Хронический пиелонефрит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Альтернативные препараты, применяемые для начальной эмпирической антибиотикотерапии при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

Больным хроническим пиелонефритом, осложнённым артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, рекомендовано

• левофлоксацин;
• цефиксим;
• цефтибутен;
• ципрофлоксацин

В активную фазу хронического пиелонефрита больной предъявляет жалобы на

• исключение потребления поваренной соли;
• ограничение потребления жидкости (до 1000 мл/сут);
• ограничение потребления жидкости (до 1500 мл/сут);
• ограничение потребления поваренной соли (5–6 г/сут

В качестве мер профилактики для больных хроническим пиелонефритом рекомендуют

• нарушенное мочеиспускание (дизурия);
• общую слабость;
• тупую боль в поясничной области;
• утомляемость;
• эпизоды ознобов и/или субфебрилитета

В тех случаях, когда хронический пиелонефрит приводит к одностороннему нефросклерозу с утратой или значительным снижением функции органа, рекомендована

• исключение переохлаждений;
• коррекция нарушений углеводного обмена;
• лечение очаговых инфекционных процессов;
• систематическую бальнеотерапию

Возбудителями неосложненного пиелонефрита являются

Вторичный хронический пиелонефрит возникает

• декапсуляция почки;
• нефростомия;
• нефрэктомия;
• стентирование лоханки

Вторичный хронический пиелонефрит может развиться

• Escherichia coli;
• P. aeruginosa;
• Proteus mirabilis;
• Providencia spp.;
• Staphylococcus saprophyticus

Выделяют фазы хронического пиелонефрита

• винтактной почке;
• при аденоме и склерозе простаты;
• при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей;
• при нейрогенном мочевом пузыре;
• при новообразованиях мочевыводящих путей

Для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и других изменений в нижних мочевыводящих путях рекомендуется выполнение

• в случае мочекаменной болезни;
• в случае мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии;
• при нейрогенном мочевом пузыре;
• при новообразованиях мочевыводящих путей;
• только при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей с нарушениями уродинамики

Для диагностики заболеваний, провоцирующих развитие пиелонефрита, рекомендуется выполнять

Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет около

• активного воспаления;
• латентного воспаления;
• острая клиническая;
• продромальная субклиническая;
• ремиссии или клинического выздоровления

Калькулёзный пиелонефрит имеет код по МКБ-1

• КТ и МРТ;
• допплерографии;
• микционной цистоуретерографии и/или радиоизотопная ренографии;
• экскреторной урографии

Назначение антибиотикотерапии больным хроническим пиелонефритом рекомендуется

• КТ и МРТ;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• биопсию почки;
• допплерографию

Наиболее распространенный возбудитель неосложненного пиелонефрита (до 75–95%

• 10 случаев на 1000 человек;
• 18 случаев на 1000 человек;
• 18 случаев на 500 человек;
• 28 случаев на 500 человек

Немедикаментозное лечение при хроническом пиелонефрите включает

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом, имеет код по МКБ-1

• N11.0;
• N11.1;
• N20.9;
• N21

Основные препараты, применяемые для начальной эмпирической антибиотикотерапии при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

• после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя;
• после устранения нарушений пассажа мочи;
• при сохранении у пациента лихорадки через 72 часа от начала лечения;
• только в случае обострения / рецидивирования пиелонефрита

Первичным хроническим пиелонефритом, согласно классификации, считается

• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Serratia spp.;
• Staphylococcus saprophyticus

По локализации процесс хронический пиелонефрит (ХП) может быть

• бальнеотерапию;
• ограничение потребления поваренной соли;
• питьевой режим (объем жидкости 1500–2000 мл/сут);
• питьевой режим (объем жидкости 2000–2500 мл/сут);
• применение мочегонных сборов

При обострении хронического пиелонефрита, перешедшего в гнойную фазу (пионефроз) рекомендована

При рецидивировании острого неосложнённого пиелонефрита лёгкой и средней степени тяжести рекомендуется назначение пероральной антибиотикотерапии в течение

• N11.0;
• N11.1;
• N20.9;
• N21

При сохранении у пациента лихорадки через 72 часа от начала лечения рекомендуется выполнить дополнительные исследования

• левофлоксацин;
• цефиксим;
• цефтибутен;
• ципрофлоксацин

При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на

• возникающий на фонеаномалии развития почек и мочевыводящих путей;
• возникающий на фонезаболеваний, нарушающих пассаж мочи;
• развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики);
• развивающийся как следствие аномалий развития с нарушениями уродинамики

Радиоизотопные методы исследования рекомендуется выполнять для

• двусторонний;
• мочевыводящих путей;
• односторонний;
• почечный

Ранними рентгенологическими признаками хронического пиелонефрита (ХП) являются

Реабилитация больных хроническим пиелонефритом

• декапсуляция почки;
• нефростомия;
• нефрэктомия;
• стентирование лоханки

Рекомендации к назначению ко-амоксиклава при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

• 10–14 дней;
• 5–7 дней;
• 7–10 дней

Рекомендованная начальная эмпирическая антибактериальная терапия при остром неосложнённом пиелонефрите тяжёлой степени течения

• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• допплерография;
• нефросцинтиграфия;
• спиральная компьютерная томография;
• экскреторная урография

Рекомендуемая схема назначения левофлоксацина при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

• болезненность при пальпации в области почки;
• наличие дизурии;
• наличие олигурии;
• наличие полиурии;
• положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны

Рекомендуемая схема назначения ципрофлоксацина при остром неосложнённом пиелонефрите лёгкой и средней степени тяжести

Рентгенологическими признаками хронического пиелонефрита (ХП) на поздних стадиях являются

• выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и других изменений в нижних мочевыводящих путях;
• оценки состояния чашечно-лоханочной системы;
• решения вопроса о симметричности нефропатии и оценки функционального состояния почки;
• уточнения степени нарушения кровотока

Симптом Ходсона и снижение ренально-кортикального индекса при хроническом пиелонефрите это – выявление на экскреторных урограммах

• деформация чашечек;
• пиелоренальные рефлюксы;
• снижение тонуса верхних мочевых путей;
• сужение и вытянутость чашечек;
• уплощенность и закругленность углов форниксов

Характерным специфическим симптомом хронического пиелонефрита в активной фазе является

• не предусмотрена после окончания терапии;
• рекомендована длительная терапия отварами мочегонных и антисептических трав или растительными препаратами;
• рекомендована только в случае присоединения артериальной гипертензии;
• рекомендована только после проведения хирургического вмешательства

Хронический обструктивный пиелонефрит имеет код по МКБ-1

• в качестве монотерапии острого неосложнённого пиелонефрита;
• в качестве основного препарата для стартовой терапии;
• в случаях обострения / рецидивирования;
• только при известной чувствительности микроорганизма

• левофлоксацин, 250–500 мг 1 раз в день;
• левофлоксацин, 500 мг 2 раз в день;
• ципрофлоксацин, 400 мг 2 раза в день;
• ципрофлоксацин, 500 мг 1 раза в день

• 250–500 мг 1 раз в день, курс 7–10 дней;
• 400 мг 1 раза в день, курс 10 дней;
• 500–750 мг 2 раза в день, курс 7–10 дней;
• 750 мг 1 раз в день, курс 5 дней

• 250–500 мг 1 раз в день, курс 7–10 дней;
• 400 мг 1 раза в день, курс 10 дней;
• 500–750 мг 2 раза в день, курс 7–10 дней;
• 750 мг 1 раз в день, курс 5 дней

• деформация чашечек;
• пиелоренальные рефлюксы;
• пиелоэктазия;
• уплощенность и закругленность углов форниксов

• отека паренхимы почек;
• повышенной эхогенности паренхимы (признаки нефросклероза);
• уменьшения толщины паренхимы почек в среднем сегменте;
• уменьшения толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с толщиной в среднем сегменте

• дискомфорт в поясничной области;
• затрудненное мочеиспускание;
• общая слабость;
• учащённое болезненное мочеиспускание

• N11.0;
• N11.1;
• N20.9;
• N21