Коррекции менопаузальных расстройств у больных раком молочной железы

В молекулярно-генетической классификации РМЖ выделяют подтипы, кроме следующего

Группы климактерических симптомов для оценки тяжести климактерического синдрома

• люминальный А;
• люминальный А (HER2 позитивный);
• люминальный В (HER2 негативный);
• трижды негативный

Данный препарат (моноклональное антитело) предотвращает потерю и сохраняет прочность кости у пациенток, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу гормонзависимого РМЖ

• кардиологические симптомы;
• психические расстройства;
• психологические симптомы, физические симптомы, вазомоторные симптомы, сексуальные расстройства;
• сердечно-сосудистые симптомы;
• эндокринологические симптомы

Для коррекции постменопаузального остеопороза применяют все, кроме следующего

• деносумаб;
• ипилимумаб;
• неволумаб;
• ритуксимаб

Использование экзогенного прогестина у женщин в постменопаузе

• алендроновая кислота;
• гиалуроновая кислота;
• золедроновая кислота;
• ибандроновая кислота;
• ризедроновая кислота

Исследование инициативы по охране здоровья женщин (WHI) заключило, что

Исследования показали, что изменение поведения и стиля жизни для снижения вазомоторных симптомов

• в клетках РМЖ прогестерон действует непосредственно на прогестерон-экспрессирующие клетки и способствует пролиферации;
• не влияет на риск рака молочной железы;
• не увеличивает риск рака молочной железы;
• увеличивает риск рака молочной железы;
• уменьшает риск рака молочной железы

К негормональным препаратам для коррекции менопаузальных расстройств относятся все, кроме следующих

• использование одного эстрогена в течение менее 5 лет может снизить риск рака молочной железы у пациентов, начинающих терапию через много лет после наступления менопаузы;
• эстрогены повышают риск РМЖ при применении менее 5 лет в период менопаузы;
• эстрогены снижают риск РМЖ при применении более 5 лет в период менопаузы;
• эстрогены увеличивают риск РМЖ за счет влияния на оккультный не диагностированный РМЖ, а не за счет развития рака de novo;
• эстрогены увеличивают риск рака молочной железы после более чем 5-летнего использования, особенно у женщин в период менопаузы

К селективным модуляторам рецепторов эстрогена (СМРЭ) относятся все, кроме следующего

• не влияло вазомоторные симптомы;
• оказалось более эффективным, чем применение гормональных препаратов;
• оказалось более эффективным, чем применение растительных препаратов;
• оказалось менее эффективным, чем применение растительных препаратов;
• оказалось таким же эффективным, как применение растительных препаратов

К фитогормонам относятся

• нейроактивные фармакологические средства;
• нейротропные аминокислоты;
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
• фитогормоны;
• фитоэстрогены

К фитоэстрогенам относятся все, кроме следующих

Климактерический период — это

• кломифен;
• ралоксифен;
• тамоксифен;
• тиболон;
• торемифен;
• фульвестрант

Климактерический синдром характеризуется

• генистеин;
• дайдзеин;
• формононетин;
• экстракты из корневища цимицифуги;
• энтеролактон

Менопауза — это

• генистеин;
• изофлавоны;
• куместаны;
• лигнаны;
• экстракты из корневища цимицифуги

Механизм действия фитоэстрогенов связан с

• менопауза;
• менопаузальный переход;
• перименопауза;
• постменопаза;
• пременопауза

Основными эстрогенами, циркулирующими в организме человека, являются

Относительный риск РМЖ при использовании МГТ в течение 5–14 лет

• гипергидрозом;
• нарушением сна;
• приливами;
• протеинурией;
• сердцебиением

Относительный риск развития РМЖ

• дата оценивается ретроспективно: спустя 12 мес. отсутствия менструации;
• начинается после 45 лет и длится от 2 до 6 лет;
• стойкое прекращение менструаций;
• это временной промежуток от менопаузы до стойкого прекращения гормональной функции яичников;
• это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников

Предшественниками эндогенных эстрогенов являются

• антиэстрогенным или эстрогенным действием;
• воздействием на рецепторы эстрогенов гипоталамуса и, возможно, других структур головного мозга;
• высоким сродством к альфа-рецепторам эстрогенов;
• протективным эффектом в отношении эстроген-зависимой, в том числе злокачественной, клеточной пролиферации;
• различным сродством к двум подтипам рецепторов эстрогенов

Применение Тиболона

• андростендион;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• эстриол;
• эстрон

Применение вагинальных эстрогенов

Применение ралоксифена

• вдвое больше, чем при использовании в течение 1-4 лет;
• вдвое ниже, чем при использовании в течение 1-4 лет;
• выше для эстроген-рецептор-позитивных опухолей, чем для эстроген-рецептор-негативных опухолей;
• меньше при использовании МГТ, начиная с возраста 60 лет или с ожирением;
• ниже для эстроген-рецептор-позитивных опухолей, чем для эстроген-рецептор-негативных опухолей

Риск РМЖ при МГТ эстрогенами

• выше при применении только эстрогенов;
• зависит от состава и длительности использовании МГТ;
• не зависит от состава и длительности использовании МГТ;
• ниже при применении комбинированных препаратов;
• ниже при применении только эстрогенов

Риск РМЖ у носительниц мутации BRCA1 / 2

• андростендион;
• прогестерон;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• эстрон

Санаторно-курортное лечениепри РМЖ

• не влияет на риск рецидива РМЖ;
• не увеличивает риск рецидива РМЖ;
• показано для профилактики остеопороза;
• применяется как средство для терапии менопаузальных симптомов;
• увеличивает риск рецидива РМЖ

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ) — это

• не увеличивает риск РМЖ;
• повышает риск РМЖ;
• связано с большим риском РМЖ, чем применение эстроген-прогестагенных препаратов;
• связано с меньшим риском РМЖ, чем применение эстроген-прогестагенных препаратов;
• снижает риск РМЖ

Соотношение альфа и бета рецепторов эстрогенов одинаковое в

• снижает заболеваемость раком эндометрия;
• снижает риск развития рака молочной железы;
• увеличивает заболеваемость раком эндометрия;
• увеличивает риск развития рака молочной железы;
• улучшает минеральную плотность костной ткани и уменьшает позвоночные, но не переломы бедра

Среди факторов риска развития РМЖ выделяют все, кроме следующих

• не зависит от ИМТ;
• представляется более значительным у худых женщин, поскольку более зависит от поглощения у худых женщин;
• представляется менее значительным у женщин с ожирением;
• представляется менее значительным у худых женщин;
• представляется менее значительным, поскольку более зависит от местного синтеза у тучных женщин

Стадии климактерического переходного периода

• больше связан с самой мутацией, чем с приемом гормональных препаратов;
• зависит от применения ОК и МГТ;
• может быть клинически значимым;
• не зависит от применения ОК и МГТ;
• потенциально может незначительно увеличивать риск РМЖ

Существуют доказательства, что прогестины

Тамоксифен является

• абсолютно противопоказано;
• возможно на курортах той климатической зоны, где проживает больной;
• возможно на южные в осенне-зимний период;
• не противопоказано;
• противопоказаны санатории на южных курортах

Торемифен в сравнении с тамоксифеном

• могут связываться с рецепторами эстрогенов, обладая избирательным как эстроген-агонистическим, так и эстроген-антагонистическим воздействием на различные органы и ткани;
• могут связываться с рецепторами эстрогенов, обладая избирательным эстроген- антагонистическим воздействием на различные органы и ткани;
• могут связываться с рецепторами эстрогенов, обладая избирательным эстроген-агонистическим воздействием на различные органы и ткани;
• преимущественно связываются либо с альфа- или бета-подтипом рецептора;
• преимущественно связываются с бета-подтипом рецептора

Тяжесть климактерического синдрома оценивается при помощи

• нестероидные вещества класса полифенольных соединений;
• разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые не оказывают прямого воздействия на эстрогенные рецепторы, но обладают эстрогеноподобным эффектом;
• химические соединения, напоминающие эстрогены, но не являющиеся стероидами;
• являются мощным ингибитором резорбции кости и снижают скорость потери костной массы

У женщин, принимающих комбинированную МГТ (эстроген плюс прогестин) наблюдается

• ЦНС и молочной железе;
• матке, придатках и гипофизе;
• молочной железе и ЖКТ;
• молочной железе и матке;
• органах репродуктивной системы, печени и костях

У женщин, страдающих и получавших лечение по поводу РМЖ

У пациенток с менопаузальными расстройствами облегчить приливы, улучшить настроение и качество жизни может

• вирусные;
• генетические;
• передающиеся половым путем;
• связанные с репродуктивной функцией;
• эндокринно-метаболические

Фазы климактерического переходного периода

• климактерический период;
• перименопауза;
• поздняя стадия;
• последняя стадия;
• ранняя стадия

Физиотерапия при онкологических заболеваниях

• активируют пул стволовых клеток и ускоряют образование опухоли;
• не влияют на риск рака молочной железы;
• увеличиваю риск РМЖ у женщин в постменопаузе в зависимости от дозы длительности воздействия;
• увеличивают риск рака молочной железы;
• уменьшают риск рака молочной железы

Физические упражнения

• агонистом в костях;
• агонистом рецепторов эстрогенов в ткани молочной железы;
• антагонистом рецепторов эстрогенов в ткани молочной железы;
• частичным агонистом в эндометрии;
• частичным антагонистом в эндометрии

Фитогормоны – это

Фитоэстрогены – это

• имеет канцерогенное действие на эндометрий;
• не имеет канцерогенного действия на эндометрий;
• не может использоваться по тем же показаниям, что и тамоксифен с сопоставимой эффективностью;
• не обладает такими побочными явлениями, как приливы, потливость, вагинальные выделения, вагинальные кровотечения, тошнота, рвота, головокружение;
• обладает такими побочными явлениями, как приливы, потливость, вагинальные выделения, вагинальные кровотечения, тошнота, рвота, головокружение

Экзогенные эстрогены в виде МГТ

• индекса NYHA;
• индекса Куппермана;
• индекса массы тела;
• менопаузального индекса;
• шкалы Грина

Эстроген-прогестагенные препараты для менопаузальной терапии по данным МАИР

• значительное снижение заболеваемости РМЖ по сравнению с женщинами, принимающими только эстрогенную терапию;
• значительное увеличение заболеваемости РМЖ по сравнению с женщинами, принимающими только эстрогенную терапию;
• одинаковая заболеваемость РМЖ по сравнению с женщинами, принимающими только эстрогенную терапию;
• особенно плюс МПА может быть более высокий риск РМЖ;
• увеличение риска инвазивного РМЖ, который может возникнуть в течение 3–5 лет после начала лечения и постепенно возрастает после этого времени

Эстрогенные препараты для менопаузальной терапии

• МГТ влияет на риск рецидива заболевания;
• МГТ не влияет на риск рецидива заболевания;
• МГТ не противопоказана;
• МГТ противопоказана;
• МГТ увеличивает риск рецидива заболевания

• диета, содержащая сложные углеводы;
• изменение диеты с увеличением в рационе жиров растительного происхождения;
• изменение диеты с увеличением энергетической ценности продуктов;
• изменение диеты с уменьшением в рационе жиров растительного происхождения;
• изменение диеты с уменьшением энергетической ценности продуктов

• менопауза;
• менопаузальный переход;
• постменопауза;
• пременопауза;
• ранняя менопауза

• абсолютно противопоказана;
• применяется, но не все виды;
• только аэроионотерапия;
• широко используется в комплексной системе реабилитационных мероприятий больных РМЖ

• нормализуют углеводный обмен;
• увеличивают приливы;
• улучшают метаболический профиль;
• уменьшают приливы;
• ухудшают метаболический профиль

• генистеин;
• природные нестероидные растительные соединения;
• соединения, не оказывающие прямого воздействия на эстрогенные рецепторы, но обладают эстрогеноподобным эффектом;
• экстракты из корневища цимицифуги;
• энтеролактон

• вещества растительного происхождения;
• нестероидные вещества класса полифенольных соединений;
• синтетические стероиды;
• функционально (но не структурно) близкие эстрогенам;
• химические соединения, напоминающие эстрогены, но не являющиеся стероидами

• в эксперименте существенно повышают уровень эстрадиола в ткани молочной железы;
• у женщин без ожирения поступают в молочную железу из периферического кровообращения в большей степени по сравнению местным синтеза;
• у женщин без ожирения поступают в молочную железу из периферического кровообращения в меньшей степени по сравнению местным синтеза;
• у женщин с ожирением поступают в молочную железу из периферического кровообращения в меньшей степени по сравнению местным синтеза

• не являются канцерогенами;
• недостаточно данных для оценки канцерогенного риска;
• относятся к группе 1 канцерогенных препаратов;
• являются канцерогенами высокого риска;
• являются канцерогенными агентами с достаточным доказательством у человека

• не являются канцерогенами;
• недостаточно данных для оценки канцерогенного риска;
• являются канцерогенами высокого риска;
• являются канцерогенными агентами с достаточным доказательством у человека;
• являются канцерогенными агентами с ограниченным доказательством у человека