Гормонотерапия раннего и метастатического рака молочной железы

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) рекомендуется использовать

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона вводятся

• в постменопаузе;
• при развивающейся беременности на фоне лечения РМЖ;
• при сохранённой функции яичников при необходимости овариальной супрессии

Антиэстрогены могут применяться

• 1 раз в 21 день;
• 1 раз в 28 дней;
• ежедневно;
• еженедельно

Биопсия опухоли с целью верификации процесса может не выполняться, если

• независимо от функции яичников;
• только в постменопаузе;
• только в пременопаузе

Выбор режима адъювантной гормонотерапии зависит от

• оперативное вмешательство не планируется;
• оперативное вмешательство планируется на первом этапе лечения;
• оперативное вмешательство планируется после завершения неоадъювантной системной терапии;
• оперативное вмешательство уже выполнено

Генетическое тестирование рекомендуется

Гормонотерапия 1 линии люминального РМЖ проводится

• возраста пациента;
• проведения неоадъювантной химиотерапии;
• стадии заболевания;
• функции яичников

Для контроля за уровнем эндометрия рекомендуется провести

• при РМЖ у мужчин;
• при наличии РМЖ у 2 и более близких родственников;
• при первично-множественном РМЖ;
• при тройном негативном фенотипе опухоли;
• у женщин любого возраста, страдающих РМЖ;
• у женщин моложе 50 лет, страдающих РМЖ

Для подтверждения полной овариальной супрессии необходимо определение уровня в сыворотке крови

• в течение 1 года;
• в течение 6 месяцев;
• до появления признаков неприемлемой токсичности;
• до прогрессирования

Для профилактики и лечения остеопороза у женщин, получающих гормонотерапию + ОС могут использоваться

• МРТ органов малого таза;
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр гинеколога

Добавление аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) у пациенток с ранним РМЖ к терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы

Иммуногистохимическое исследование при РМЖ включает определение

• АКТГ;
• прогестерона;
• пролактина;
• эстрадиола

Ингибиторы ароматазы рекомендуется применять

• бисфосфонаты;
• деносумаб;
• покой, щадящий режим;
• препараты кальция и витамин D3;
• специальная гимнастика

К агонистам гонадотропин рилизинг гормона относится

• используется в постменопаузе;
• используется в пременопаузе;
• нормализует менструальный цикл;
• улучшает показатели фертильности

К агонистам гонадотропин рилизинг гормона относится

• уровня Ki67;
• уровня экспрессии HER2;
• уровня экспрессии PD-1;
• уровня экспрессии рецепторов прогестерона;
• уровня экспрессии рецепторов эстрогенов

К агонистам гонадотропин рилизинг гормона относятся

К ингибиторам ароматазы относятся

• в комбинации с овариальной супрессией при сохранной функции яичников;
• в постменопаузе;
• независимо от функции яичников;
• при менопаузе

К методам вспомогательных репродуктивных технологий, предотвращающим возникновение бесплодия в случаях онкологической патологии, относятся

• бусерелин;
• пинеамин;
• цитиколин;
• эксеместан

К методам вспомогательных репродуктивных технологий, предотвращающим возникновение бесплодия в случаях онкологической патологии, относятся

• пинеамин;
• тризистон;
• трипторелин;
• фулвестрант

К обратимым методам овариальной супрессии относят

• бусерелин;
• допамин;
• лейпрорелин;
• пинеамин

К факторам высокого риска рецидива РМЖ относят

Какие из перечисленных ниже препаратов для лечения РМЖ следует применять только совместно с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (лекарственной овариальной супрессией) в пременопаузе?

• анастрозол;
• бусерелин;
• летрозол;
• фулвестрант;
• эксеместан

Какие из перечисленных ниже препаратов для лечения РМЖ следует применять только совместно с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (лекарственной овариальной супрессией) в пременопаузе?

• криоконсервация зрелых и незрелых ооцитов, эмбрионов и ткани яичника;
• лучевая терапия;
• транспозиция яичника

Какие из перечисленных ниже препаратов для лечения РМЖ следует применять только совместно с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (лекарственной овариальной супрессией) в пременопаузе?

• гормональное подавление функции яичников (медикаментозная овариальная супрессия);
• транспозиция яичника;
• экстракорпоральное оплодотворение

Критериями постменопаузы являются

• лекарственный (аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ));
• лучевой;
• хирургический (билатеральная овариэктомия

Люминальному А биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели

Люминальному В HER+ биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели

• выраженная лимфоваскулярная инвазия;
• высокий Ki67;
• гиперэкспрессия/амплификация HER2;
• отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов;
• распространённостьопухоли Т3-4

Люминальному В HER- биологическому подтипу РМЖ соответствуют показатели

• анастрозол;
• метотрексат;
• тамоксифен;
• эверолимус

Метод дополнительного исследования, который следует проводить при статусе HER2 экспрессии (2

• винкристин;
• летрозол;
• метотрексат;
• тамоксифен

Методом диагностики остеопороза у женщин, получающих гормонотерапию + ОС является

• анастрозол;
• летрозол;
• тамоксифен;
• фулвестрант;
• эксеместан

Назначение адъювантной ХТ в дополнение к адъювантной ГТ при люминальном А подтипе РМЖ должно быть рассмотрено при наличии одного из следующих факторов

Наиболее значимые побочные эффекты при длительном применении тамоксифена, требующие контроля

• аменорея на фоне химиотерапии;
• билатеральная овариэктомия;
• возраст ≥ 60 лет;
• увеличенные интервалы между менструациями

Обязательным является определение вопухоли молочной железы уровня экспрессии

• Ki67 низкий (<20%);
• отрицательная сверхэкспрессия HER2;
• рецепторы прогестерона положительные (>20%);
• рецепторы эстрогенов и прогестерона отрицательные;
• рецепторы эстрогенов положительные

Под раком молочной железы, ассоциированным с беременностью, понимают

• любой уровень Ki67;
• рецепторы прогестерона любые;
• рецепторы эстрогенов отрицательные;
• рецепторы эстрогенов положительные

Препаратами выбора для неоадъювантной ГТ являются

• отрицательная сверхэкспрессия HER2;
• рецепторы прогестерона низкие (<20%);
• рецепторы эстрогенов отрицательные;
• рецепторы эстрогенов положительные

При иммуногистохимическом исследовании выявлено: рецепторы эстрогенов = 80%; Ki67 <20%; рецепторы прогестерона = 30%; сверхэкспрессия HER2 (3+). Данные свидетельствуют о биологическом типе РМЖ

При иммуногистохимическом исследовании выявлено: рецепторы эстрогенов отрицательные; рецепторы прогестерона отрицательные; Ki67 <30%; сверхэкспрессия HER2 (3+). Данные свидетельствуют о биологическом типе РМЖ

• FISH-метод;
• ИФА;
• ПЦР;
• иммуногистохимический

При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитываются

• КТ;
• МРТ;
• денситометрия;
• остеосцинтиграфия

При назначении неоадъювантной системной терапии полноценное клиническое стадирование должно быть проведено

• ≥ 4 поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов;
• отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов;
• распространённостьопухоли Т1b (> 5 мм, но ≤ 20 мм);
• распространённостьопухоли Т1а (≤ 5 мм

При распространённости опухоли T1a (≤5 мм) и N0 в случае люминального B (HER2-отрицательного) биологического подтипа показана

• гиперплазия эндометрия;
• головная боль;
• зуд в области гениталий;
• тромбофлебиты, тромбоэмболические осложнения

При распространённости опухоли T1a (≤5 мм) и N0 в случае люминального B (HER2-положительного) биологического подтипа показана

Признаки висцерального криза

• HER2;
• Ki67;
• PD-L1;
• рецепторов эстрогенов и прогестерона

Продлённая гормональная терапия в течение 10 лет должна быть рекомендована пациенткам

• РМЖ, диагностированный в течение первого года после завершения беременности;
• РМЖ, диагностированный на фоне лактации;
• РМЖ, диагностированный на фоне существующей беременности

Самым надёжным и быстрым методом снижения циркулирующих эстрогенов до постменопаузального уровня является

• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ);
• антагонисты рецепторов эстрогенов;
• антиэстрогены;
• ингибиторы ароматазы

Суррогатным маркером эффективности адъювантной терапии является

• люминальном А;
• люминальном В HER2+;
• люминальном В HER2-;
• нелюминальном

Цели адъювантной терапии РМЖ

Частичный регресс опухоли предполагает уменьшение размеров очагов на

• люминальном А;
• люминальном В HER2+;
• люминальном В HER2-;
• нелюминальном

• морфологическая структура опухоли;
• наличие рецепторов гормонов в опухоли;
• стадия опухолевого процесса;
• степень дифференцировки опухоли

• в ходе оперативного вмешательства;
• во время лечения;
• до начала лечения;
• после завершения этапа неоадъювантной системной терапии

• адъювантная химиотерапия паклитакселом;
• адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом;
• адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом с последующей гормонотерапией;
• только адъювантная гормонотерапия

• адъювантная химиотерапия паклитакселом;
• адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом;
• адъювантная химиотерапия паклитакселом в сочетании с трастузумабом с последующей гормонотерапией;
• только адъювантная гормонотерапия

• клинические и/или лабораторные признаки нарушения работы внутренних органов, создающие угрозу жизни пациентов;
• множественное метастатическое поражение внутренних органов;
• множественное поражение костных структур;
• частое головокружение, головные боли

• с вовлечёнными в основной процесс ЛУ (pN+);
• с метастатической формой РМЖ (мРМЖ);
• с сохранённой овариальной функцией

• назначение аГнРГ;
• облучение яичников;
• хирургическая овариэктомия

• безрецидивная выживаемость;
• выживаемость без прогрессирования;
• общая выживаемость;
• патоморфологический ответ

• излечение;
• максимальное использование наиболее эффективных препаратов;
• ранняя оценка эффективности схемы лечения через 4-6 курсов;
• уменьшение размеров опухоли, ограничение краёв опухоли

• 10% и более;
• 15% и более;
• 25% и более;
• 30% и более