Дифференцированное применение вальпроатов, солей лития и карбамазепина в предупреждении рецидивов биполярного аффективного расстройства (БАР)

В действии антидепрессантов различают

Выраженная литиевая интоксикация характеризуется

• антипсихотическое (антидепрессивное);
• нормотимическое;
• седативное;
• стимулирующее

К поздним побочным эффектам при лечении солями лития относятся

• аллергическими реакциями;
• бронхолегочными проявлениями;
• мышечной слабостью с подергиванием мышц;
• тошнотой, рвотой;
• усилением тремора

К поздним побочным эффектам при лечении солями лития относятся

• аллергия — мелкоточечная сыпь — типа крапивницы;
• астматический статус;
• дизурические расстройства;
• диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, потеря аппетита, рвота, диарея — реже);
• эндокринные нарушения

К поздним побочным эффектам при лечении солями лития относятся

• аллергические реакции;
• желудочно-кишечные проявления;
• литиевый тремор — неритмичное, медленное, крупноразмашистое дрожание пальцев рук, языка, век;
• периодические мышечные подергивания, «вздрагивания»;
• таксикинезия

Карбамазепин не применяется для лечения следующих состояний

Карбамазепин относится к

• аллергические реакции;
• грубый тремор конечностей;
• желудочно-кишечные проявления;
• судороги;
• эпилептиформные припадки

Концентрация солей лития в плазме крови при купирующей и превентивной терапии должна составлять

• вербального галлюциноза;
• превентивного лечения континуальных аффективных расстройств;
• психопатоподобных расстройств различного генеза;
• судорожных припадков;
• фазовых депрессивных, маниакальных состояний

Меры лечения выраженной литиевой интоксикации включают

• антидепрессантам;
• антиконвульсантам;
• ноотропам

Меры, не применяемые для лечения выраженной литиевой интоксикации в тяжелых случаях

• не ниже 0.4 мэкв/л и не выше 0.8 мэкв/л — при лечении оксибутиратом лития;
• не ниже 0.4 мэкв/л и не выше 1.4 мэкв/л — при превентивной терапии;
• не ниже 0.6 мэкв/л и не выше 1.6 мэкв/л — при купирующей терапии;
• не ниже 1.4 мэкв/л и не выше 1.8 мэкв/л — при лечении оксибутиратом лития;
• не ниже 1.4 мэкв/л и не выше 2.4 мэкв/л — при превентивной терапии;
• не ниже 1.6 мэкв/л и не выше 2.6 мэкв/л — при купирующей терапии

Начало и длительность маниакальных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве характеризуются

Нехарактерные признаки выраженной литиевой интоксикации

• корректировка дозы солей лития;
• обильное питье;
• прекращение приема солей лития;
• снижение потребления поваренной соли;
• увеличение потребления поваренной соли

Нормотимики, не включающие в себя соли лития

• внутривенное капельное введение гидрокарбоната натрия;
• внутривенное капельное введение маннитола или мочевины;
• внутривенное капельное введение хлорида натрия;
• внутривенное капельное введение эуфиллина;
• применение диуретиков

Основные показания к применению солей лития

• внезапным началом и длительностью около 6 месяцев;
• внезапным началом и длительностью от 2 недель до 4 — 5 месяцев;
• постепенным началом и длительностью около 4 месяцев;
• постепенным началом и длительностью около 6 месяцев

Поддерживающая терапия биполярного аффективного расстройства обычно проводится

• вербальный галлюциноз;
• возникновение очаговых неврологических симптомов;
• возникновение патологических рефлексов;
• олигурия;
• развитие сопора и комы

Препарат выбора при генерализованных абсансах

Признаки, не характерные для литиевой интоксикации

• ацетат лития;
• карбамазепин;
• карбонат лития;
• оксибутират лития;
• сульфат лития

Противопоказания к терапии солями лития

• аффективные нарушения у больных алкоголизмом;
• аффективные психозы;
• маниакальные состояния различного генеза;
• органические заболевания головного мозга;
• расстройства личности

Противопоказаниями к терапии солями лития являются

• бензодиазепиновыми транквилизаторами;
• депо-нейролептиками;
• нормотимиками;
• сочетанием нейролептика и трициклического антидепрессанта;
• трициклическими антидепрессантами

Противопоказаниями к терапии солями лития являются

• вальпроаты;
• клоназепам;
• этосуксимид

Профилактика побочных явлений и осложнений при лечении солями лития включает

Профилактика побочных явлений и осложнений при лечении солями лития сводится

• брадипсихизм;
• делириозная симптоматика;
• заторможенность, сонливость;
• крупноразмашистый тремор;
• сухость кожи и слизистых

Проявлением побочного действия карбамазепина при терапии аффективных расстройств у детей является

• аллергические реакции;
• бронхолегочная патология;
• гипертоническая болезнь;
• первые 3 месяца беременности;
• эндокринные обменные нарушения

Проявления, не являющиеся преимуществами профилактической терапии пролонгами лития

• болезни желудочно-кишечного тракта в обострении;
• болезни почечно-выделительной системы;
• болезни сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения и ритма сердечной деятельности;
• бронхолегочная патология;
• эндокринная патология

Ранние побочные эффекты при лечении (в первые 7 — 14 дней) солями лития включают

• болезни бронхолегочной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни почечно-выделительной системы;
• начальные формы катаракты;
• непрогрессирующий экзофтальм

Ранние побочные эффекты при лечении (в первые 7 — 14 дней) солями лития не включают

Ранние побочные эффекты при лечении (в первые 7 — 14 дней) солями лития характеризуются

• корректировка дозы солей лития при поздних побочных эффектах;
• отмену лития при поздних побочных эффектах;
• отмену солей лития при переходе на диспансерное лечение;
• преемственность терапии солями лития в стационаре и в психоневрологическом диспансере;
• соматическое обследование больных перед назначением солей лития и в процессе лечения

Совместное применение солей лития и карбамазепина увеличивает риск развития нейротоксических реакций у больных

• к правильному применению солей лития (контроль концентрации лития в плазме крови);
• к снижению дозы лития, разделению суточной дозы на большее число приемов — при ранних побочных эффектах;
• к соматическому обследованию больных перед назначением солей лития и в процессе лечения;
• к увеличению дозы лития и однократному применению суточной дозы

Совместное применение солей лития и карбамазепина увеличивает риск развития следующих нейротоксических проявлений

• атаксия;
• выраженная сонливость;
• прибавка в весе

Соли лития применяются с целью превентивной терапии при следующих условиях

• использование меньших доз препаратов;
• качественные показатели тяжести течения заболевания;
• малая выраженность побочных явлений;
• стабильность концентрации лития в плазме крови;
• усиления психопатологической симптоматики

Терапию солями лития не назначают при

У больных с биполярным аффективным расстройством, частота депрессивных эпизодов и характер ремиссий с возрастом могут изменяться следующим образом

• аллергические реакции;
• головокружение, головную боль;
• нестойкие диспепсические расстройства;
• сонливость;
• эндокринные нарушения

Эффективность купирующей и превентивной терапии солями лития будет выше, когда

• жажды;
• легкого тремора рук;
• мышечной слабости;
• судорожных припадков;
• учащения мочеиспускания

Эффективность купирующей терапии солями лития зависит

• вялостью, слабостью;
• повышением активности;
• увеличением объема аккомодации;
• уменьшением объема аккомодации;
• урежением мочеиспускания;
• учащением мочеиспускания

• с бронхолегочной патологией;
• с гипертонической болезнью;
• с гипотиреоидизмом;
• с органической патопластикой;
• с повышенной чувствительностью к солям лития и карбамазепину

• вербального псевдогаллюциноза;
• слабости, сонливости;
• спутанности;
• тремора и мозжечковых расстройств

• непрерывно;
• постоянно (1 — 2 года);
• постоянно (3 — 5 лет);
• постоянно (7 — 10 лет);
• регулярно

• аффективных колебаниях при психопатиях;
• маниакально-депрессивном психозе;
• шизоаффективных психозах;
• эпилепсии;
• ядерной шизофрении

• ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию, депрессии становятся реже и короче;
• ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию, депрессии становятся чаще и длиннее;
• ремиссии становятся более длительными, депрессии — чаще и продолжительнее;
• характер ремиссий и частота депрессий не меняются;
• характер ремиссий остается прежним, частота и длительность депрессий изменяется

• больше выражен смешанный аффект;
• больше выражена связь аффекта с содержанием других психопатологических проявлений;
• выше «чистота» аффективных фаз;
• меньше выражен смешанный аффект;
• ниже «чистота» аффективных фаз

• от «чистоты» маниакального, гипоманиакального синдрома;
• от «чистоты» депрессивного синдрома;
• от выраженности прогредиентности процесса в целом;
• от преобладания смешанных состояний;
• от степени выраженности изменений личности