Кардиотоксичность: современные аспекты профилактики, диагностики и лечения

В какие сроки показано выполнение эхокардиографии для мониторинга кардиотоксических эффектов при проведении лучевой терапии на область грудной клетки?

В какие сроки показано проведение мониторинга тропонина I для ранней диагностики кардиотоксического эффекта химиотерапии?

• перед началом терапии и далее раз в год;
• перед началом терапии и через 6 месяцев;
• перед началом терапии, затем через 10 лет для пациентов высокого риска развития кардиотоксичности;
• перед началом терапии, затем через 5 лет для пациентов высокого риска развития кардиотоксичности и через 10 лет для других пациентов

В какие сроки показано проведение мониторинга эхокардиографии для ранней диагностики кардиотоксического эффекта противоопухолевой терапии?

• перед началом терапии и далее раз в полгода;
• перед началом терапии и далее через 3, 6, 9, 12, 18 месяцев;
• перед началом терапии и при каждом цикле химиотерапии

В какие сроки показано проведение обследования (клинический осмотр, ЭКГ, ЭхоКГ) для мониторинга кардиотоксических эффектов при проведении лучевой терапии на область грудной клетки у пациентов с исходной патологией сердца?

• перед началом терапии и далее по клиническим показаниям;
• перед началом терапии и далее раз в полгода;
• перед началом терапии и далее через 3, 6, 9, 12, 18 месяцев

В каком случае можно говорить о развитии острой кардиотоксичности на фоне противоопухолевой терапии?

• перед началом терапии и далее каждые 12 недель на фоне лечения, после окончания терапии ежегодно в течение не менее 3 лет;
• перед началом терапии и далее каждые 4 недели на фоне лечения, после окончания терапии ежегодно в течение не менее 3 лет;
• перед началом терапии, затем раз в год;
• перед началом терапии, затем через 3, 6, 12, 18 месяцев

В каком случае можно говорить о развитии поздней хронической кумулятивной кардиотоксичности на фоне противоопухолевой терапии?

В каком случае можно говорить о развитии ранней хронической кумулятивной кардиотоксичности на фоне противоопухолевой терапии?

• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение месяца после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первых трех месяцев после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы во время или непосредственно после введения препарата

Какая группа препаратов может быть рекомендована при субклинических проявлениях кардиотоксичности с целью снижения риска развития дисфункции левого желудочка на фоне химиотерапии?

• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в период от 1 года до 30 лет после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первого года после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первых 5 лет после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первых 6 месяцев после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первых трех месяцев после введения препарата

Какие биомаркеры рекомендовано определять с целью оценки кардиотоксического эффекта у пациентов, которым проводится противоопухолевое лечение?

• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение месяца после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первого года после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первых 5 лет после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение первых трех месяцев после введения препарата;
• развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы во время или непосредственно после введения препарата

Какие группы препаратов применяются для снижения кардиотоксичности, ассоциированной с приемом антрациклинов и их аналогов?

• антагонисты альдостерона;
• антагонисты рецепторов к ангиотензину II 1-го типа;
• бета-блокаторы;
• диуретики петлевые;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Какие группы препаратов применяются для снижения кардиотоксичности, ассоциированной с приемом трастузумаба?

Какие группы препаратов рекомендованы при развитии артериальной гипертензии, ассоциированной с приемом противоопухолевой терапии?

• N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида;
• С-реактивный белок;
• аспартатаминотрансфераза;
• высокочувствительный тропонин I;
• креатинфосфокиназа МВ

Какие из нижеперечисленных групп факторов, связанных с пациентом, ассоциированы с риском развития венозных тромбоэмболических осложнений?

• антагонисты кальция дигидропиридинового ряда;
• антагонисты кальция недигидропиридинового ряда;
• бета-блокаторы;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• статины

Какие из нижеперечисленных факторов, связанных с проводимым лечением, ассоциированы с риском развития венозных тромбоэмболических осложнений?

• антагонисты кальция дигидропиридинового ряда;
• антагонисты кальция недигидропиридинового ряда;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• статины

Какие изменения лежат в основе патологии клапанов, развивающейся как результат кардиотоксического действия лучевой терапии?

• антагонисты кальция дигидропиридинового ряда;
• бета-блокаторы;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
• диуретики петлевые;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Какие изменения лежат в основе патологии миокарда, развивающейся как результат кардиотоксического действия лучевой терапии?

Какие изменения по эхокардиографии позволяют заподозрить кардиотоксический эффект?

• пожилой возраст, женский пол, африканское происхождение, наличие сопутствующих заболеваний (инфекционные, хроническая почечная недостаточность, заболевания легких, ожирение), врожденная тромбофилия, тромбоэмболии у родственников первой линии родства;
• пожилой возраст, женский пол, африканское происхождение, наличие сопутствующих заболеваний (инфекционные, хроническая почечная недостаточность, заболевания легких, ожирение), тромбоэмболия в анамнезе, врожденная тромбофилия, гиподинамия;
• пожилой возраст, женский пол, наличие сопутствующих заболеваний (инфекционные, хроническая почечная недостаточность, заболевания легких, ожирение), тромбоэмболия в анамнезе, врожденная тромбофилия, тромбоэмболии у родственников первой линии родства;
• пожилой возраст, мужской пол, африканское происхождение, наличие сопутствующих заболеваний (инфекционные, хроническая почечная недостаточность, заболевания легких, ожирение), тромбоэмболия в анамнезе, врожденная тромбофилия, гиподинамия

Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характерны для хронической кардиотоксичности?

• химиотерапия и применение антиангиогенных препаратов, обширное хирургическое вмешательство, гормональная терапия, установка центральных венозных катетеров, лучевая терапия на область грудной клетки;
• химиотерапия и применение антиангиогенных препаратов, обширное хирургическое вмешательство, госпитализация, гормональная терапия, трансфузии, установка периферических венозных катетеров, лучевая терапия на область грудной клетки;
• химиотерапия и применение антиангиогенных препаратов, обширное хирургическое вмешательство, госпитализация, гормональная терапия, трансфузии, установка центральных венозных катетеров

Какие методы применяют при профилактике и лечении сосудистой токсичности типа B, ассоциированной с химиотерапией?

• кальциноз клапана;
• отрыв хорд клапана;
• стеноз клапанных отверстий;
• утолщение клапанных структур;
• фиброз створок клапана

Какие методы применяют при профилактике и лечении сосудистой токсичности типа С, ассоциированной с химиотерапией?

• гипертрофия кардиомиоцитов;
• замещение соединительной тканью;
• нарушение перфузии и гипоксия;
• повышение эластичности;
• уменьшение растяжимости

Какие методы применяются при профилактике и лечении сосудистой токсичности типа А, ассоциированной с химиотерапией?

Какие механизмы внутриклеточного повреждения опосредуют развитие кардиотоксичности на фоне лучевой терапии?

• снижение фракции выброса левого желудочка <50%;
• снижение фракции выброса левого желудочка на >10% от нижней границы нормы; относительное процентное уменьшение глобального продольного стрейна >15% от исходного;
• снижение фракции выброса левого желудочка на >10% от нижней границы нормы; относительное процентное уменьшение глобального продольного стрейна >8% от исходного;
• снижение фракции выброса левого желудочка на >15% от нижней границы нормы; относительное процентное уменьшение глобального продольного стрейна >10% от исходного

Какие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются при проведении химиотерапии?

• кардиомиопатия с левожелудочковой недостаточностью;
• нарушение сократительной способности миокарда;
• рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
• рецидивирующий перикардит

Какие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы могут развиваться при проведении химиотерапии препаратами группы ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов?

• антикоагулянтная терапия;
• антитромбоцитарная монотерапия;
• двойная антитромбоцитарная терапия;
• модификация факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза;
• реваскуляризация

Какие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаются при проведении химиотерапии препаратами антрациклинового ряда?

• антикоагулянтная терапия;
• антитромбоцитарная терапия;
• модификация факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза;
• реваскуляризация

Какие процедуры необходимо провести в рамках вторичной профилактики кардиотоксичности у пациента, которому планируется назначение противоопухолевой терапии?

Какие процедуры необходимо провести в рамках первичной профилактики кардиотоксичности у пациента, которому планируется назначение противоопухолевой терапии?

• антикоагулянтная терапия;
• антитромбоцитарная терапия;
• модификация факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза;
• реваскуляризация

Какие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы характерны для острой кардиотоксичности?

• повреждение ДНК, повреждение протеома и транскриптома, окислительный стресс, приводящие к торможению пролиферации, старению и апоптозу клеток, вакуолизация цитоплазмы;
• повреждение ДНК, повреждение теломер, митохондриальная дисфункция, повреждение протеома и транскриптома, окислительный стресс, приводящие к торможению пролиферации, старению и апоптозу клеток;
• повреждение ДНК, повреждение теломер, митохондриальная дисфункция, повреждение протеома и транскриптома, окислительный стресс, приводящие к ускорению пролиферации и апоптозу клеток, вакуолизация цитоплазмы;
• повреждение теломер, митохондриальная дисфункция, повреждение протеома и транскриптома, окислительный стресс, приводящие к апоптозу клеток, вакуолизация цитоплазмы

Какие сосудистые повреждения характерны для кардиотоксического действия лучевой терапии?

• артериальная гипертензия;
• венозная недостаточность;
• митральная недостаточность;
• систолическая дисфункция левого желудочка;
• тромбоэмболические осложнения

Какие факторы, связанные с химиотерапией, ассоциированы с высоким риском развития кардиотоксичности?

• артериальная гипертензия;
• желудочковая дисфункция;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция предсердий

Какие характеристики лучевой терапии ассоциированы с развитием кардиальной дисфункции?

Какой возраст рассматривается как фактор риска развития кардиотоксичности при применении антрациклинов?

• желудочковая дисфункция;
• желудочковые нарушения ритма сердца;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболические осложнения;
• фибрилляция предсердий

Какой возраст рассматривается как фактор риска развития кардиотоксичности при применении трастузумаба?

• клинический осмотр;
• магнитно-резонансная томография сердца;
• оценка биомаркеров;
• регистрация ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• эхокардиография

Какой метод может быть рекомендован в дополнение к медикаментозной терапии с целью первичной профилактики кардиотоксичности?

• клинический осмотр и оценка факторов риска кардиотоксичности;
• оценка биомаркеров;
• регистрация ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• стратификация риска;
• эхокардиография

Какой механизм развития ишемии миокарда характерен для сосудистой токсичности типа А, ассоциированной с химиотерапией?

• нарушения проводимости сердца, острый перикардит, снижение сократимости миокарда, недостаточность клапанов;
• неспецифические изменения на ЭКГ, аритмии, острый перикардит, отрыв хорд;
• неспецифические изменения на ЭКГ, аритмии, острый перикардит, снижение сократимости миокарда;
• неспецифические изменения на ЭКГ, аритмии, снижение сократимости миокарда, отрыв хорд

Какой механизм развития ишемии миокарда характерен для сосудистой токсичности типа В, ассоциированной с химиотерапией?

Какой механизм развития ишемии миокарда характерен для сосудистой токсичности типа С, ассоциированной с химиотерапией?

• острый васкулит;
• развитие аневризмы;
• разрыв;
• тромбоз

Какой побочный эффект со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаются при проведении химиотерапии препаратами ряда пиримидинов?

• внутривенное болюсное введение препарата;
• внутривенное капельное введение препарата;
• высокая кумулятивная доза;
• высокая разовая доза;
• одновременная комбинированная терапия;
• предшествующая терапия противоопухолевыми препаратами

Какой уровень высокочувствительно тропонина I после введения дозы антрациклинов является диагностическим в отношении вероятного снижения фракции выброса левого желудочка через 1 месяц?

• большая длительность курса повышает риск развития кардиальной дисфункции;
• длительность курса не влияет на степень риска развития кардиальной дисфункции, кумулятивная доза имеет преимущественное значение;
• зона воздействия включает грудную клетку;
• кумулятивная доза ≥35 Гр или > 2 Гр/сутки;
• кумулятивная доза ≥70 Гр или > 4 Гр/сутки;
• любая зона воздействия

Показанием для прекращения (временно) терапии или уменьшения дозы препаратов при развитии лекарственно-индуцированной артериальной гипертензии является

• > 18 лет;
• > 45 лет;
• > 50 лет;
• > 65 лет

При каком исходном показателе фракции выброса левого желудочка химиотерапия противопоказана?

При профилактике и лечении сосудистой токсичности типа B, ассоциированной с химиотерапией, применяются:

• > 18 лет;
• > 45 лет;
• > 50 лет;
• > 65 лет

При профилактике и лечении сосудистой токсичности типа А, ассоциированной с химиотерапией, применяются:

• аэробные физические нагрузки не менее 3-5 раз в неделю;
• методики аутотренинга и релаксации;
• ограничение употребления соли;
• психологическое консультирование;
• соблюдение высокобелковой диеты

При профилактике и лечении сосудистой токсичности типа С, ассоциированной с химиотерапией, применяются группы препаратов:

• острый артериальный тромбоз;
• острый вазоспазм;
• ускорение атерогенеза

При сочетании с какими противоопухолевыми препаратами отмечается высокий риск развития кардиальной дисфункции на фоне лучевой терапии?

• острый артериальный тромбоз;
• острый вазоспазм;
• ускорение атерогенеза

При сочетании с какими противоопухолевыми препаратами отмечается низкий риск развития кардиальной дисфункции на фоне лучевой терапии?

При сочетании с какими противоопухолевыми препаратами отмечается средний риск развития кардиальной дисфункции на фоне лучевой терапии?

• острый артериальный тромбоз;
• острый вазоспазм;
• ускорение атерогенеза

• желудочковые нарушения ритма сердца;
• ишемия миокарда;
• тромбоэмболические осложнения;
• фибрилляция предсердий

• > 0,005 нг/мл;
• > 0,08 нг/мл;
• > 0,1 нг/мл;
• > 0,5 нг/мл

• декомпенсация артериальной гипертензии на фоне проводимой адекватной антигипертензивной терапии, развитие осложнений артериальной гипертензии;
• повышение АД ≥140/90 мм рт. ст. или ДАД на ≥20 мм рт. ст. от исходного уровня;
• повышение АД ≥140/90 мм рт. ст. или САД на ≥30 мм рт. ст. от исходного уровня;
• развитие осложнений артериальной гипертензии

• <30%;
• <40%;
• <50%;
• <53%

• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы if-каналов синусового узла;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• нитраты;
• статины

• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы if-каналов синусового узла;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• нитраты;
• статины

• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы (небиволол);
• ингибиторы if-каналов синусового узла;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• нитраты;
• статины

• антрациклины, циклофосфамид, трастузумаб;
• бевацизумаб, дазатиниб, иматиниб, лапатиниб;
• доцетаксел, пертузумаб, сунитиниб, сорафениб

• антрациклины, циклофосфамид, трастузумаб;
• бевацизумаб, дазатиниб, иматиниб, лапатиниб;
• доцетаксел, пертузумаб, сунитиниб, сорафениб

• антрациклины, циклофосфамид, трастузумаб;
• бевацизумаб, дазатиниб, иматиниб, лапатиниб;
• доцетаксел, пертузумаб, сунитиниб, сорафениб