Диагностика синдрома зависимости в соответствии с МКБ-10

Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием — это

В рубрике МКБ-10 F1 «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ» выделяют

• глубокое, малообратимое обеднение всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей;
• кратковременное (преходящее), вызванное психоактивными веществами, иногда опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда;
• сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу;
• состояние, которое преимущественно встречается в конечной стадии зависимости от психоактивных веществ (как исход острых энцефалопатий

Делирий – это

• 10 групп;
• 2 группы;
• 21 группу;
• 5 групп;
• 9 групп

Деменция (приобретенное слабоумие) – это

• кратковременное (преходящее) психотическое состояние, вызванное психоактивными веществами;
• опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• психопатологический синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдалённые события;
• психотическое состояние, возникающее обычно вследствие полного или частичного прекращения приема вещества у лиц с зависимостью от него, употребляющих вещество в течение долгого времени;
• психотическое состояние, которое сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями

Диагностические критерии интоксикации ПАВ

• глубокое, малообратимое обеднение всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей;
• опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• психотическое состояние, которое сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями;
• расстройства, возникающие обычно в течение более 72 часов после употребления ПАВ;
• симптомокомплекс различного сочетания (психические, вегетативные, соматические, неврологические) и степени тяжести, который появляется при прекращении приема ПАВ (полном или частичном) после длительного употребления его в высоких дозах

Диагностические критерии пагубного употребления ПАВ (МКБ-1

Для синдрома зависимости от ПАВ характерно

• должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило физические или психологические вредные изменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению;
• имеется повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;
• имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством;
• очевидность недавнего употребления психоактивного вещества (или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию;
• симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже, и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения

Злоупотребление наркотиками – это

• должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило физические или психологические вредные изменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению;
• имеется повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;
• природа вредных изменений должна быть выявляемой и описанной;
• характер употребления сохранялся или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев

Имеются следующие стадии зависимости при употреблении психоактивных веществ

• более выраженные нарушения памяти на недавние события, чем на отдалённые;
• неизмененная толерантность к ПАВ;
• повышенная толерантность к ПАВ;
• снижение памяти на недавние и отдалённые события;
• сниженная толерантность к ПАВ

К диагностическим критериям абстинентного состояния (синдрома отмены) относятся следующие

• запрещенные законом действия (бездействие), начиная от производства наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ и завершая их сбытом;
• любое употребление наркотика, наносящее ущерб психическому и физическому состоянию потребителя, «правоспособности» и социальному положению потребителя и лиц, испытывающих воздействие со стороны потребителя;
• психотическое состояние, которое сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями;
• расстройство, характеризующееся изменением познавательных функций, личности или поведения и продолжающееся после периода непосредственного действия ПАВ;
• транзиторное состояние вследствие потребления ПАВ и приводящее к расстройству психофизиологического состояния потребителя, его сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, других функций и реакций

К диагностическим критериям амнестического синдрома относится отсутствие (или относительное отсутствие) следующих признаков

К диагностическим критериям синдрома зависимости от ПАВ (подрубрика F1х.2. МКБ-10) относятся

• в МКБ-10 зависимость на отдельные стадии не подразделяется;
• конечная (третья) стадия зависимости;
• начальная (первая) стадия зависимости;
• средняя (вторая) стадия зависимости;
• стадия зависимости неизвестна

Критерии наркотических веществ

• глубокое, малообратимое обеднение всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей;
• должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах;
• симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества, и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством;
• симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ;
• хроническое снижение памяти на недавние и отдалённые события

Медицинский критерий состоит в том, что

• выраженного хронического снижения памяти на недавние и отдалённые события;
• глубокого, малообратимого обеднения всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей;
• общего интеллектуального снижения (деменции);
• помрачения сознания и расстройства внимания;
• продолжающегося употребления вещества вопреки явным признакам вредных последствий

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) действует, начиная с

• повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов, или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;
• сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества;
• сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;
• состояние отмены или абстинентный синдром, возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается;
• характер употребления сохранялся или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев

О формировании начальной стадии зависимости свидетельствуют критерии

Ограничения Международной классификации болезней

• демографический;
• медицинский;
• морально-этический;
• социальный;
• юридический

Основные задачи Международной классификации болезней

• вещество в установленном законом порядке признано наркотическим (психотропным);
• при систематическом приеме вещество способно вызывать психическую зависимость;
• при систематическом приеме вещество способно вызывать физическую зависимость;
• применение ПАВ представляет значительную социальную опасность;
• употребляемое вещество способно вызывать привлекательное психическое состояние при эпизодическом приеме, которое является причиной его немедицинского применения

Пагубное употребление ПАВ характеризуется тем, что

• 1947 года;
• 1961 года;
• 1992 года;
• 1999 года

Помимо основного шифра добавляют русские буквы «Н» или «Т» при кодировании диагноза в случаях

• опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• повышение толерантности к эффектам вещества;
• продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда;
• сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества;
• сниженная способность контролировать прием вещества

При установлении диагноза «Психотическое расстройство вследствие употребления ПАВ» (рубрика МКБ-10 F1х.5) применяются следующие диагностические правила

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ – это

• не включает полный список вмешательств или поводов для контакта с врачом;
• не годится для описания функционирования и инвалидности как аспектов здоровья;
• не дает достаточной детализации по некоторым специальностям или различным признакам состояния здоровья;
• не обеспечивает анализ общей ситуации со здоровьем групп населения;
• не обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов

Психоактивное вещество (ПАВ) – вещество, употребление которого

• анализ общей ситуации со здоровьем групп населения;
• нахождение взаимосвязи заболеваемости с различными факторами;
• подсчёт частоты и распространённости болезней;
• разработка национальных стандартов диагностики и лечения;
• разработка полного списка медицинских вмешательств или поводов для контакта с врачом

Психотическое расстройство вследствие употребления ПАВ (рубрика F1х.5) — это

• возникает через несколько дней после резкой отмены ПАВ;
• приводит к запрещенным законом действиям;
• приводит к расстройству психофизиологического состояния потребителя, его сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, других функций и реакций;
• употребление вещества часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями

Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом – это

• зависимости от алкоголя (F10);
• зависимости от опиоидов (F11);
• зависимости от седативных и гипнотических средств (F13), психостимуляторов (F15), галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18), полизависимости (F19);
• только зависимости от седативных и гипнотических средств (F13);
• только полизависимости (F19

Синдром зависимости – состояние, включающее

Состояние отмены – это

• психотические симптомы развиваются на фоне выраженного хронического снижения памяти на недавние и отдалённые события;
• психотические симптомы развиваются на фоне употребления вещества или в пределах 2 недель после его приема;
• психотические симптомы сохраняются на протяжении более 48 часов;
• психотические симптомы сохраняются на протяжении менее 24 часов;
• симптомокомплекс различного сочетания (психические, вегетативные, соматические, неврологические) и степени тяжести появляется при прекращении приема ПАВ (полном или частичном) после длительного употребления его в высоких дозах

Структуру синдрома отмены составляют

• опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• расстройства, возникающие при употреблении одного или нескольких ПАВ, степень выраженности которых может варьировать от состояния опьянения до психотических расстройств и деменции;
• состояния, которые возникает через несколько дней после резкой отмены ПАВ;
• транзиторные состояния вследствие употребления ПАВ и приводящие к расстройству психофизиологического состояния потребителя, его сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, других функций и реакций;
• употребление ПАВ, которое критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями

Толерантность – это

• вызывает изменение психики: при однократном приеме – эйфорию, другие желаемые с точки зрения потребителя психотропные эффекты; при систематическом приеме – психическую и физическую зависимость;
• критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями;
• приводит к запрещенным законом действиям;
• приводит к расстройствам сознания, галлюцинациям и сопутствующим соматическим расстройствам;
• приводит к хроническому снижению памяти на недавние и отдалённые события

Функции Международной классификации болезней

• глубокое, малообратимое обеднение всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей;
• продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда;
• психопатологический синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдалённые события;
• расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления вещества, характеризующееся яркими галлюцинациями, ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения, психомоторными расстройствами, анормальным аффектом, который варьирует от сильного страха до экстаза;
• сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу

• расстройства, возникающие обычно во время употребления ПАВ;
• расстройства, возникающие при употреблении одного или нескольких ПАВ, степень выраженности которых может варьировать от состояния опьянения до психотических расстройств и деменции;
• расстройства, характеризующиеся изменением познавательных функций, личности или поведения и продолжающиеся после периода непосредственного действия ПАВ

• более высокий приоритет употребления ПАВ перед другими действиями;
• отсутствие самоконтроля;
• сильное желание принять ПАВ;
• сниженную толерантность к ПАВ;
• употребление несмотря на пагубные последствия

• опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• психопатологический синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдалённые события;
• расстройство, возникающее при употреблении одного или нескольких ПАВ, степень выраженности которого может варьировать от состояния опьянения до психотических расстройств и деменции;
• симптомокомплекс различного сочетания (психические, вегетативные, соматические, неврологические) и степени тяжести, который появляется при прекращении приема ПАВ (полном или частичном) после длительного употребления его в высоких дозах;
• транзиторное состояние вследствие потребления ПАВ, приводящее к расстройству психофизиологического состояния потребителя, его сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, других функций и реакций

• глубокое, малообратимое обеднение всей психической деятельности, в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей;
• опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами;
• расстройства, возникающие обычно в течение более 72 часов после употребления ПАВ;
• физиологические, поведенческие и когнитивные симптомы;
• хроническое снижение памяти на недавние и отдалённые события

• расстройство психофизиологического состояния наркопотребителя, его сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, других функций и реакций;
• симптомокомплекс различного сочетания (психические, вегетативные, соматические, неврологические) и степени тяжести, который появляется при прекращении приема ПАВ (полном или частичном) после длительного употребления его в высоких дозах;
• состояние, возникающее обычно в течение более 72 часов после употребления ПАВ;
• состояние, которое чаще наблюдается у пациентов с конечной стадией зависимости;
• физиологическая способность организма переносить воздействие токсических доз ПАВ, определяющаяся максимальной дозой ПАВ, которая не вызывает выраженного опьянения/острой интоксикации

• включает полный список вмешательств или поводов для контакта с врачом;
• обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов;
• полностью заменяет ранее существовавшие национальные классификации;
• служит для преобразования словесной формулировки в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных;
• является ведущей статистической и классификационной основой в здравоохранении