Малоинвазивные методы лечения доброкачественных образований печени, поджелудочной железы и селезенки под ультразвуковым контролем (УЗК)

Абсолютными противопоказаниями к чрескожному склерозирующему лечению являются

Виды кист селезенки

• кистозные опухоли;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии;
• осложненная киста;
• связь полости кисты с билиарным трактом

Вмешательства, выполняемые под УЗ-контролем могут называться

• истинная (врожденная) киста;
• ложная (приобретённая) киста;
• смешанная киста

Возможные осложнения при чрескожной пункционно/дренажной эхинококкэктомии

• малоинвазивными;
• миниинвазивными;
• рентгенэндоваскулярными;
• робот-ассистированными

Выполнение малоинвазивного (чрескожного) лечения абсцессов печени показано при

• внутрибрюшное и/или внутриплевральное (при чресплевральном доступе) кровотечение;
• истечение содержимого кисты в брюшную и/или плевральную полости с их обсеменением и развитием анафилактического шока;
• необходимость удаления хитиновых оболочек из полостей большого размера;
• попадание концентрированных антипаразитарных препаратов в желчные протоки с возможным развитием слерозирующего холангита

Выполнение чрескожной пункции путем «совмещения» плоскостей изображения и траектории иглы вдоль — обеспечивает

Использование какого инструментария оптимально при лечении абсцессов размером до 2-3 см?

• абсцессах печени как осложнение панкреонекроза;
• абсцессах печени ячеистого строения «по типу пчелиных сот»;
• абсцессах печени, осложненных развитием околопеченочного абсцедирования: поддиафрагмальными и подпеченочными гнойниками;
• нагноившихся туберкуломах печени

Использование специального пункционного адаптера позволяет

• «совмещение» плоскости и траектории не имеет принципиального различия;
• абластичность;
• безопасность;
• результативность

К IА типу по классификации M. Milicevic относятся эхинококковые кисты

• дренажного катетера диаметром 10 – 12 Fr;
• иглы Chiba — 20G;
• иглы Chibа -18G

К высокоинформативным инструментальным методам визуализации эхинококковой кисты печени относятся

• быть более адаптивным для использования специального инструментария;
• обеспечивать большую маневренность при продвижении иглы;
• проводить инструмент под заданным углом в выбранной плоскости сканирования

К закрытым повреждениям печени без нарушения целостности капсулы печени относятся

К какому этапу должен относиться выбор оптимальной трассы для миниинвазивного чрескожного вмешательства?

• полностью кальцинированные кисты;
• простые эхинококковые кисты;
• с множественными дочерними кистами в полости;
• с признаками отслойки внутренней герминативной оболочки

К малоинвазивным вмешательствам при непаразитарных кистах печени под контролем УЗИ относятся

• УЗИ поджелудочной железы;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия

К очаговым заболеваниям печени относятся

• поверхностный разрыв;
• размозжение или фрагментация;
• субкапсулярная гематома;
• центральный разрыв

Какие виды чрескожных вмешательств под УЗ-контролем имеют в своей структуре «диагностическую составляющую»?

• выполнения малоинвазивного вмешательства;
• завершения малоинвазивного вмешательства;
• планирования малоинвазивного вмешательства

Какими способами может быть снижен риск пункционных доступов?

Какой лабораторный анализ не используется для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист?

• дренирование кисты;
• прицельная пункция кисты с последующим исследование содержимого;
• пункция, аспирация содержимого кисты и введение в полость лекарственных средств;
• фенестрация кисты

Какой объединяющий признак всех малоинвазивных вмешательств?

• абсцессы;
• жировой гепатоз;
• кисты;
• опухоли

Клиническая манифестация непаразитарных кист печени наиболее характерная для

• диагностические пункционные вмешательства;
• дренажные вмешательства;
• лечебно-диагностические пункционные вмешательства;
• санирующие

Критерии окончания чрездренажного склерозирования непаразитарной кисты печени

• использование более широкого лапаротомного доступа;
• использование специальных устройств и способов наблюдения;
• тщательная разработка траектории пути продвижения инструмента

Критерии, которые не являются показанием к окончанию чрездренажного лечения абсцессов печени

Метод позиционирования инструмента — «free hand metod» при выполнении чрескожного вмешательства требует использования

• аллергопроба Каццони;
• коагулограмма;
• реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);
• цитологическое исследование содержимого

Методика PAIR – это

• отличительным признаком является только используемый инструментарий;
• отсутствие значимых отличительных признаков в хирургическом доступе;
• преобладание глубины над длиной хирургического доступа;
• преобладание длины над шириной хирургического доступа

Наиболее вероятный патогенез истинных кист печени

• беременных вне зависимости от возраста;
• возраста от 40 лет и старше;
• детского возраста

Наиболее тяжелый тип клинического течения непаразитарных кист печени

• отсутствие клинической симптоматики инфицирования кист;
• отсутствие отделяемого или выделение по дренажу не более 30,0 мл за сутки прозрачной жидкости с возможной примесью хлопьев фибрина;
• повышение температуры;
• ультразвуковые признаки отсутствия задержки жидкости или наличие минимальных жидкостных включений, не превышающих 10 — 20% от объема остаточной полости кисты

Наиболее частая причина формирования постнекротических кист поджелудочной железы

Наиболее частыми вариантами осложненного течения крупных непаразитарных кист печени являются

• нормализация температуры тела без применения антибиотиков;
• отсутствие гнойного отделяемого при промывании дренажей;
• почти полное исчезновение остаточной полости по данным УЗИ;
• сохраняющаяся гипертермия и лейкоцитоз

Наименьшая травматизация органов и тканей в ходе доступа для выполнения хирургического вмешательства характерна для

• дополнительного пункционного адаптера;
• дополнительные системы не используются;
• специальной системы навигации

Непаразитарная киста печени имеет

• пункция – аспирация – инъекция 85% глицерина – реаспирация;
• пункция – эвакуация – введение 95% этилового спирта – реаспирация;
• пункция – эвакуация – инъекция 85% глицерина – катетеризация

Осложнения малоинвазивного лечения абсцессов печени

• врожденная мальформация внутрипеченочного билиарного дерева;
• дисонтогенетическое нарушение развития гепатоцитов;
• формирование в процессе жизни как результат нарушения обменных процессов

Основные клинические проявления непаразитарных кист печени при неосложненном течении

Ось наблюдения при выполнении миниинвазивных вмешательств — это

• осложненный;
• растущий;
• стабильный

По отношению к конечной цели манипуляции чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем делятся на

• врожденная мальформация;
• деструктивный панкреатит;
• травма

Показанием к комбинированному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат

• внутрибрюшной разрыв кисты;
• кровоизлияние в полость кисты;
• нагноение кисты;
• сообщение с билиарным трактом

Показания к малоинвазивному лечения простых кист селезенки

• лапароскопических вмешательств;
• открытых хирургических вмешательств;
• пункционно-дренирующих вмешательств;
• робот-ассистированных вмешательств

Показаниями к катетерному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени являются

Показаниями к пункционному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат

• внутреннюю герминативную оболочку;
• представлена стенкой желчного протока;
• фиброзную капсулу;
• эпителиальную выстилку

Причины холангиогенных абсцессов печени

• внедрение дренажа в паренхиму печени или отрог абсцесса с перекрытием боковых отверстий дренажа;
• генерализация гнойного процесса;
• кровотечение, гемотампонада полости абсцесса

Противопоказания к чрескожному дренированию постнекротической кисты

• дискомфорт в эпигастрии;
• диспепсические расстройства;
• лихорадка;
• потеря веса;
• тяжесть и умеренная болезненность в правом подреберье

Требование к стерильности рук специалиста/тов, инструментария, датчика и области вмешательства в алгоритме его выполнения относится к этапу

• линия передачи изображения, соединяющая глаз хирурга и объект операции;
• линия продвижения инструмента;
• плоскость сканирования при выполнении вмешательства

Ультразвуковой мониторинг для выявления ранних осложнений после выполнения малоинвазивного вмешательства проводится

Чрескожные пункция/дренирование полости постнекротической кисты поджелудочной железы не допустимы через

• дренажные;
• окончательные;
• подготовительные;
• пункционные

Чрескожными способами лечения пациентов с кис­тами поджелудочной железы являются

• дополнительные пункционные вмешательства в процессе катетерного лечения или после его завершения;
• малигнизация;
• неэффективность пункционного лечения или развитие осложнений в ходе его проведения;
• поликистоз печени или множественные кисты с учетом различных их размеров

Шкала Шарьера – это соотношение

• интрапаренхиматозное расположение;
• наличие осложненной кисты с густым компонентом;
• отсутствие признаков злокачественного характера поражения;
• предпочтительно размеры до 4 см

Эффективным способом лечения образований в печени, имеющих доброкачественную природу, является

• неэффективность пункционного лечения;
• осложненные кисты более 10 см;
• размеры кисты более 7 см;
• размеры кисты от 2 см до 4 см

• кисты до 10 см при поликистозе;
• краевое расположение кисты в левой доле печени;
• солитарные и множественные кисты до 5 см;
• центральное расположение кисты крупных размеров

• актиномикоз;
• доброкачественные стриктуры желчных протоков;
• наличие опухолевого поражения желчный путей;
• первичный склерозирующий холангит

• киста, имеющая достоверную связь с панкреатическим протоком с явлениями выраженной панкреатической гипертензии;
• наличие на трассе доступа к кисте полости желудка или фрагмента печени;
• подозрение на кистозную опухоль;
• признаки продолжающегося кровотечения в полость кисты

• завершения;
• оформления;
• планирования;
• подготовки

• на 1 — 3 сути;
• на 3 — 15 сути;
• непосредственно в момент выполнения

• желудок;
• печень;
• селезенку

• наруж­ное дренирование кисты под контролем ультразвукового исследования;
• пункция кисты под контролем ультразвукового исследования;
• эндоскопическое транспапиллярное стентирование панкреатического протока

• «шкалы измерения» диаметра манипуляционных дренажей их просветам;
• «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру их просвета;
• «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру просвета дренажей

• лучевая терапия;
• медикаментозная терапия;
• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство