Эпителиальный копчиковый ход у взрослых

Абсолютными противопоказаниями для подкожного иссечения эпителиального копчикового хода является наличие

• большая удаленность первичных и вторичных отверстий друг от друга;
• гнойных затеков и полостей эпителиального копчикового хода;
• неспецифический язвенный колит;
• разветвлений эпителиального копчикового хода;
• целиакия

Бессимптомное течение заболевания с периодическим дискомфортом и скудными выделениями через эпителиальный копчиковый ход возможно при условии:

• если возникает закупорка первичных свищевых отверстий;
• если нарушается дренажная функция свищевых ходов;
• если проходимость свищевых ходов не нарушена;
• если сохраняется дренажная функция свищевых ходов

В 80-90% случаев эпителиальный копчиковый ход манифестирует с образования:

• выпадения прямой кишки;
• нарушения стула;
• острого абсцесса;
• ректального кровотечения

В настоящее время применяются следующие операции:

• иссечение эпителиального копчикового хода без ушивания раны и с ушиванием раны;
• операция марсупиализации;
• пластические операции с выкраиванием кожных лоскутов;
• подкожное иссечение эпителиального копчикового хода;
• сфинктеропластика

В процессе реабилитации пациентов местно применяются следующие препараты:

• депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят;
• диоксометилтетрагидропиримидин;
• левомицетин;
• хлорамфеникол;
• этилметилгидроксипиридина сукцинат

В рамках консервативного лечения проводятся следующие мероприятия:

• бритье;
• криотерапия или диатермия;
• личная гигиена;
• магнитотерапия на область свища;
• озонотерапия

Варианты теории «эктодермальной инвагинации», предложенные учеными:

• теория «тракционного дивертикула»;
• теория «хвостовой связки»;
• теория трихогенного происхождения;
• хордовая теория

Второй этап двухэтапного лечения эпителиального копчикового хода проводят после первого не ранее чем через:

• 10-12 дней;
• 12-14 дней;
• 3-4 дней;
• 5-7 дней

Выкраивание кожно-жировых лоскутов при проведении операции пластики эпителиального копчикового хода производят под углом:

• 30 градусов;
• 40 градусов;
• 50 градусов;
• 60 градусов

Дифференциальную диагностику эпителиального свищевого хода следует проводить со следующими инфекционно-воспалительными заболеваниями:

• гнойный гидраденит;
• инверсные угри;
• колит;
• остеомиелит;
• параректальный свищ

Дифференциальную диагностику эпителиального свищевого хода следует проводить со следующими новообразованиями:

• кисты сальных желез;
• липома;
• пресакральная опухоль;
• тератома параректальной клетчатки

Для дифференциальной диагностики с менингоцеле при сборе анамнеза уточняется

• длительность и характер жалоб;
• наличие нарушения функций тазовых органов;
• травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе;
• хронические желудочно-кишечные расстройства;
• эпизоды ослабления иммунитета

Для обнаружения всех ответвлений и затеков эпителиального копчикового хода в процессе хирургического лечения используют краситель:

• бенгальский розовый;
• индоциан-грин;
• метиленовый синий;
• флюоресцин

Идеальная хирургическая техника лечения эпителиального копчикового хода должна

• быть простой и требовать небольших сроков госпитализации;
• гарантировать быстрое восстановление пациента;
• давать наименьший риск осложнений;
• обеспечить полное излечение эпителиального копчикового хода с минимальным риском рецидивов;
• проводится в амбулаторных условиях

Иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой раны перемещенными лоскутами рекомендовано при

• запущенных формах эпителиального копчикового хода с множественными свищевыми затеками на правую и левую ягодичные области;
• остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии абсцесса;
• остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии инфильтрата;
• рецидивах эпителиального копчикового хода

Иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну рекомендовано при:

• при неосложненном течении эпителиального копчикового хода;
• при остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии абсцесса;
• при остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии инфильтрата;
• при ремиссии воспаления эпителиального копчикового хода;
• при хроническом воспалении эпителиального копчикового хода

Клинические проявления эпителиального копчикового хода, в основном, выявляются в возрасте:

• 15-30 лет;
• 2-6 лет;
• 40-55 лет;
• 7-10 лет

Комплексное физиотерапевтическое лечение в лечении эпителиального копчикового хода включает в себя:

• использование воздействия ультравысокой частоты;
• магнитотерапию;
• микроволновую терапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода используется

• как подготовка к хирургическому вмешательству;
• при остром процессе эпителиального копчикового хода как самостоятельное лечение;
• при ремиссии заболевания;
• при хроническом процессе эпителиального копчикового хода

Наружный осмотр проводят в положении больного:

• колено-локтевом положении;
• лежа на боку;
• лежа на животе;
• лежа на спине

Некоторые авторы отмечают, что эпителиальный копчиковый ход наиболее часто встречается у:

• азиатских народов;
• кавказских народностей;
• коренных жителей Сибири;
• негроидной расы

Первый этап в двухэтапном лечении копчикового хода это:

• иссечение копчикового хода и его разветвлений;
• подшивание краев разреза копчикового хода к поверхности крестца и копчика;
• пункция абсцесса в точке наибольшей флюктуации;
• широкое вскрытие полости абсцесса

Пластика раны эпителиального копчикового хода перемещенными лоскутами производится по методу

• Z, Y, W–пластикой;
• Каридакиса;
• Лимберга;
• Мейо;
• Микулича

Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода рекомендовано при

• неосложненных эпителиальных копчиковых ходах;
• ремиссии воспаления эпителиального копчикового хода;
• хронических воспалениях эпителиального копчикового хода в стадии абсцесса;
• хронических воспалениях эпителиального копчикового хода в стадии гнойного свища;
• хронических воспалениях эпителиального копчикового хода в стадии инфильтрата

Предрасполагающие факторы развития абсцесса эпителиального копчикового хода:

• избыточное скопление пота в межъягодичной складке;
• переохлаждение;
• повышенное развитие волосяного покрова крестцово-копчиковой области;
• расстройства пищеварения;
• травматизация крестцово-копчиковой области

При иссечении эпителиального копчикового хода вместе с кожей единым блоком удаляется:

• большая ягодичная мышца;
• крестцово-копчиковая фасция;
• подкожно-жировая клетчатка;
• седалищный нерв

При остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии абсцесса рекомендованы:

• иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой раны перемещенными лоскутами;
• иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну;
• иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо;
• открытые операции

При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на наличие или отсутствие жалоб на

• боли в области крестца и копчика;
• боли в паховой области;
• наличие выделений из первичных отверстий хода;
• повышение температуры тела больного;
• характер стула

Противопоказаниями к иссечению эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо являются:

• болезнь Крона;
• инфильтраты в межъягодичной области;
• поражение отделов центральной и периферической нервной системы;
• радиационный проктит;
• рубцовая деформация межъягодичной области у ранее оперированных пациентов

Реабилитация пациентов с эпителиальным копчиковым ходом после проведенного оперативного лечения включает следующие мероприятия:

• ежедневные перевязки;
• комплексное физиотерапевтическое лечение;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• местное применение мазей

Рекомендовано проведение пальпации крестцово-копчиковой области для оценки

• локализации и эластичности внутренних геморроидальных узлов;
• наличия воспалительного процесса крестцово-копчиковой области;
• наличия рубцового процесса крестцово-копчиковой области;
• функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки

Рекомендуется выполнение пальцевого исследования анального канала и прямой кишки для оценки

• направления и протяженности гнойного хода;
• области Морганиевых крипт;
• состояния крестцовых и копчиковых позвонков;
• функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки

Рекомендуется проведение наружного осмотра для оценки

• наличия гиперемии, припухлости кожных покровов;
• наличия, количества и расположения первичных и вторичных отверстий эпителиального копчикового хода;
• слизистых оболочек прямой кишки;
• состояния кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц

Рекомендуется проведение ректороманоскопии с целью

• диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки;
• наличия воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки;
• оценки глубины расположения патологического очага от кожных покровов;
• оценки степени вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей;
• оценки характера сосудистого рисунка

Способы ушивания раны эпителиального копчикового шва наглухо:

• матрасными швами;
• непрерывным швом;
• отдельными швами;
• параллельными П-образными швами;
• по Донати

Стороны треугольного лоскута, выкраиваемого при проведении пластики эпителиального копчикового хода, образованы

• краем дефекта, возникшего после удаления копчикового хода;
• краем дополнительного разреза;
• крестцово-копчиковой фасцией;
• ягодичной фасцией

Существуют следующие теории этиопатогенеза эпителиального копчикового хода:

• нейрогенная теория;
• теории развития копчикового хода как приобретенного заболевания;
• теория мезодермальной инвагинации;
• теория эктодермальной инвагинации

Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию

• воспалительно-измененных окружающих тканей;
• вторичных свищей;
• локальных увеличенных лимфоузлов;
• увеличенных геморроидальных узлов;
• эпителиального канала со всеми первичными отверстиями

Ультразвуковое исследование крестцово-копчиковой области выполняется датчиком с частотой:

• 10 МГц;
• 15 МГц;
• 20 МГц;
• 5 МГц

Формы хронического воспаления эпителиального копчикового хода:

• абсцедирование;
• гнойный свищ;
• инфильтративная стадия;
• рецидивирующий абсцесс

Четвертое по распространенности заболевание среди пациентов проктологических стационаров:

• анальная трещина;
• геморрой;
• парапроктит;
• эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход открывается одним или несколькими отверстиями на:

• большой ягодичной мышце;
• коже межъягодичной складки;
• перианальной области;
• прямой кишке

Эпителиальный копчиковый ход – представляет собой узкий канал, выстланный эпителием и содержащий:

• волосяные луковицы;
• лимфатический сосуд;
• потовые железы;
• сальные железы