Концепции «Early total care и «Damage control orthopaedics

ATLS шкала — это

«Borderline» или пациент в пограничном состоянии — это

• шкала определения уровня сознания;
• шкала оценки травматического шока;
• шкала оценки уровня анемии;
• шкала тяжести повреждения конечностей

Варианты установки аппарата внешней фиксации при стабильных задних отделах костей таза

• пациент с сомнительным эпидемиологическим анамнезом;
• пациент со спонтанно развившейся гемодинамической нестабильностью;
• пациент стабильный до операции, но в течение или после операции его состояние ухудшается;
• пациент, которого берут в операционную без заготовленной эритроцитарной массы

Возможно ли выполнение окончательного остеосинтеза у пациента в пограничном состоянии – «borderline»?

• «верхний» и «нижний» путь;
• «краниальный» и «каудальный» путь;
• латеральный и медиальный путь;
• супраацетабулярный и инфраацетабулярный путь

Задача Damage Control Orthopaedics — это

• интрамедуллярный остеосинтез;
• малоинвазивный накостный остеосинтез;
• нет, тактика DCO-стабилизация перелома аппаратом внешней фиксации;
• открытая репозиция, накостный остеосинтез

Задача «Early Total Care»

К какому уровню шока по шкале ATLS можно отнести пациента с кровопотерей более 40 %?

• задача Damage Control Orthopaedics;
• раннее восстановление функции и скорейшая активизация;
• стабилизация состояния пациента с политравмой;
• хирургическое лечение открытых переломов;
• хирургическое лечение последствий травм

К нестабильным переломам костей таза относится

• раннее восстановление функции и скорейшая активизация;
• стабилизация состояния пациента с политравмой;
• хирургическое лечение открытых переломов;
• хирургическое лечение последствий травм

К преимуществам внешнего фиксатора относится

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

Какой из этих показателей относится к тромбоэластограмме?

• «вертикальный» перелом костей таза;
• перелом вертлужной впадины;
• перелом креста и перелом подвздошной кости;
• перелом крыла подвздошной кости

Максимальная сумма квадратов по шкале ISS

Максимально возможное количество баллов по шкале AIS

• анатомичная репозиция внутрисуставных переломов;
• быстрота установки, малотравматичность, возможность одновременной работы нескольких хирургических бригад;
• возможность выполнения одноэтапного окончательного остеосинтеза;
• выполнение стабилизации костных отломков выполняется при условиях открытой репозиции

Методом выбора при продолжающемся внутритазовом кровотечении у нестабильного пациента является

• АЧТВ;
• МНО;
• показатель 30-ти минутного лизиса;
• тромбоциты;
• фибриноген

Назовите экспресс-метод диагностики коагулопатии

• 100;
• 50;
• 65;
• 75

Наиболее приемлемый способ стабилизации перелома задних отделов таза

• 12;
• 4;
• 6;
• 75

Первым этапом DCO является

Первым этапом тактики DCO при переломах костей таза является

• внутритазовая тампонада;
• перемонтаж внешнего фиксатора;
• переход на погружной остеосинтез;
• эмболизация поврежденного сосуда под контролем ангиографии

По сумме скольких «квадратов» высчитывается значение ISS?

• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• по данным лейкоцитарной формулы;
• тромбоэластограмма

Показатель респираторного индекса менее 200, свидетельствует о (об

• С-рама (рама Ганца);
• скелетное вытяжение;
• стержневой аппарат внешней фиксации;
• тазовый бандаж

После установки С-рамы и стабилизации костей таза состояние пациента продолжает оставаться нестабильным, причина нестабильности

• биполярное эндопротезирование при переломе шейки бедра у пожилого пациента;
• комбинированный остеосинтез (аппарат-ассистированный остеосинтез + внутренний фиксатор);
• окончательный одноэтапный остеосинтез;
• стабилизация переломов – внеочаговый остеосинтез

Почему нельзя выполнять гипсовую иммобилизацию глухой циркулярной повязкой?

При какой температуре тела снижается действие гемостатических ферментов?

• ангиоэмболизация поврежденного сосуда, вне зависимости от состояния пациента;
• внутритазовая тампонада без предварительной стабилизации перелома костей таза;
• одноэтапный погружной остеосинтез;
• стабилизация переломов костей таза аппаратом внешней фиксации / с-рамой

При каком значении САД пациент считается нестабильным?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

Респираторный индекс — это

• наличии острого респираторного дистресс-синдрома;
• нормальной дыхательной пункции;
• обострении ХОБЛ;
• остром повреждении легочной ткани

Сколько классов в шкале ATLS?

• ТЭЛА;
• действие эндотоксинов;
• пневмония;
• продолжающееся кровотечение

Сколько насчитывается этапов Damage Control Orthopaedics?

Сколько этапов различают в DCO при переломах костей таза?

• возможна потеря репозиции;
• компартмент-синдром;
• невозможность работы на смежных сегментах;
• страдает качество репозиции

Составляющие «смертельной триады»

• 33;
• 35;
• 37;
• 39

Чем важен для нас период «окна возможностей»?

• более 100, но менее 110;
• более 160;
• менее 100;
• менее 9

Что означает термин «Early Total Care»?

• качественный признак определения дыхательной недостаточности;
• признак определяющий жизненную ёмкость легких;
• признак определяющий степень кровопотери;
• уровень сатурации

Что является противопоказанием к выполнению «Early Total Care»?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

• 3;
• 4;
• 5;
• 6

• анемия, лихорадка, ацидоз;
• гипертермия, алкалоз, асфиксия;
• гиповолемия, анемия, ацидоз;
• коагулопатия, гипотермия, ацидоз

• выполнение дообследований;
• выполнение окончательного остеосинтеза;
• начало активизации пациента;
• перевод пациента из ОРИТ в профильное отделение

• анестезиологическое пособие;
• одноэтапное исчерпывающее хирургическое лечение;
• периоперационная антибиотикопрофилактика;
• ранняя активизация

• нестабильная гемодинамика;
• открытый перелом;
• пожилой возраст;
• сопутствующие заболевания