической беременности

• деформация просвета маточной трубы;
• наличие в стенки трубы крупных децидуальных клеток;
• патологическая извитость маточной трубы;
• уменьшение диаметра маточной трубы

Преимущества корнуостомии в лечении внематочной беременности

• адгезии;
• гаструляции;
• деформации;
• нидации

При внематочной прогрессирующей беременности отмечается прирост β-ХГЧ в сыворотке крови

При заражении Bacteroides ureolyticus отмечается следующее изменение эпителия маточных труб

• возможность определить интерстициальную линию;
• возможность определить размеры матки;
• возможность определить толщину миометрия вокруг гестационного мешка;
• возможность определить точный участок имплантации

При подозрении на внематочную беременность шеечной локализации осмотр на кресле проводится

• в консультативно-диагностический центр;
• в стационар 1-й группы;
• в стационар 2-й группы;
• в стационар 3-й группы

При поступлении в стационар при наличии геморрагического шока пациентка должна быть транспортирована

• беременность малого срока;
• бетта-субъединицы ХГЧ меньше 10.000 МЕ/л;
• диаметр плодного яйца меньше 4 см;
• диаметр плодного яйца меньше 6 см;
• признаков разрыва нет

При развитии осложнений внематочной беременности предпочтительным хирургическим вмешательством является

• нарушенную;
• персистирующую;
• прогрессирующую;
• хроническую

При тяжёлом состоянии больной, обусловленном геморрагическим шоком, пациентка должна быть госпитализирована в

Признаки трубной беременности при гинекологическом осмотре

• визуализирует выраженные дугообразные сосуды в наружной трети миометрия;
• выявляет высоко васкуляризированную ткань трофобласта;
• обладает большей чувствительностью;
• четко показывает интрамуральную часть маточной трубы

Риск внематочной беременности выше у женщин в возрасте

• меньшее повреждение маточных труб;
• может обеспечить удаление всей интерстициальной беременности;
• может способствовать лучшим исходам беременности в будущем;
• снижает риск интраоперационного кровотечения

Симптомы прервавшейся трубной беременности

• 17%;
• 21-43 %;
• 45-54 %;
• 63–66%

Среди возбудителей вирусных инфекций в патогенезе внематочной беременности наибольшее значение имеет

• дискоординация биения ресничек эпителия;
• замедление биения ресничек эпителия;
• паралич ресничек трубного эпителия;
• тотальная гибель ресничек эпителия

Стенка маточной трубы состоит из следующих слоев

Точность выявления эктопической беременности с применением лапароскопии соответствует

• в палате хирургического отделения;
• в приемном отделении;
• в условиях развернутой операционной;
• на доклиническом этапе

УЗИ-критерии для диагностики интерстициальной беременности

• в оперблок;
• в отделение гинекологии;
• в отделение трансфузиологии;
• в реанимацию

УЗИ-признаки внематочной беременности

• гистерэктомия;
• лапароскопическая резекция угла;
• лапаротомическая резекция маточного угла;
• мини-иссечение угла

Функция бахромок обеспечивает

• ближайшее отделение реанимации;
• ближайшее терапевтическое отделение;
• ближайшее хирургическое отделение;
• ближайшую женскую консультацию

• из цервикального канала – темно кровянистые выделения;
• острая боль при пальпации заднего свода влагалища;
• полная подвижность матки и косое расположение дна матки;
• свободные и безболезненные своды влагалища;
• цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки

• 20-25 лет;
• 25-30 лет;
• 30-35 лет;
• старше 40 лет

• внезапное безболезненное кровотечение алой кровью из половых путей на фоне полного покоя;
• длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей;
• клиника геморрагического шока;
• острый приступ болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку;
• появление холодного пота, головокружение, кратковременная потеря сознания

• вирус Эпштейн-Барра;
• вирус гепатита В;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус

• мышечная оболочка;
• подсерозная оболочка;
• подслизистая оболочка;
• серозная оболочка;
• слизистая оболочка

• 51-73%;
• 72-84%;
• 85-93%;
• 97–100%

• плодное яйцо окружено миометрием толщиной менее 3 мм;
• плодное яйцо окружено миометрием толщиной менее 5 мм;
• плодное яйцо располагается в ампулярной части маточной трубы;
• плодное яйцо располагается кнаружи в интерстициальной части трубы;
• пустая полость матки

• отсутствие плодного яйца в полости матки;
• признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;
• увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки;
• утолщение стенки маточной трубы

• очищение от менструальных выделений;
• очищение от погибших сперматозоидов;
• очищение от попавших в маточную трубу микроорганизмов;
• очищение от секрета маточных труб;
• подхватывание овулировавшей яйцеклетки в открытую воронку трубы