- Активация атеротромбоза при повышенном уровня гомоцистеина происходит за счёт следующих механизмов
- активация факторов свёртывания V и VI;
- инактивация агрегации тромбоцитов;
- повышение уровня тромбомодулина;
- уменьшение уровня тромбомодулина
- Аполипопротеины это
- белки, являющиеся структурной основной липопротеинов;
- это липопротеины высокой плотности;
- это липопротеины низкой плотности
- Ведущей причиной гипергомоцистеинемии является
- дефицит витаминов;
- наличие сахарного диабета и ожирения;
- употребление жирной пищи
- Высокий риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания по SCORE
- 15 % и более;
- > 1 % и < 5 %;
- > 5 % и < 10 %
- Гомоцистеин это
- белок, являющийся структурной основной липопротеинов;
- кофактор фермента метаболических путей метионина;
- продукт превращения метионина
- Группы больных очень высокого сердечно-сосудистого риска включают следующие состояния
- ИБС: осложнённые формы;
- артериальная гипертензия и сахарный диабет;
- неосложнённые стабильные формы ИБС;
- перенесённый инфаркт миокарда
- Группы пациентов, нуждающиеся в лечении статинами
- СД у пациента в возрасте 40-75 лет с уровнем ЛПНП в диапазоне 70-189 мг/дл;
- артериальная гипертензия , соответствующая 2 стадии;
- лабораторно определённый уровень ЛПНП > 190 мг/дл;
- при очевидной клинической картине атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни
- Индекс SCORE не включает в себя
- курение;
- пол;
- систолическое артериальное давление;
- уровень креатинина
- Ключевой агент, ухудшающий функцию эндотелиальных клеток – это
- вирусная инвазия;
- липопротеиды низкой плотности;
- нейрогуморальный баланс
- Мипомерсен применяется для
- лечения гомозиготной семейной гиперхолестеринемии;
- лечения дислипидемии у пациентов с ИБС;
- первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
- Наиболее значимый фактор риска, обуславливающий развитие инфаркта миокарда
- артериальная гипертензия;
- дислипидемия;
- наследственность;
- ожирение
- Очень высокий риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания по SCORE
- 10-14 %;
- 15 % и более;
- 5-9 %;
- < 1 %
- При интенсивной терапии, позволяющей снизить уровень ЛПНП > 50 % применяют следующие дозы аторвастатина
- 10-20 мг/сутки;
- 2-4 мг/сутки;
- 40-80 мг/сутки
- При низко интенсивной терапии, позволяющей снизить уровень ЛПНП на < 30 % применяют следующие дозы cимвастатина
- 10 мг/сутки;
- 20-40 мг/сутки;
- 40-80 мг/сутки
- При тяжёлой степени гипергомоцистеинемии уровень гомоцистеина
- 10-30 мкмоль/л;
- 30-100 мкмоль/л;
- > 100 мкмоль/л;
- Менее 10 мкмоль/л
- При умеренно интенсивной терапии , позволяющей снизить уровень ЛПНП на 30-50 % применяют следующие дозы аторвастатина
- 10-20 мг/сутки;
- 40-80 мг/сутки;
- 5-10 мг/сутки
- Причиной умеренного повышения уровня гомоцистеина является
- полиморфизмы генов, принимающие участие в трансметилировании гомоцистеина;
- сердечно-сосудистая патология;
- тромбоэмболия лёгочной артерии
- Уровень гомоцистеина закономерно повышается при
- нарушении функции щитовидной железы;
- почечной недостаточности;
- приёме теофиллинов;
- сахарном диабете
- Уровень гомоцистеина, ассоцированный с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
- 1-5 мкмоль/л;
- < 1 мкмоль/л;
- > 10 мкмоль/л
- Уровень липопротеидов низкой плотности при высоком риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
- > 1.8 ммоль/л;
- > 2.5 ммоль/л;
- > 3.0 ммоль/л
- Уровень липопротеидов низкой плотности при очень высоком риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
- > 1.8 ммоль/л;
- > 2.5 ммоль/л;
- > 3.0 ммоль/л
- Уровень липопротеидов низкой плотности при умеренном риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
- > 1.8 ммоль/л;
- > 2.5 ммоль/л;
- > 3.0 ммоль/л
- Уровень ультрачувствительного С-реактивного белка, связанный с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний
- 1-3 мг/л;
- < 1 мг/л;
- > 3 мг/л;
- >10 мг/л
- Целевые уровни липидов (правило 5) это
- Холестерин < 5 ммоль/л, индекс атерогенности < 4, ЛПНП < 3 ммоль/л, триглицериды < 2 ммоль/л;
- Холестерин < 5 ммоль/л, индекс атерогенности < 5, ЛПНП < 3 ммоль/л, триглицериды < 3 ммоль/л;
- Холестерин < 6 ммоль/л, индекс атерогенности < 4, ЛПНП < 3.5 ммоль/л, триглицериды < 2.5 ммоль/л
- Шкала QRISK позволяет оценить
- риск инсульта у пациента с фибрилляцией предсердий;
- риск кровотечения;
- риск сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет
