- «Золотым стандартом» диагностики аортального стеноза является
- ангиография аорты;
- компьютерно-томографическая ангиография;
- электрокардиография;
- эхокардиография
- Аортальному стенозу какой степени соответствует площадь отверстия аортального клапана 0,9 см2; можно ли поставить соответствующий диагноз по данным КТ-ангиографии?
- тяжелый аортальный стеноз; да, можно;
- тяжелый аортальный стеноз; нет, нельзя;
- умеренный аортальный стеноз; да, можно;
- умеренный аортальный стеноз; нет, нельзя
- Выберите правильные утверждения
- аортальный стеноз чаще встречается у женщин;
- аортальный стеноз чаще встречается у мужчин;
- аортальный стеноз является наиболее распространенным врожденным пороком сердца;
- аортальный стеноз является наиболее распространенным приобретенным пороком сердца
- Диагноз лёгочной гипертензии устанавливается при повышении среднего давления в лёгочной артерии в покое
- до 25 мм рт.ст. и выше по данным катетеризации правых камер сердца;
- до 25 мм рт.ст. и выше по данным эхокардиографии;
- до 35 мм рт.ст. и выше по данным катетеризации правых камер сердца;
- до 35 мм рт.ст. и выше по данным эхокардиографии
- Для идиопатической лёгочной артериальной гипертензии характерны следующие КТ-признаки
- расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, открытый артериальный проток;
- расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, отсутствие дефектов контрастирования в ветвях лёгочной артерии;
- расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, пристеночные протяженные тромботические массы по типу «чулка» в крупных ветвях при центральном тромбозе in situ;
- расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, центральные и пристеночные тромботические массы разной формы и протяженности в ветвях лёгочной артерии при тромбозе in situ
- Дополнительные сосудистые КТ-признаки лёгочной гипертензии
- заброс контрастного препарата в нижнюю полую вену и вены печени;
- открытый артериальный проток;
- расширение верхней полой вены;
- стенозы устьев лёгочных вен
- КТ-ангиография лёгочной артерии рекомендована (I класс рекомендаций) при обследовании пациентов с
- идиопатической лёгочной артериальной гипертензией;
- лёгочной гипертензией вследствие патологии левых камер сердца;
- лёгочной гипертензией вследствие патологии лёгких и/или гипоксии;
- хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией
- Какая минимальная скорость введения контрастного вещества необходима для проведения КТ-ангиографии аортального клапана?
- не менее 2,0 мл/сек;
- не менее 3,0 мл/сек;
- не менее 4,0 мл/сек;
- не менее 5,0 мл/сек
- Какая площадь отверстия аортального клапана (по данным эхокардиографии) соответствует умеренному аортальному стенозу?
- 1-1,5 см2;
- более 1,5 см2;
- более 2 см2;
- более 3 см2
- Какая площадь отверстия аортального клапана соответствует легкому аортальному стенозу?
- 1-1,5 см2;
- более 1,5 см2;
- более 2 см2;
- более 3 см2
- Какая скорость кровотока (по данным эхокардиографии) соответствует легкому аортальному стенозу?
- 3-4 м/с;
- более 4 м/с;
- менее 2 м/с;
- менее 3 м/с
- Какая скорость кровотока (по данным эхокардиографии) соответствует умеренному аортальному стенозу?
- 3-4 м/с;
- более 4 м/с;
- менее 2 м/с;
- менее 3 м/с
- Какие выделяют группы КТ-признаков легочной гипертензии?
- бронхиальные;
- гемодинамические;
- паренхиматозные;
- сердечные;
- сосудистые
- Какие инструментальные методы обследования, помимо эхокардиографии, являются обязательными для пациентов с аортальным стенозом?
- КТ-ангиография аортального клапана;
- зондирование камер сердца;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- электрокардиография
- Какие методы диагностики позволяют качественно и количественно оценить кальциноз аортального клапана?
- КТ-ангиография аортального клапана;
- коронарная ангиография;
- магнитно-резонансная тотмография сердца;
- эхокардиография
- Какие параметры возможно оценить при анализе нативной фазы сканирования КТ-ангиографии аортального клапана?
- кальциноз аортального клапана (количественно);
- раскрытие створок клапана в систолу;
- смыкание створок клапана в диастолу;
- фенотип клапана
- Какие параметры невозможно оценить при КТ-ангиографии аортального клапана?
- градиент давления;
- скорость кровотока;
- смыкание створок в диастолу;
- фенотип клапана
- Классификация лёгочной гипертензии, принятая Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом пульмонологов в 2015 г., включает следующие основные группы
- идиопатическая лёгочная артериальная гипертензия;
- лёгочная артериальная гипертензия;
- лёгочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца;
- лёгочная гипертензия вследствие патологии лёгких и/или гипоксии;
- лёгочная гипертензия с неясными и/или множественными механизмами;
- хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия и другие виды лёгочной обструкции
- Лёгочная гипертензия, ассоциированная с врожденными пороками сердца, впервые выявляемыми во взрослом возрасте, чаще всего встречается при
- коарктации аорты;
- тетраде Фалло;
- тотальном аномальном дренаже лёгочных вен;
- частичном аномальном дренаже лёгочных вен
- Лёгочная гипертензия, ассоциированная с патологией лёгких, чаще развивается при
- идиопатическом лёгочном фиброзе;
- микозе лёгких;
- полисегментарной пневмонии;
- хронической обструктивной болезни легких
- Многосрезовая компьютерная томография лёгких в режиме высокого разрешения рекомендована (IIa класс рекомендаций
- всем пациентам с лёгочной гипертензией;
- пациентам с лёгочной гипертензией вследствие патологии левых камер сердца;
- пациентам с лёгочной гипертензией вследствие патологии лёгких и/или гипоксии;
- пациентам с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией
- Наиболее частой причиной развития аортального стеноза считается
- аортальный стеноз на фоне миокардита;
- аортальный стеноз ревматической этиологии;
- врожденный порок аортального клапана;
- кальциноз аортального клапана
- Нормальный фенотип аортального клапана – это
- двустворчатый аортальный клапан;
- моностворчатый аортальный клапан;
- трехстворчатый аортальный клапан;
- четырестворчатый аортальный клапан
- Оцениваемыми критериями при КТ-ангиографии аортального клапана являются
- кальциноз аортального клапана;
- площадь отверстия аортального клапана;
- полное смыкание створок в диастолу;
- скорость кровотока;
- фенотип аортального клапана
- Патогномоничное для лёгочной гипертензии сочетание КТ-признаков
- расширение ствола лёгочной артерии до 26 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 2 долях обоих лёгких;
- расширение ствола лёгочной артерии до 26 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 3 долях обоих лёгких;
- расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 2 долях обоих лёгких;
- расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 3 долях обоих лёгких
- Правильным положением пациента для выполнения КТ-ангиографии аортального клапана является
- лежа на животе;
- лежа на спине;
- руки подняты вверх;
- руки сложены на груди
- Предпочтительность венозного доступа обусловлена
- конструктивными особенностями автоматического шприца-инъектора;
- конструктивными особенностями томографа;
- меньшим количеством артефактов от плотного контрастного препарата в верхней полой вене;
- необходимостью введения контрастного препарата с высокой скоростью
- Предпочтительный венозный доступ для введения контрастного препарата
- вены левой кисти;
- вены правой кисти;
- левая локтевая вена;
- правая локтевая вена
- При лёгочной гипертензии вследствие патологии левых камер сердца
- признаки лёгочной гипертензии не выявляются при проведении КТ-ангиографии грудной клетки;
- признаки лёгочной гипертензии чаще всего являются дополнительной находкой при выполнении исследования по другим показаниям;
- проведение КТ-ангиографии грудной клетки показано всем пациентам в рамках рутинного обследования;
- проведение КТ-ангиографии грудной клетки показано при несоответствии степени тяжести лёгочной гипертензии и характера патологии левых камер сердца для исключения других причин лёгочной гипертензии
- При лёгочной гипертензии вследствие патологии лёгких
- КТ органов грудной клетки в режиме высокого разрешения (без контрастирования) показана всем пациентам в рамках рутинного обследования;
- КТ-ангиография показана всем пациентам в рамках рутинного обследования;
- при КТ не выявляется никаких специфических признаков
- При проведении КТ-ангиографии грудной клетки у пациентов с лёгочной гипертензией в рамках одного исследования можно оценить
- наличие / отсутствие бронхиальной астмы;
- наличие / отсутствие врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
- наличие / отсутствие тромбов в ветвях лёгочной артерии;
- состояние лёгочной паренхимы
- При проведении КТ-ангиографии грудной клетки у пациентов с лёгочной гипертензией можно оценить следующие параметры
- давление в лёгочной артерии;
- диаметр лёгочной артерии;
- наличие / отсутствие пульмональной и трикуспидальной регургитации;
- размеры и соотношение камер сердца;
- толщину миокарда правого желудочка
- Развитие каких осложнений возможно у пациентов с аортальным стенозом?
- артериальная гипертензия;
- левожелудочковая недостаточность;
- митральная недостаточность
- Симптом «мозаичной перфузии» — это сочетание
- смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий в зонах уплотнения по типу «матового стекла» и смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону бронхов в зонах повышенной воздушности;
- смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий как в зонах уплотнения по типу «матового стекла», так и в зонах повышенной воздушности;
- смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону бронхов в зонах уплотнения по типу «матового стекла» и смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий в зонах повышенной воздушности;
- смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону бронхов как в зонах уплотнения по типу «матового стекла», так и в зонах повышенной воздушности
- Сколько выделяют степеней тяжести аортального стеноза?
- 1 степень;
- 2 степени;
- 3 степени;
- 4 степени
- Тромбы в лёгочной артерии при хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии
- в мелких ветвях могут быть представлены тонкими фиброзными тяжами по типу «паутинки»;
- могут вызывать окклюзию ветвей;
- располагаются пристеночно;
- располагаются центрально
- Частичный аномальный дренаж лёгочных вен чаще всего сочетается с
- дефектом межжелудочковой перегородки;
- дефектом межпредсердной перегородки;
- коарктацией аорты;
- открытым артериальным протоком
