Индуцированная миоплегия в анестезии у детей

«Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это

Акселеромиография — метод анализа нейромышечной функции, который включает в себя

• максимальная дозировка препарата;
• максимально получаемый эффект при применении препарата;
• максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов;
• ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока

Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты

• измерение ускорений большого пальца после стимуляции локтевого нерва;
• измерение ускорений большого пальца после стимуляции лучевого нерва;
• измерение ускорений большого пальца после стимуляции срединного нерва

В клинической практике миорелаксанты используются для

• артериальную гипертензию;
• брадикардию;
• гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию;
• тошноту и рвоту;
• учащенное мочеиспускание

Возможные варианты управления мышечным тонусом

• облегчения интубации трахеи, выключения сознания, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
• облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, создания комфорта пациенту;
• облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
• предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках, устранения побочных эффектов опиоидов

Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно

Для мониторинга уровня нейромышечного блока в анестезиологической практике используют режим электростимуляции

• кристаллоидные и коллоидные инфузионные препараты;
• миорелаксанты, ингаляционные анестетики, внутривенные анестетики и анальгетики, регионарная анестезия;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• парацетамол, метамизол натрия, нефопам

Знание ответа мышцы на стимуляцию нерва предоставляет полезную информацию с позиций

• повышением общего клиренса использованного миорелаксанта;
• применением антихолинэстеразных препаратов;
• применением сугаммадекса;
• спонтанно;
• электростимуляцией

К недеполяризующим миорелаксантам относятся

• одноимпульсная стимуляция (SТ) (SingleTwitch);
• посттетаническая стимуляция со счетом ответов (РТС) (PostTetanicCount);
• стимуляция двойными импульсами (DBS) (Double Burst Stimulation);
• стимуляция обратным импульсом (BBS) (BackBurstStimulation);
• стимуляция серийными импульсами из четырех стимулов каждый (ТОF) (TrainofFour);
• тетаническая стимуляция (Т) (Tetanic

К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся

• наилучшего момента для устранения нейромышечного блока;
• оптимального времени для интубации и экстубации трахеи;
• структуры мышечного волокна;
• эффективно достаточной дозы миорелаксанта, необходимой для обеспечения требуемой глубины нейромышечного блока

К препаратам, способным увеличивать общий клиренс миорелаксантов относятся

Контрольные значения для общего ЭМГ-ответа определяются в

• ацетилхолин;
• бензилизохинолин;
• сукцинилхолин

Метаболизм сукцинилхолина в основном

• наличие побочных эффектов;
• необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов;
• ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке;
• относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости;
• устранение остаточного действия миорелаксанта

Миорелаксанты классифицируются по продолжительности действия

• гипнотики;
• диуретики;
• инфузионные растворы;
• метаболопротекторы

Миорелаксанты классифицируются по химической структуре на

• %;
• 100 %;
• 20%;
• 25%;
• 50%

Недостатки спонтанного восстановления нейромышечной проводимости заключаются в следующем

Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов больше в сравнении со взрослыми потому что

• выводится весь в неизменном виде через почки;
• осуществляется в печени цитохромоксидазой;
• осуществляется под воздействием псевдохолинэстеразы в крови

Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов в сравнении со взрослыми

• длительного;
• короткого;
• сверхдлительного;
• среднего;
• ультракороткого

Особенности нейромышечного синапса первые 2 месяца жизни ребенка заключаются в том, что

• алкалоиды;
• амино-амиды;
• аминостероидные соединения;
• бензилизохинолиновые соединения;
• фенольные эфиры

Оценку нейромышечной проводимости возможно выполнить следующими методами

• высокий риск остаточного НМБ;
• зависимость от внешних и внутренних факторов (температура, уровень метаболизма, применяемые иные препараты и др.);
• необходимость увеличивать занятость операционной или иметь п/о палату;
• непредсказуемость по продолжительности;
• психоэмоциональная нагрузка на родственников пациента

По механизму действия миорелаксанты делятся на

Применение сугаммадекса может

• у них больше идентичный объем распределения препарата (миорелаксанта);
• у них больше объем распределения препарата (миорелаксанта);
• у них вариабельный объем распределения препарата (миорелаксанта);
• у них меньше объем распределения препарата (миорелаксанта

Продолжительность действия миорелаксантов короткого периода

• больше;
• идентичные;
• меньше;
• не известно

Риск послеоперационных осложнений связан с

• более короткий период открытия ионных каналов, рецепторы имеют меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
• рецепторы имеют повышенную метаболическую активность, более длителен период открытия ионных каналов, рецепторы имеют большее сродство к деполяризующим агентам и низкую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
• рецепторы имеют сниженную метаболическую активность и меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
• рецепторы имеют сниженную метаболическую активность, более короткий период открытия ионных каналов

Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в

• акселеромиография (АМГ);
• механомиография (ММГ);
• радиомиография (РМГ);
• фономиография (ФМГ);
• электромиография (ЭМГ

Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе

Сугаммадекс образует комплекс с белками плазмы крови до

• гиперполяризующие и поляризующие;
• деполяризующие и недеполяризующие;
• дисполяризующие и реполяризующие;
• неполяризующие и поляризующие

Сугаммадекс по механизму действия относится к

• вызывать анафилаксию;
• вызывать остановку сердца из-за вазоспазма коронарной артерии;
• давать длительный отсроченный во времени эффект;
• до 2% случаев сопровождаться проявлением рекурарезации;
• усиливать действие опиоидных анальгетиков

Сугаммадекс по своей природе — это

• до 10 мин;
• до 20 мин;
• до 30 мин;
• до 8 мин

Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока вызванного

• возрастом;
• выполнением интраабдоминальных операций;
• глубокой мышечной релаксацией;
• длительностью операции;
• применением миорелаксантов длительного действия;
• психоэмоциональным состоянием родственников пациента

• в плазме крови;
• на рецепторах постсинаптической мембраны;
• на рецепторах пресинаптической мембраны;
• синаптической щели

• 2 или 4 или 16 мг/кг разово;
• 2 или 4 мг/кг разово;
• от 2 до 16 мг/кг разово;
• от 2 до 32 мг/кг разово

• %;
• 15%;
• 64%;
• 72%;
• 95%

• адреномиметикам;
• активаторам цитохромоксидазы Р-450;
• антидотам;
• селективным антагонистам

• ароматический углеводород;
• гидроксиэтилкрахмал;
• полипептид;
• циклодекстрин – циклический олигосахарид

• любыми миорелаксантами;
• любыми стероидными миорелаксантами;
• рокурониумом и векурониумом;
• только сукцинилхолином