Лимфома Ходжкина у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии

6 циклов ABVD рекомендуется больным с распространенной стадией лимфогранулематоза при условии

• без симптомов интоксикации;
• возраста до 60 лет;
• достижения неполной ремиссии после 4-х курсов ABVD;
• с международным прогностическим индексом до 5 баллов

8 циклов ABVD рекомендуется больным

• без симптомов интоксикации;
• возраста до 50 лет;
• достижения полной ремиссии после 4-х курсов ABVD;
• с международным прогностическим индексом до 5 баллов

Больным в возрасте до 60 лет, без симптомов интоксикации и с международным прогностическим индексом 0-2 D при достижении полной ремиссии после 4-х циклов рекомендовано лечение

• с ранней стадией неблагоприятным прогнозом;
• с распространенной стадией лимфогранулематоза и полной ремиссией после 4-х курсов ABVD;
• с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD;
• с распространенной стадией лимфогранулематоза независимо от ответа на терапию

Больным с распространенной стадией лимфогранулематоза и частичной ремиссией после 4-х курсов ABVD рекомендовано дополнительно проведение

• 5 циклами ABVD;
• 6 циклами ABVD;
• 7 циклами ABVD;
• 8 циклами ABVD

В группе соматически сохранных больных с ранней стадией, неблагоприятным прогнозом моложе 50 лет существует возможность применения более интенсивного лечения, которое включает

В настоящее время рекомендована схема химиотерапии

• 2-х курсов ABVD;
• 2-х курсов ABVD c последующим проведением лучевой терапии в дозе 30-36 Гр;
• 6 циклов ЕАСОРР-14;
• 8 циклов ВЕАСОРР-14

В начальной стадии лимфогранулематоза характерен гистологический вариант

• 1 цикл ВЕАСОРР-эскалированный + 1 цикл ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
• 1 цикл ВЕАСОРР-эскалированный + 2 цикла ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
• 2 цикла ВЕАСОРР-эскалированный + 2 цикла ABVD с последующей лучевой терапией в суммарной дозе 30 Гр на зоны исходного поражения;
• 2 цикла ВЕАСОРР-эскалированный с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения

В случае достижения полной ремиссии в течение первого года каждые 3 месяца необходимо проводить

• ABVD;
• VBVP;
• МОРР;
• ОРРА;
• СОРР

В случае достижения полной ремиссии регулярный осмотр и исследования должны проводиться в течение первого года

• лимфоидного истощения;
• лимфоидного преобладания;
• нодулярного склероза;
• смешанно-клеточный

Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток рекомендована

Германская группа по изучению лимфомы Ходжкина (GHSG) определяет следующие факторы риска

• МРТ;
• УЗИ брюшной полости и периферических лимфатических коллекторов;
• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• рентгенологический контроль органов грудной клетки

Диагноз ЛХ устанавливается только на основании морфологического исследования

• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в месяц;
• каждые 3 месяца

Для больных старше 60 лет легочная токсичность программы ABVD связана с

• больным до 50 лет с хорошим общим статусом и с частичной ремиссией после окончания химиотерапевтического этапа;
• всем больным с поздним рецидивом;
• всем больным с хорошим общим статусом и с частичной ремиссией после окончания химиотерапевтического этапа;
• для больных с первым ранним рецидивом

Для больных старше 60 лет программа ABVD представляет высокий риск развития

• возраст ≥ 50 лет;
• массивное средостение;
• ускорение СОЭ;
• ≥ 4 областей лимфатических коллекторов

Для больных, которым планируется лечение с использованием противоопухолевых антибиотиков Доксорубицина и Блеомицина дополнительно проводят

Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие

• биоптата лимфоузла (опухоли);
• мазков-отпечатков лимфоузла (опухоли);
• пунктата лимфоузла (опухоли);
• тканевого материала, полученного с помощью «пистолетной» (« кор»-) биопсии

Для классического варианта ЛХ наиболее характерно наличие

• Блеомицином;
• Винбластином;
• Дакарбазином;
• Доксорубицином

Для лечения больных с ранней стадией, благоприятным прогнозом рекомендовано проведение полихимиотерапии по схеме

• кардиотоксичности;
• легочной токсичности;
• миелотоксичности;
• нефротоксичности

Для лечения ранних стадий с неблагоприятным прогнозом можно рекомендовать

• МРТ;
• исследование фракции сердечного выброса;
• спирографию;
• тредмил-тест;
• эргоспирометрию

Для нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием характерно наличие

Европейская организация по изучению и лечению рака / группа по изучению лимфом у взрослых (EORTC/GELA) определяет следующие факторы риска

• CD3;
• CD30;
• CD45;
• CD79a;
• PAX-5

Заболеваемость лимфомой Ходжкина составляет примерно

• CD15;
• CD3;
• CD30;
• CD45;
• CD79a

Заболевание возникает преимущественно в интервале

• ABVD 2 цикла;
• ABVD 2 цикла с последующей лучевой терапией;
• ABVD 4 цикла;
• ABVD 4 цикла с последующей лучевой терапией;
• ABVD 6 циклов

Заболеванием страдают

• 2 цикла полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения;
• 4 цикла полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с последующей лучевой терапией 30 Гр на зоны исходного поражения;
• 6 циклов ЕАСОРР-14;
• 6 циклов полихимиотерапии по схеме ABVD в сочетании с ЛТ СОД 30 Гр на зоны исходного поражения;
• 8 циклов ВЕАСОРР-14

К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся

К интенсифицированным программам лечения больных с лимфогранулематозом относятся

• CD15;
• CD20+;
• CD3;
• CD30;
• CD45

К опухолевой популяции лимфомы Ходжкина относят

• возраст ≥ 50 лет;
• возраст ≥ 60 лет;
• массивное средостение;
• ≥ 3 областей лимфатических коллекторов;
• ≥ 4 областей лимфатических коллекторов

К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся

• 2-3 случая на 10 000 населения в год;
• 2-3 случая на 100 000 населения в год;
• 2-3 случая на 1000 000 населения в год

Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются

• 16-35 лет;
• 25-45 лет;
• 35-55 лет;
• 45-65 лет

Критериями для проведения 2-х циклов ABVD с последующей лучевой терапией являются

Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием проводится по схеме

• одинаково и мужчины и женщины;
• чаще женщины;
• чаще мужчины

Лимфогранулематоз относится к

• 6 циклов ЕАСОРР-14 с последующим облучением;
• 6 циклов МОРР;
• 6 циклов СОРР;
• 8 циклов ВЕАСОРР-14

Лучевая терапия на зоны исходного поражения в режиме стандартного фракционирования проводится в суммарной очаговой дозе

• 6 циклов ВЕАСОРР-эскалированный;
• 6 циклов ЕАСОРР-14 с последующим облучением;
• 6 циклов МОРР;
• 6 циклов СОРР

Лучевую терапию после окончания химиотерапии оптимально проводить

• клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки, клетки Пирогова-Лангханса, иммунобласты;
• клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки;
• клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, LP-клетки, иммунобласты, тотальное разрастание клеток типа малых лимфоцитов;
• клетки Ходжкина, клетки Березовского-Рид-Штернберга, лакунарные, мумифицированные, клетки Пирогова-Лангханса, иммунобласты, тотальное разрастание клеток типа малых лимфоцитов

Лучевую терапию после окончания химиотерапии следует проводить не позже

Массивное средостение – это максимальный диаметр опухоли

• повышение веса;
• потеря веса, гипертермия (более 38 С), профузная потливость;
• холодные конечности

Международный прогностический индекс включает следующие параметры

• международный прогностический индекс более 3;
• наличие В-симптомов;
• отсутствие массивных конгломератов;
• отсутствие экстранодального поражения;
• поражение не более 2 зон

Международный прогностический индекс включает следующие параметры

• В-симптомы;
• международный прогностический индекс более 3;
• отсутствие массивных конгломератов;
• отсутствие ускоренного СОЭ;
• отсутствие экстранодального поражения

Международный прогностический индекс включает следующие параметры

• ABVD;
• R-CHOP;
• R-CVP;
• ЕАСОРР-14

Международный прогностический индекс используется при

Наиболее распространенными клиническими проявлениями лимфомы Ходжкина являются

• гистиоцитозам;
• злокачественным лимфомам;
• нейробластомам;
• неходжкинским лимфомам

Наиболее частыми осложнениями после проведения полихимиотерапии у больных с лимфогранулематозом являются

• 10 Гр;
• 20 Гр;
• 30 Гр;
• 40 Гр;
• 50 Гр

Отстрочить курс химиотерапии до восстановления необходимого количества тромбоцитов и нейтрофилов можно на

• на 2-4 неделе;
• сразу после лечения;
• через неделю

Оценка эффективности лечения проводится после

• 10 недель;
• 4 недель;
• 6 недель;
• 8 недель

Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней

Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу можно уменьшить у

• более 1/2 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки;
• более 1/3 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки;
• более 1/4 максимального диаметра грудной клетки на прямой рентгенограмме грудной клетки

Перед назначением следующего курса химиотерапии в случае, если показатели крови не восстанавливаются дольше дополнительных 14 дней, дозу препаратов уменьшают до 75%, кроме

• альбумин < 40 г/л;
• возраст ≥ 50 лет;
• гемоглобин < 9,5 г/дл;
• лейкоцитоз ≥ 15 000/мм3;
• стадия IV

Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень

• альбумин < 30 г/л;
• возраст ≥ 45 лет;
• гемоглобин < 9,5 г/дл;
• женский пол;
• лейкоцитоз ≥ 15 000/мм

Перед назначением следующего курса химиотерапии необходимо оценить уровень

• альбумин < 50 г/л;
• возраст ≥ 60 лет;
• гемоглобин < 10,5 г/дл;
• лимфопения < 10% при подсчете формулы крови или < 800/мм3;
• мужской пол

Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть выше

Перед назначением следующего курса химиотерапии уровень тромбоцитов должен быть выше

• ранней стадии с благоприятным прогнозом;
• ранней стадии с неблагоприятным прогнозом;
• распространенной стадии

Поддерживающая терапия

• безболезненное увеличение лимфоузлов;
• кашель;
• потливость, особенно по ночам;
• увеличение печени;
• увеличение селезенки

Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление заболевания встречается

• второе онкологическое заболевание;
• диабет;
• кардиотоксичность;
• нарушение функции щитовидной железы;
• нефротоксичность

При лечении нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием к стандартной терапии первой линии рекомендуют добавлять

• 14 дней;
• 21 дней;
• 28 дней;
• 7 дней

Прогностические группы включают в себя

Прогностические группы включают в себя

• 1 цикла полихимиотерапии;
• 2 цикла полихимиотерапии;
• 3 цикла полихимиотерапии;
• 4 цикла полихимиотерапии;
• после окончания химиотерапевтического этапа

Разовая очаговая доза лучевой терапии составляет

• назначается альтернативная схема;
• откладывают лечение еще на 14 дней;
• проводится снижение доз препаратов до 50% от исходной дозы;
• проводится снижение доз препаратов до 75% от исходной дозы

Стандартом исследования при установлении стадии заболевания и при оценке эффективности лечения является

• Блеомицина;
• Винбластина;
• Винкристина;
• Дакарбазина;
• Доксорубицина;
• Преднизолона

Схема ABVD включает следующие препараты

• Блеомицина;
• Винбластина;
• Винкристина;
• Дакарбазина;
• Доксорубицина;
• Преднизолона

У больных старше 60 лет при использовании программы BEACOPP в базовых дозах высокая смертность связана с

• ЛДГ;
• альбумина;
• креатинина;
• нейтрофилов

• ЛДГ;
• альбумина;
• креатинина;
• тромбоцитов

• 1 000/мм3;
• 1 500/мм3;
• 2 000/мм3;
• 500/мм3

• 100 000/мм3;
• 130 000/мм3;
• 50 000/мм3;
• 70 000/мм3

• назначается в зависимости от стадии заболевания;
• назначается всем больным с лимфогранулематозом;
• не назначается

• в сочетании с поражение легочной ткани;
• в сочетании с поражением экстранодальных зон;
• редко;
• также часто, как поражение других групп лимфоузлов

• Алемтузумаб;
• Брентуксимаб;
• Ритуксимаб

• раннюю стадию;
• раннюю стадию с благоприятным прогнозом;
• распространенную стадию;
• распространенную стадию с неблагоприятным прогнозом

• ограниченную стадию;
• раннюю стадию с благоприятным прогнозом;
• раннюю стадию с неблагоприятным прогнозом;
• распространенную стадию с неблагоприятным прогнозом

• 1 Гр в день 1 месяц;
• 2 Гр 5 дней в неделю;
• 3 Гр в день 10 дней;
• 5 Гр в день 6 дней

• КТ диагностика;
• УЗИ диагностика;
• рентгенодиагностика

• Винкристин, Этопозид, Преднизолон, Доксорубицин;
• Доксорубицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин;
• Мехлорэтамин, Винкристин, Прокарбазин, Преднизолон;
• Хлорамбуцил, Винбластин, Прокарбазин, Преднизолон

• Винкристином;
• Доксорубицином;
• Прокарбазином;
• Циклофосфамидом;
• Этопозидом