Лечебная физкультура (ЛФК) при фибромиалгиях

Более высокая распространенность фибромиалгии наблюдается у пациентов с

Болезненные точки, у пациентов с фибромиалгией

• высокими физическими нагрузками;
• нарушениями вестибулярного аппарата;
• приобретенными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• ревматическими заболеваниями

Боль считается диффузной, у пациентов с фибромиалгией, если она присутствует в

• отражают участки местной болезненности;
• отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам;
• являются следствием локального воспаления;
• являются следствием локального поражения тканей

В комплексную терапию медицинской реабилитации пациентов с фибромиалгией включают

• 1 квадранте тела (ниже пояса);
• 2 квадрантах тела (слева и справа);
• 3 квадрантах тела (слева и справа, выше пояса);
• 4 квадрантах тела (слева и справа, выше и ниже пояса

В настоящее время фибромиалгия рассматривается как заболевание, характеризующееся сочетанием

• кинезиотейпирование;
• различные виды мезотерапии;
• средства ЛФК;
• элементы мануальной терапии

В основе верхнего перекрестного синдрома лежит дисбаланс между

В программу первого этапа медицинской реабилитации пациентов с фибромиалгией включают следующие методы

• генерализованной папулёзной сыпи на фоне спектра психосоматических проявлений;
• острого болевого синдрома на фоне распространенного дерматита;
• периодических болей в суставах конечности с нарушением чувствительности в пояснично-крестцовой области;
• хронической распространенной мышечной боли и широкого спектра ассоциированных психосоматических проявлений

Возраст пациентов на момент появления первых симптомов фибромиалгии обычно составляет

• большой, малой грудными и межлопаточными мышцами;
• верхними и нижними фиксаторами плечевого пояса;
• вялой средней ягодичной мышцей, при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы;
• глубокими сгибателями шеи и разгибателями головы

Второй этап реабилитации пациентов с фибромиалгией дополняется следующими методами

• нормализация сна;
• психотерапевтические мероприятия;
• разгрузка пораженного шейного, шейно-грудного отделов позвоночника;
• физические упражнения, направленные на восстановление оптимального динамического стереотипа

Давление, производимое в болезненных точках, при исследовании пациентов с фибромиалгией, должно составлять

• 1 — 3 года;
• 25 — 40 лет;
• 55 — 68 лет;
• 7 — 10 лет

Динамические рефлексы вызываются

Для использования оценки индекса распространенности боли (Widespread Pain Index, WPI) необходимо использовать два параметра

• грубые мануальные приемы;
• пассивное растяжение мышцы;
• растяжение мышцы;
• релаксация мышцы

Для скрининговой диагностики фибромиалгии предлагается опросник

• ,5 кг/см;
• 15 кг/см;
• 21 кг/см;
• 4 кг/см

К возможным факторам, запускающим развитие фибромиалгии, относят

• мягким и плавным растяжением мышцы;
• сильным и быстрым растяжением мышцы;
• сильным и медленным растяжением мышцы;
• слабым и резким растяжением мышцы

К позным напряжениям — провоцирующим факторам возникновения болевых ощущений при фибромиалгии, относят

• балловую шкалу Lysholm;
• болевой индекс (БИ);
• шкалу комы Глазго;
• шкалу тяжести симптомов (ШТС

К провоцирующим факторам возникновения болевых ощущений относится следующее

К структурным несоответствиям — провоцирующим факторам возникновения болевых ощущений при фибромиалгии, относят

• FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool);
• балловой шкалы по Lysholm;
• оценкитяжестисимптомов (Symptom Severity Scale, SSS);
• тяжестиФМ (Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ

Максимальное значение индекса оценки распространенности боли (Widespread Pain Index, WPI) составляет

• гормональные нарушения (гипотиреоз);
• инфекции (парвовирус, вирус Эпштейна-Барр, клещевой боррелиоз);
• периферические отеки по вечерам;
• психическое напряжение/дистресс

Наиболее распространенные типы аэробных упражнений у пациентов с фибромиалгией

• неправильную позу на работе, в быту;
• нерациональная нагрузка на мышцы туловища;
• сдавление мышцы ремнями, сумками, рюкзаком;
• устойчивое изометрическое сокращение мышц

Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью (ЦС) и нарушениями процессов восприятия ,подтверждаются результатами

• позные напряжения;
• сдавление (компрессия) мышцы;
• структурные несоответствия;
• ушибы конечностей

Нередко пациентов с фибромиалгией, у которых не обнаруживают периферических изменений, врачи рассматривают как

Нижний перекрестный синдром формируется вследствие

• асимметрию тела при разной длине ног;
• длинную II плюсневую кость стопы;
• короткие плечи, приводящие к чрезмерному напряжению мышцы;
• неправильную позу на работе, в быту

Одним из важнейших механизмов формирования хронической боли при фибромиалгии является

• 15 баллов;
• 19 баллов;
• 5 баллов;
• 9 баллов

Опросник фибромиалгии (Fibromyalgia Survey Questionnaire, FSQ) оценивает

• латина аэробика;
• программа водных упражнений;
• регулярные упражнения на велосипеде;
• ходьба

Основной симптом фибромиалгии

• контрастной функциональной рентгеноскопией;
• общего ультразвукового исследования;
• однофотонной эмиссионной компьютерной томографией;
• функциональной магнитно-резонансной томографией

Патологический двигательный стереотип фибромиалгического синдрома средней тяжести (II степени) выражается в появлении

Пациенты, страдающие фибромиалгией, часто жалуются на

• больных с истерией;
• недообследуемыхпациентов;
• симулянтов;
• терминальных пациентов

Пик распространенности фибромиалгии достигается к

• вялости большой ягодичной мышцы, мышц брюшной стенки, и укорочении мускулатуры поясничной области и мышц-сгибателей бедра;
• вялости средней ягодичной мышцы, при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы;
• дисбаланса между большой, малой грудными и межлопаточными мышцами и мышцами пресса;
• дисбаланса между глубокими сгибателями шеи и разгибателями головы и плеча

По диагностическим критериям фибромиалгии Американской Коллегии Ревматологии (АКР) 1990г., боль в болезненных точках при пальпации со стороны пациентов, может быть описана

• образование периферических отеков;
• осложнения инфекционного процесса;
• стресс, переохлаждение или травмы суставов;
• феномен центральной сенситизации

По диагностическим критериям фибромиалгии Американской Коллегии Ревматологии (АКР) 1990г., повышенная утомляемость со стороны пациентов, описывается как

• болезненность при касании;
• степень выраженности соматических симптомов;
• степень разгрузки пораженного отдела позвоночника;
• число болезненных зон

При «первичной» фибромиалгии на момент осмотра у пациента

Синдром центральной сенситизации включает в себя

• головная боль после работы за компьютером;
• зуд в области сгибов суставов;
• локализованная боль в области надколенника;
• хроническая диффузная боль

Согласно критериям фибромиалгии Американской Коллегии Ревматологии (АКР), определено

• изменения осанки;
• перекрестных симптомов;
• резкого повышения тонуса не только мышц-агонистов, но и антагонистов;
• снижении «ловкостных» характеристик сложных двигательных комплексов

Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают

• нарушение мочеиспускания;
• онемение;
• ощущение ползания мурашек по коже;
• парестезии

Термин «синдром фибромиалгии» в 1976 г. предложил

• 1 — 3 годам;
• 25 — 35 годам;
• 50 — 59 годам;
• 7 — 10 годам

У пациентов с фибромиалгией

У синдромов центральной сенситизации выявляется много общего

• в латеральном надмыщелке: билатерально, на 2 см дистальнее надмыщелков;
• в нижней части шеи: билатерально, спереди от C5-C7;
• в области большого вертела: билатерально, кзади от вертлужного бугорка;
• в щечной области: билатерально, кзади от нёбного язычка

Феномен центральной сенситизации (ЦС) характеризуется тем, что

• болезненность при касании;
• вялость, отсутствие мотивации;
• трудности при движении или физической нагрузке;
• трудность в концентрации внимания

Фибромиалгический синдром легкой тяжести (I степень) выражается

• в анамнезе выявляется большое количество стрессовых событий;
• выявляется психиатрическая коморбидность;
• обычно не обнаруживают идентифицируемый источник ноцицептивной импульсации;
• присутствует текущее ревматическое заболевание

Фибромиалгия характеризуется

• миофасциальный болевой синдром;
• синдром сдавления головного мозга;
• синдром фибромиалгии;
• синдром хронической усталости

Фибромиалгия чаще встречается у

Фибромиалгия – заболевание, попадающее в поле зрения

• 12 пар болезненных точек;
• 3 пары болезненных точек;
• 5 пар болезненных точек;
• 9 пар болезненных точек

Фибромиалгия – это

• аппаратная высокочастотная физиотерапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• различные виды физической активности;
• фелинотерапия

• американский ревматолог P. Hench;
• британский невролог и ученый SirWilliamGowers;
• канадский врач H. Smythe;
• канадский врач и ученый H. Moldofsky и соавторы

• повышена активность естественных нейронных сетей;
• повышена проприоцептивная активность;
• снижена серотонинергическая и норадренергическая активность;
• снижена холинергическая, дофаминергическая активность

• болевые ощущения;
• глубокий полноценный сон;
• подверженность заболеванию лиц преимущественно женского пола;
• усталость в течение дня

• возникает острое нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов;
• возникает развитие ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения;
• когнитивное искажение, при котором недавно узнанная информация, появляющаяся вновь спустя непродолжительный период времени, воспринимается как необычайно часто повторяющаяся;
• после длительной периферической ноцицептивной стимуляции, остается определенный уровень возбуждения в центральных сенсорных нейронах заднего рога, который поддерживает боль даже при отсутствии в дальнейшем периферической патологии

• диффузной выраженной болью в покое в группе мышц;
• локальным уплотнением;
• местной болезненностью;
• судорожным ответом миофасциальных гипертонусов

• болезненные точки вызывают только локальную боль;
• наличием болезненных мышечных уплотнений;
• наличием болезненных точек при пальпаторном воздействии;
• хроническим течением с вовлечением множественных мышечных групп

• афроамериканцев;
• детей;
• женщин;
• мужчин

• неврологов;
• офтальмологов;
• ревматологов;
• специалистов по болевым синдромам

• вазоспастическое заболевание, представляющее собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол;
• комплексное расстройство с распространенной хронической мышечно-скелетной болью, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, повышенной утомляемостью;
• наиболее тяжёлый вариант аллергического буллёзного дерматита, с преимущественным поражением мелких суставов;
• течение, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств) на появление различных соматических недугов