Ложные суставы длинных костей конечностей

Бактерии какого рода наиболее часто вызывают инфицирование ложных суставов (и иные гнойно-воспалительные осложнения в травматологии и ортопедии)?

Гипертрофический ложный сустав характеризуется

• пептострептококки;
• псевдомонады;
• стафилококки;
• энтерококки

Гипотрофический ложный сустав характеризуется

• большим количеством синовиальной жидкости;
• отсутствием капсулы;
• полнокровием сосудов (артериол, капилляров, венул) с периваскулярной гистиоцитарной инфильтрацией;
• слабым развитием периостальной костной мозоли

Истончение и заострение концов отломков (по данным рентгенографии) свидетельствует

• выраженной периостальной мозолью;
• извитыми малочисленными сосудами (артериолами, капиллярами, венулами);
• малым количеством синовиальной жидкости;
• формированием незрелых, примитивных трабекул

К принципам хирургического лечения инфицированных ложных суставов относятся

• о гипертрофическом ложном суставе;
• о нормотрофическом ложном суставе;
• об атрофическом или гипотрофическом ложном суставе

К этапам формирования псевдартроза относятся

Какая из биомеханических систем фиксации представляет собой расчетный (измеряемый) параметр, а не физически существующий узел?

• иммобилизация смежных суставов на период лечения;
• комбинирование и чередование погружных металлофиксаторов различных типов на разных этапах лечения;
• оптимальная репозиция костных концов после их обработки;
• радикальная санация гнойно-воспалительного очага;
• реканализация костномозговых каналов

Какие группы препаратов применяются для лечения (коррекции) метаболических нарушений костной ткани?

• перерождение фиброзной ткани в волокнистую хрящевую ткань;
• торможение процессов костной репарации;
• формирование между отломками костной мозоли с патологической микроархитектоникой;
• формирование фиброзной ткани на концах костных отломков

Какие преимущества и возможности аппаратов внешней фиксации важны именно при лечении ложных суставов?

• кость-кость;
• промежуточное звено;
• фиксатор-кость;
• фиксатор-фиксатор

Какова главная причина удаления погружного металлофиксатора при лечении инфицированных ложных суставов?

• «строительные блоки»: препараты кальция и оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
• антирезорбтивные препараты;
• гормональные регуляторы синтеза и минерализации;
• остеобласт-стимулирующие факторы;
• соединения стронция

Какова главная причина удаления погружного металлофиксатора при лечении неинфицированных ложных суставов?

Каково обязательное условие применения костных трансплантатов для закрытия пострезекционных дефектов при лечении ложных суставов?

• возможность регулировки аппарата в процессе лечения;
• минимальный контакт металлофиксатора (спицы, стержни) с костной тканью;
• стабильность сегмента без иммобилизации смежных суставов;
• широко освоенная технология наложения и демонтажа

Какое смещение отломков, согласно классификации, возможно при формировании ложного сустава?

• возможно развитие металлоза тканей;
• он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов;
• он имеет усталостные дефекты;
• он не выполняет свою функцию;
• он является субстратом для микроорганизмов, что способствует продолжению инфекционного процесса

Какой из перечисленных стафилококков наиболее часто вызывает гнойно-воспалительные осложнения в травматологии и ортопедии, в том числе инфицирование ложных суставов?

• возможно развитие металлоза тканей;
• он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов;
• он имеет усталостные дефекты;
• он не выполняет свою функцию

Какой параметр лежит в основе классификации «гипертрофический/нормотрофический/гипотрофический/атрофический ложный сустав»?

• значительные (более 2 см) пострезекционные дефекты;
• минеральная плотность костной ткани выше -1,5 по Т-критерию;
• отсутствие или полное купирование инфекционного процесса;
• технические сложности в сопоставлении костных фрагментов

Какой эффект достигается под действием сил напряжения в аппарате внешней фиксации?

Когда и в каком объеме начинается нагрузка на оперированную конечность в аппарате внешней фиксации?

• винтообразное;
• импактирование отломков друг в друга;
• отсутствие смещения (правильная ось сегмента);
• по ширине;
• продольное (по длине);
• ступенчатое;
• угловое

Лечение инфицированных ложных суставов должно включать

• S.aureus;
• S.epidermidis;
• S.haemolyticus;
• S.piscifermentans

Метод радионуклидной сцинтиграфии позволяет

• васкуляризация в зоне ложного сустава;
• интенсивность формирования хрящевой ткани;
• объем суставной жидкости по данным УЗИ и МРТ;
• остеогенная активность в зоне ложного сустава

Минимальный объем исследования методами лучевой диагностики, позволяющий достоверно диагностировать наличие ложного сустава

• повышение минерализации костной ткани;
• селективная атрофия мышц-разгибателей, в норме имеющих более высокий тонус;
• усиление бактерицидной активности тканей;
• формирование защитных соединительнотканных муфт вокруг спиц или стержней

Наиболее частая причина формирования ложных суставов

Основные критерии, предъявляемые к антибактериальным препаратам при лечении ложных суставов

• 1 месяц после операции, дозированная;
• 1 месяц после операции, полная;
• 1-2 недели после операции, дозированная;
• 1-2 недели после операции, полная;
• не разрешена до снятия аппарата

По каким биомеханическим параметрам можно классифицировать ложные суставы?

• антибактериальную терапию;
• коррекцию метаболических нарушений костной ткани;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургический компонент

По каким свойствам классифицируются переломы согласно биомеханической классификации?

• оценить баланс ремоделирования костной ткани в целом;
• оценить выраженность костеобразования в зоне ложного сустава;
• различить гипертрофический и гипотрофический ложный сустав;
• сделать вывод о скорости накопления в костной ткани иных фармакологических препаратов

Признаки инфицированного ложного сустава

• МРТ сегмента;
• радионуклидная сцинтиграфия;
• рентгенография сегмента в двух проекциях и КТ;
• функциональные рентгенограммы сегмента

Признаки неинфицированного ложного сустава

Тугоподвижность суставов конечности, смежных с ложным, объясняется

• нарушения и отклонения иммунного статуса пациента;
• табакокурение и иные неблагоприятные медико-социальные факторы;
• тактические и технические ошибки ранее проводимого лечения;
• фоновые метаболические нарушения костной ткани

Чем объясняется конгруэнтность смыкающихся поверхностей в длительно существующих ложных суставах?

• активность в отношении стафилококков;
• бактерицидная активность в отношении предполагаемых или выделенных патогенов;
• низкая токсичность и минимум побочных действий;
• обязательный широкий спектр действия;
• создание высоких концентраций в оперируемых тканях

Чем отличается ложный сустав от несросшегося перелома?

• амплитуда движений (в градусах);
• длина укорочения конечности (в см);
• максимальное смещение сегмента от оси (в см);
• характер (плоскость) смещения сегмента

Что позволяет оценить метод МРТ в диагностике инфицированных ложных суставов?

• монофокальность или полифокальность перелома;
• общее количество отломков и фрагментов;
• размер отломков по длиннику, определяющий их васкуляризацию и жизнеспособность;
• рычаговые свойства отломков

• деформация конечности с отклонением более 20 град. от оси;
• локальная гиперемия, гипертермия;
• обязательный фебрилитет;
• патологическая подвижность

• деформация конечности;
• локальная гиперемия и гипертермия;
• патологическая подвижность;
• полное отсутствие болевого синдрома;
• сохранение опороспособности (функциональности) сегмента

• длительно существующим нарушением биомеханики конечности;
• метапластической трансформацией соединительной ткани;
• расстройствами кровоснабжения и иннервации на периферии конечности

• адаптацией костной ткани к механическим нагрузкам;
• деструкцией, лизисом и износом губчатой кости, «открывающейся» в результате перелома;
• микроархитектоникой костной ткани, диктующей определенное прохождение линии перелома при травме

• метапластическими изменениями ткани на новых «суставных поверхностях» с формированием хрящевой ткани;
• наличием во многих случаях суставной жидкости;
• наличием суставной капсулы;
• отсутствием болевого синдрома;
• степенью патологической подвижности

• выраженность и распространенность инфекционного процесса;
• общую жизнеспособность мягких тканей, окружающих сустав;
• степень склерозирования и облитерации соединительной тканью костномозгового канала