Хирургическое лечение переломов дистального отдела плечевой кости

Большинство переломов дистального отдела плечевой кости у пожилых людей представлены

Все отделы локтевого сустава доступны через

• внесуставными повреждениями;
• внутрисуставными повреждениями с вовлечением латеральной колонны;
• внутрисуставными повреждениями с вовлечением медиальной колонны;
• внутрисуставными повреждениями с вовлечением обеих колонн

Второй принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

• задний срединный доступ с формированием медиального или латерального лоскутов;
• латеральный доступ;
• медиальный доступ;
• передний доступ

Диафиз и дистальный отдел плечевой кости формируют угол

• временную фиксацию перелома с помощью спиц;
• компрессию в надмыщелковой области;
• окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
• окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
• точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости

Для окончательной фиксации отломков при переломах типа А2, АЗ, С используются

• открытый кзади равный 20 градусам;
• открытый кзади равный 30 градусам;
• открытый кпереди равный 20 градусам;
• открытый кпереди равный 30 градусам

Дополнительная стабилизация путём наложения аппарата наружной фиксации нередко требуется при

Доступ Hotchkiss является разновидностью

• 1 пластина;
• 2 пластины;
• винты Герберта;
• винты с предварительным зенкованием отверстия под шляпку

Доступы к локтевому суставу делятся на

• надмыщелковых переломах плечевой кости;
• переломах латеральной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости;
• переломах медиальной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости;
• фронтальных переломах дистального метаэпифиза плечевой кости

Задние доступы к локтевому суставу по отношению трицепсу подразделяются на

• заднего доступа;
• латерального доступа;
• медиального доступа;
• переднего доступа

Задние доступы к локтевому суставу принято классифицировать по отношению к

• заднемедиальный;
• задний;
• латеральный;
• медиальный

К частым осложнениям при заднем доступе с остеотомией локтевого отростка относятся

Какие существуют варианты взаимного расположения пластин при накостном остеосинтезе переломов типа А2, АЗ и С?

• доступы с косым пересечением трицепса;
• доступы с отсечением трицепса от места прикрепления;
• доступы с расслоением трицепса;
• доступы с сохранением трицепса

Максимальной фиксации дистального фрагмента при переломах дистального отдела плечевой кости способствует

• блоку плечевой кости;
• головке лучевой кости;
• локтевому нерву;
• трицепсу

Методом выбора при переломах дистального отдела плечевой кости является

• бурсит локтевого сустава;
• миграция фиксаторов;
• неправильное сращение локтевого отростка;
• несращения локтевого отростка;
• формирование гетеротопической оссификации

Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями после погружного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости являются

• независимое;
• ортогональное (перпендикулярное);
• параллельное;
• передне-заднее

Основным показанием для выполнения заднего доступа с остеотомией локтевого отростка является

Основным показанием к доступу с расслоением трицепса является

• блокирование дистальных винтов;
• положение винтов, при котором каждый винт фиксирует как можно больше фрагментов;
• положение винтов, при котором каждый винт цепляет фрагмент на противоположной стороне, также фиксируемой пластиной;
• проведение дистальных винтов вне пластин;
• проведение каждого винта через пластину

Осуществимость внутренней фиксации зависит от

• консервативное лечение;
• остеосинтез аппаратом наружной фиксации;
• остеосинтез пластинами;
• транскутанная фиксация спицами

Отсекать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил

• инфицирование послеоперационной раны;
• контрактура локтевого сустава и гетеротопическая оссификация;
• миграция металлофиксаторов;
• нейропатия локтевого нерва;
• несращение перелома;
• посттравматический артроз локтевого сустава

Первый принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

• отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости;
• перелом дистального метаэпифиза плечевой кости;
• ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
• тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости

Переломы дистального отдела плечевой кости составляют

Положение пациента на спине с рукой на приставном столике предпочтительно при переломах типа

• анкилоз локтевого сустава;
• перелом головки лучевой кости;
• перелом дистального отдела плечевой кости;
• повреждение Мантеджи

При остеосинтезе дистального отдела плечевой кости лучше использовать

• возраста пациента;
• опыта хирурга;
• состояния костной ткани;
• типа перелома;
• хирургической техники

Приведите примеры неполных суставных переломов дистального отдела плечевой кости типа В3

• Campbell;
• Hotchkiss;
• Kocher;
• Morrey

Пятый принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

• временную фиксацию перелома с помощью спиц;
• компрессию в надмыщелковой области;
• окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
• окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
• точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости

Расслаивать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил

Традиционный подход к репозиции и временной фикса­ции перелома дистального отдела плечевой кости заключается

• 5-10% всех переломов;
• до 6% всех переломов;
• около 15% всех переломов;
• около 21% всех переломов

Третий принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

• А1;
• В3;
• С1;
• С3

Установка пря­мой пластины непосредственно по латеральной поверхности плечевой кости может привести к

• премоделированные пластины без блокируемых винтов;
• премоделированные пластины, в которых применяются винты с блокированием головки с обеспечением угловой стабильности;
• реконструктивные пластины;
• спонгиозные винты

Установка прямой пластины непосредственно по наружной поверхности дистального отдела плечевой кости сопровождается

• перелом блока плечевой кости;
• перелом головчатого возвышения;
• перелом латерального надмыщелка плечевой кости;
• перелом медиального надмыщелка плечевой кости

Физиологический вальгус суставной поверхности дистального отдела плечевой кости равен

Целями оперативного лечения переломов дистального метаэпифиза плечевой кости являются

• временную фиксацию перелома с помощью спиц;
• компрессию в надмыщелковой области;
• окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
• окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
• точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости

Четвёртый принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

• Campbell;
• Hotchkiss;
• Kocher;
• Morrey

Эндопротезирование локтевого сустава рассматривается как метод лечения

• в репозиции всех фрагментов одномоментно;
• в репозиции сначала суставных фрагментов, их фиксации друг к другу межфрагментарно с помощью стягивающего винта, а затем в фиксации восстановленного блока к диафизу плеча пластинами;
• во временной фиксация всех фрагментов к диафизу с помощью спиц, а затем в применение пластин и винтов

• временную фиксацию перелома с помощью спиц;
• компрессию в надмыщелковой области;
• окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
• окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
• точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости

• выпрямлению дистального отдела плечевой кости и нарушению анатомии;
• миграции металлофиксатора;
• несращению перелома;
• появлению гетеротопической оссификации

• миграцией металлофиксатора;
• опасностью выпрямления дистального отдела плечевой кости;
• опасностью рефрактуры;
• развитием контрактуры

• 12-15 градусам;
• 2-6 градусам;
• 4-8 градусам;
• 8-12 градусам

• анатомичная репозиция;
• обеспечение возможности начала активных движений в течение нескольких дней после операции;
• обязательная иммобилизация локтевого сустава;
• относительная стабильность остеосинтеза;
• стабильная фиксация перелома

• временную фиксацию перелома с помощью спиц;
• компрессию в надмыщелковой области;
• окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
• окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
• точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости

• в случае тяжелого повреждения суставного хряща, делающего надежную внутреннюю фиксацию невозможной;
• для пациентов, имеющих сопутствующие травмы других сегментов;
• для пожилых пациентов с артрозом локтевого сустава, предшествующим перелому;
• для физически активных пациентов