Эндоваскулярное лечение крупных и гигантских интракраниальных аневризм

Гигантские аневризмы — это

Двойная дезагрегантная терапия необходима

• аневризмы >10mm;
• аневризмы >15mm;
• аневризмы >20mm;
• аневризмы >25mm;
• аневризмы >30mm

Деконструктивные операции показаны при аневризмах

• при любом эндоваскулярном вмешательстве;
• при окклюзии несущей артерии;
• при установке любого стента в просвет артерии;
• только при стент-ассистирующей окклюзии аневризмы микроспиралями;
• только при установке ППНС

Какие методы дообследования необходимы после верификации аневризмы по данным МР-АГ перед планируемой эндоваскулярной операцией?

• М1 сегмента СМА;
• бифуркации БА;
• кавернозного сегмента ВСА;
• периферических аневризмах;
• проксимального отдела БА

Крупные аневризмы — это

• КТ;
• МРТ в режиме диффузно-взвешенных изображений;
• МРТ-с контрастным усилением;
• МСКТ-АГ экстра- и интракраниальных артерий;
• Селективная церебральная ангиография

Наиболее опасными в прогностическом плане при естественном течении заболевания являются

Наиболее предпочтительным методом лечения крупных аневризм в остром периоде САК является

• аневризмы 10-14mm;
• аневризмы 15-24mm;
• аневризмы 5-9mm;
• аневризмы >25mm;
• аневризмы >50mm

Наиболее эффективным методом лечения фузиформных аневризм является

• аневризмы малых размеров;
• аневризмы средних размеров;
• крупные и гигантские аневризмы ВББ;
• крупные и гигантские аневризмы кавернозного сегмента ВСА;
• фузиформные аневризмы ПА

Наибольшая частота рецидива при эндоваскулярном лечении церебральных аневризм наблюдается при

• выжидательная тактика с последующим лечением в холодном периоде;
• окклюзия аневризмы микроспиралями;
• окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией;
• окклюзия несущей артерии;
• установка ППНС

Недостатком использования потокоперенаправляющего стента является

• баллон-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
• окклюзия микроспиралями;
• окклюзия несущей артерии;
• стент-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
• установка потокоперенаправляющего стента

Окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией показано

Основным методом лечения гигантских аневризм является

• окклюзии аневризмы микроспиралями;
• окклюзии аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией;
• окклюзии аневризмы со микроспиралями со стент-ассистенцией;
• окклюзии несущей артерии;
• установке потокоперенаправляющего стента

Основным показанием к использованию потокоперенаправляющих стентов являются

• высокая стоимость лечения;
• длительность хирургического вмешательства;
• метод не имеет недостатков;
• низкая радикальность лечения;
• техническая сложность и отсутствие непосредственной окклюзии полости аневризмы

Основным противопоказанием к установке ППНС является

• аневризмы с компрессией окружающих структур;
• аневризмы с широкой шейкой, без компрессии окружающих структур;
• любые неразорвавшиеся аневризмы;
• фузиформные аневризмы;
• частично тромбированные аневризмы

Основными условиями к проведению деконструктивных операций являются

• баллон-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
• окклюзия микроспиралями;
• окклюзия несущей артерии;
• стент-ассистирующая окклюзия микроспиралями;
• установка потокоперенаправляющего стента

Показанием к окклюзии аневризмы микроспиралями является

Потокоперенаправляющие стенты это

• аневризмы малых размеров;
• аневризмы средних размеров;
• гигантские аневризмы;
• крупные частично тромбированные аневризмы;
• периферические аневризмы

При крупной фузиформной эксцентричной аневризме параклиноидного сегмента ВСА наиболее оптимальной является

• гигантские размеры аневризмы;
• наличие тромбов в полости анервизмы;
• отсутствие компенсированного коллатерального кровотока;
• резистентность или непереносимость дезагрегантов

При отхождении устья артерии из области шейки неразорвавшейся аневризмы наиболее оптимальным является

• гигантские размеры аневризмы;
• замкнутый виллизиев круг;
• молодой возраст пациента;
• наличие компенсированного коллатерального кровотока;
• отсутствие сопутствующих соматических заболеваний

При подозрении на частично тромбированную аневризму при выполнении МРТ, необходимо следующее дообследование

• аневризмы с наличием тромбов;
• аневризмы с узкой шейкой;
• аневризмы с широкой шейкой;
• аневризмы фузиформного строения;
• любые аневризмы

При проведении деконструктивной операции гигантской аневризмы кавернозного сегмента ВСА необходимо

При установке потокоперенаправляющего стента ожидаемым эффектом является

• баллонорасширяемые стенты;
• саморасширяемые стенты с большой площадью покрытия металлом;
• стент-графты;
• стенты с лекарственным покрытием;
• стенты с открытым дизайном ячеек

С целью профилактики тромбоза стентов необходимо

• окклюзия ВСА;
• окклюзия аневризмы микроспиралями;
• окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией;
• окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией;
• установка потокоперенаправляющего стента

Стент-ассистирующая окклюзия аневризмы микроспиралями нецелесообразна при

• окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией;
• окклюзия аневризмы со стент-ассистенцией;
• окклюзия дна аневризмы микроспиралями;
• окклюзия несущей артерии проксимальнее аневризмы;
• установка потокопернаправляющего стента

Тотальной окклюзией считается

• МРТ;
• МРТ с МР-АГ;
• МСКТ-АГ экстра- и интракраниальных артерий;
• ТКУЗДГ;
• селективная церебральная ангиография

У взрослых, наиболее часто крупные и гигантские аневризмы встречаются в возрасте

Цель эндоваскулярного лечения крупных и гигантских аневризм

• выполнить эндоваскулярный треппинг;
• не важно на каком уровне окклюзировать артерию;
• окклюзировать артерию на уровне аневризмы;
• провести дистальную окклюзию сосуда;
• провести проксимальную окклюзию сосуда

Целью стент-ассистирующей окклюзии крупных и гигантских аневризм является

• немедленная окклюзия аневризмы;
• окклюзия аневризмы в течение 6-12 месяцев;
• окклюзия аневризмы с уменьшением ее внешних размеров в течение 6-12 месяцев;
• окклюзия несущей артерии;
• укрепление стенок артерии без окклюзии аневризмы

Целью установки ППНС является

• назначить дезагреганты во время операции;
• назначить дезагреганты до операции и в течение последующих 6 мес.;
• назначить дезагреганты после операции;
• назначить непрямые антикоагулянты в послеоперационном периоде;
• нет необходимости в специальной подготовке

Чаще всего кровоизлиянию подвержены аневризмы

• аневризмах крупных размеров;
• аневризмах с компрессией окружающих структур;
• аневризмах с размером шейки более 5мм;
• аневризмах средних размеров;
• частично тромбированных аневризмах

• контрастирование шейки аневризмы;
• небольшое контрастирование пришеечного участка;
• небольшое контрастирование тела аневризмы;
• отсутствие контрастирования аневризмы

• 18-20 лет;
• 20-40 лет;
• 40-60 лет;
• >60 лет

• восстановление нормальной анатомии сосудов;
• лечение кровоизлияния;
• предотвращение разрыва/повторного разрыва аневризмы;
• профилактика ишемии мозга;
• уменьшение компрессии окружающих структур

• дополнительное устройство, препятствующее попаданию крови в полость аневризмы;
• предотвращение миграции витков микроспиралей в просвет артерии;
• расширение стеноза артерии, вызванного аневризмой;
• укрепление стенок артерии стентом и окклюзия аневризмы микроспиралями

• дополнительное устройство, препятствующее попаданию крови в полость аневризмы;
• предотвращение миграции витков микроспиралей в просвет артерии;
• расширение стеноза артерии, вызванного аневризмой;
• укрепление стенок артерии стентом и окклюзия аневризмы микроспиралями

• блистерные;
• мешотчатые;
• милиарные;
• фузиформные;
• частично тромбированные