Гибридные технологии при сочетанном атеросклеротическом поражении подвздошных и бедренных артерий

В классификации по Фонтейну III степени хронической ишемии нижней конечности соответствует

Возможные местные осложнения после гибридной операции

• боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений конечности;
• боль в покое, трофическая язва или гангрена конечности;
• дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров;
• дистанция безболевой ходьбы от 500 до 1000 метров;
• не ограниченная по дистанции ходьба

Всем пациентам после гибридной операции обязательно в течении 1 месяца рекомендован прием

• гематома, кровотечение;
• инфицирование протеза;
• повреждение нерва;
• тромбоз оперированных сегментов;
• тромбэмболия в легочные артерии

Выделяют стадии развития заболевания

• антиаритмических препаратов в профилактической дозировке;
• антибактериальных препаратов;
• антитромбоцитарной монотерапии;
• двойной антитромбоцитарной терапии;
• флеботропной терапии

Выполнение мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием рекомендовано для

• асимптомная стадия;
• стадия критической ишемии конечности;
• стадия перемежающающейся хромоты;
• стадия покоя;
• стадия ходьбы

Выявленный стеноз артерии нижней конечности на 40-60% при ультразвуковом исследовании сопровождается

Выявленный стеноз артерии нижней конечности на 70%–90% при ультразвуковом исследовании сопровождается

• выявления локализации стенозов;
• определения анатомических особенностей артерий пациента;
• определения особенностей медикаментозной терапии;
• определения скорости кровотока в артериях;
• уточнения степени поражения

Гибридная хирургия подразумевает

• коллатеральным типом кровотока дистальнее стеноза;
• магистральным типом кровотока дистальнее стеноза;
• пиковой систолической скоростью кровотока, не имеющей отклонений;
• повышением пиковой систолической скорости кровотока в промежутке 2-4 м/с;
• повышением пиковой скорости кровотока свыше 4,0 м/с в сочетании с резкой деформацией формы спектра кровотока

Диаметр общей бедренной артерии при ультразвуковом исследовании составляет

• коллатеральным типом кровотока дистальнее стеноза;
• магистральным типом кровотока дистальнее стеноза;
• пиковой систолической скоростью кровотока, не имеющей отклонений;
• повышением пиковой систолической скорости кровотока в промежутке 2-4 м/с;
• повышением пиковой скорости кровотока свыше 4,0 м/с в сочетании с резкой деформацией формы спектра кровотока

Диаметр подколенной артерии при ультразвуковом исследовании составляет

• выполнение одного из этапов хирургического вмешательства под интраоперационным контролем магнитно-резонансной томографии;
• использование контрастного вещества;
• использование сочетания двух или нескольких технологий в лечении пациента;
• наличие гибридной операционной;
• наличие у хирурга навыков как «открытых» операций, так и эндоваскулярных вмешательств

Измерение лодыжечно-плечевого индекса выполняется на

Клиническим проявлением заболевания артерий нижних конечностей может являться

• 14,1-16,3 мм;
• 2-3 мм;
• 20 мм;
• 35 мм;
• 6,6-9,6 мм

Лечение пациента с выявленным стенозом наружной подвздошной артерии на 75% и окклюзией общей бедренной артерии при ультразвуковом исследовании, а также II b степенью хронической ишемии нижних конечностей по классификации А.В. Покровского заключается в

• 10 мм;
• 2-3 мм;
• 20 мм;
• 35 мм;
• 4,1-6,3 мм

Методом визуализации артерий нижних конечностей является

• верхней трети лучевой артерии, поверхностной бедренной артерии;
• лучевой артерии и подколенной артерии;
• лучевой артерии с обеих сторон, обеих бедренных артериях и малоберцовой артерии;
• обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии;
• подключичной артерии, брюшной аорте, подвздошных артериях

О чем свидетельствует наличие магистрального кровотока на уровне общей подвздошной артерии и коллатерального кровотока в общей бедренной артерии по результату ультразвукового исследовании?

• значительное снижение волосяного покрова на пораженной конечности;
• мышечная гипотрофия;
• наличие трофических изменений (язва, гангрена);
• снижение или отсутствие пульса на пораженной артерии;
• увеличение дистанции безболевой ходьбы

Определение при пальпации пульса в паху (проекция общей бедренной артерии) и его отсутствие на уровне подколенной артерии свидетельствует

По классификации А.В. Покровского I степени хронической ишемии нижней конечности соответствует

• назначении компрессионных чулок;
• назначении курса антибактериальной терапии;
• направлении пациента на консультацию невролога;
• незамедлительной ампутации конечности;
• плановой реваскуляризации артерий пораженной нижней конечности в условиях стационара;
• экстренной госпитализации в стационар для проведения курса магнитотерапии

По классификации А.В. Покровского IV степени хронической ишемии нижней конечности соответствует

• магнитно-резонансная томография с контрастированием;
• мультисприральная компьютерная томография с контрастированием;
• селективная ангиография;
• тредмил-тест;
• ультразвуковое сканирование

По классификации Рутерфорда IV степени хронической ишемии нижней конечности соответствует

• аневризме аорто-подвздошного сегмента;
• о гемодинамически незначимом сужении общей и наружной подвздошных артерий;
• о нормальном кровотоке на уровне аорто-подвздошного сегмента в пожилом возрасте;
• субокклюзии/окклюзии наружной подвздошной артерии;
• тромбозе заднеберцовой артерии

По течению острая ишемия нижней конечности бывает

• о дорсопатии пояснично-крестцового отделе позвоночника;
• о необходимости назначения антибактериальной терапии;
• о нормальном функционировании артерий нижних конечностей в пожилом возрасте;
• о тромбозе глубоких вен нижней конечности;
• об окклюзии бедренно-подколенного сегмента артерий

Показанием к операции на артериях нижних конечностей является

Показатель лодыжечно-плечевого индекса равный 0,00-0,40 является

• боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений кожного покрова;
• боль в нижней конечности с наличием трофической язвы или гангрены конечности;
• дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров;
• дистанция безболевой ходьбы от 500 до 1000 метров;
• ходьба более 1000 метров

Показатель лодыжечно-плечевого индекса равный 1.0-1,29 является

• боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений конечности;
• боль в покое, трофическая язва или гангрена конечности;
• дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров;
• дистанция безболевой ходьбы от 500 до 1000 метров;
• неограниченная по дистанции ходьба

Преимуществами гибридной операции является

• боль в нижней конечности в покое, без трофических изменений кожного покрова;
• боль в нижней конечности с наличием трофической язвы или гангрены конечности;
• дистанция безболевой ходьбы от 200 до 500 метров;
• дистанция безболевой ходьбы от 500 до 1000 метров;
• ходьба более 1000 метров

Реваскуляризация конечности – это

• круговой;
• персистирующей;
• прогрессирующей;
• регрессирующей;
• стабильной

Согласно классификации И.И. Затевахина и др. соавторов, острая ишемия 1 степени соответствует

Согласно классификации И.И. Затевахина и др. соавторов, острая ишемия 2 В степени соответствует

• 1 стадии ХИНК по Покровскому;
• 2 стадии ХИНК по Покровскому;
• 3 стадии ХИНК по Покровскому;
• 4 стадии ХИНК по Покровскому;
• острая ишемия нижней конечности

Согласно классификации И.И. Затевахина и др. соавторов, острая ишемия 3Б степени соответствует

• основанием для исследования уровня мочевой кислоты в крови;
• основанием для ультразвукового исследования вен нижних конечностей;
• подтверждением хорошей проходимости артерий нижней конечности, способной обеспечить её длительную сохранность и дистанцию безболевой ходьбы не мене 500 метров;
• показателем о тяжелом поражении периферических артерий;
• сомнительным результатом, требующим трехкратного его измерения на другой нижней конечности

Специфичные жалобы пациента, свидетельствующие о возможном поражении артерий нижних конечностей

• нормой;
• основанием для ампутации исследуемой конечности;
• основанием для стентирования артерий на голени;
• подтверждением поражение периферических артерий средней степени тяжести;
• сомнительным результатом, требующим трехкратного его измерения на другой нижней конечности

Факторами риска поражения артерий нижних конечностей являются

• более эффективное многоуровневое восстановление проходимости кровеносных сосудов, в отличие от изолированных вмешательств;
• возможность проконтролировать результат реваскуляризации с помощью контрольной ангиографии;
• меньшая травматичность, чем полностью «открытое» хирургическое вмешательство;
• не требуется использование разжижающих препаратов в послеоперационном периоде;
• не требуется использование рентген-установки (С-дуги

• восстановление кровоснабжения конечности в результате одного из вариантов лечения, сопровождающееся купированием (уменьшения) ишемического синдрома, вызванного тяжелыми морфофункциональными изменениями артериального русла при заболевании артерий нижних конечностей;
• малая ампутация конечности;
• санация трофической язвы;
• только курсы медикаментозной сосудистой терапии;
• только открытая операция (протезирование, шунтирование, эндартерэктомия

• дистальной контрактуре и некротическому дефекту на поверхности конечности;
• онемению, парастезии конечности;
• параличу конечности;
• субфасциальному отеку;
• тотальной контрактуре конечности с наличием некротических дефектов на поверхности конечности

• дистальной контрактуре и некротическому дефекту на поверхности конечности;
• онемению, парастезии конечности;
• параличу конечности;
• субфасциальному отеку;
• тотальной контрактуре конечности с наличием некротических дефектов на поверхности конечности

• дистальной контрактуре и некротическому дефекту на поверхности конечности;
• онемению, парастезии конечности;
• параличу конечности;
• субфасциальному отеку;
• тотальной контрактуре конечности с наличием некротических дефектов на поверхности конечности

• боль в мышцах нижних конечностей при ходьбе;
• гиперпигментация и липодерматосклероз голеней;
• зябкость нижних конечностей;
• наличие плохозаживающих трофических язв на нижних конечностях;
• учащенное сердцебиение

• беременность в анамнезе, эпилепсия, употребление малого количества продуктов животного происхождения;
• гепатит С, повышенный уровень мочевины в крови, употребление алкоголя, спортивные травмы в анамнезе;
• наличие варикозно-расширенных вен нижних конечностей, употребление большого количества соли в пищу, повышенный уровень гемоглобина крови;
• нарушение липидного обмена, пол, возраст, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный уровень гомоцистеина в крови, повышенный уровень С-реактивного белка, повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния;
• удаление желчного пузыря, повышенный уровень эозинофилов и Д–димера в крови