Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия. Особенности применения различных групп препаратов

Атипическая гиперплазия (аденоматоз) характеризуется

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от

• имеют место кистозно-расширенные железы;
• может развиваться в базальном, функциональном или обоих слоях эндометрия;
• перестройкой и более замедленной пролиферацией желез;
• перестройкой и более интенсивной пролиферацией желез

Гиперплазия эндометрия матки лечится выскабливанием при следующих показаниях

• возраста женщины (репродуктивный или климактерический период);
• наличия кист или полипов;
• только от пожеланий пациентки;
• тяжести заболевания

Гиперплазия эндометрия матки лечится методом криодеструкции в следующих случаях

• гиперплазия эндометрия в толщину не превышает 10 мм;
• гиперплазия эндометрия в толщину не превышает 16 мм;
• кровотечения, не поддающиеся остановке лекарственными препаратами;
• наличие на поверхности полипов и кистозных образований

Гиперплазия эндометрия матки лечится применением абляции в следующих случаях

• аденомиоз, предраковое состояние слизистой;
• наличие противопоказаний в анамнезе для лечения гормональными препаратами;
• наличие противопоказаний в анамнезе для оперативного лечения;
• наличие хронических заболеваний, при которых противопоказано выскабливание

Диагностика гиперплазии эндометрия

Клинические проявления гиперплазии эндометрия

• повторяющиеся кровотечения у женщин после 20 лет, которые не поддаются лечению медикаментами;
• повторяющиеся кровотечения у женщин после 35 лет, которые не поддаются лечению медикаментами;
• рецидивирующая гиперплазия эндометрия после проведенного лечения у женщин в период пременопаузы и менопаузы;
• удаление матки при гиперплазии эндометрия невозможно из-за отказа пациентки от операции

Количество этапов, комплексного лечения с применением препаратов

• диагноз не может быть основан на клинических проявлениях;
• диагноз основывается на клинических проявлениях;
• диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала;
• ультразвуковое исследование является скрининговым, выявляющим контингент больных, требующих гистологического подтверждения диагноза

Консервативная терапия проводится при

• бесплодие, причиной которого являются ановуляция;
• болезненные ощущения на уровне суставов;
• дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации;
• межменструальные кровянистые выделения

Критерии выбора гормональной терапии

• 2;
• 3;
• 4;
• 6

Оперативная терапия проводится при

Основные показания к применению Норэтистерона

• железисто-кистозной гиперплазии;
• железисто-фиброзном полипе;
• рецидивировании атипичной с железисто-кистозной гиперплазией в менопаузе;
• эстрогенпродуцирующей опухоли яичников

По классификации выделяют гиперплазию эндометрия

• возраст пациентки;
• морфологическая характеристика процесса;
• пожелания пациентки;
• репродуктивные задачи

Побочные эффекты от применения Дидрогестерона

• железисто-кистозной гиперплазии;
• железисто-фиброзном полипе;
• рецидивировании атипичной с железисто-кистозной гиперплазией в менопаузе;
• эстрогенпродуцирующей опухоли яичников

Побочные эффекты от применения Норэтистерона

• мастодиния;
• маточные кровотечения в постклимактерическом периоде;
• нарушения менструального цикла;
• эндометриоз

Побочные эффекты от применения внутриматочной терапевтической системы, содержащей Левоноргестрел

Побочные эффекты от применения препарата, содержащего Линестерол

• атипическую гиперплазию;
• железисто-кистозную;
• железистую;
• параатипическую гиперплазию

Побочные эффекты от применения препарата, содержащего прогестерон

• головная боль;
• запоры;
• повышенная чувствительность молочных желез;
• прорывные маточные кровотечения

Побочные эффекты от применения препарата, содержащего этинилэстрадиол + диеногест

• головная боль;
• диспепсия;
• запоры;
• повышенная чувствительность молочных желез

Побочные эффекты препарата, содержащего Дезогестрел + Этинилэстрадиол

• головные боли;
• дисплазии шейки матки;
• кровотечения;
• удлинение или укорочение менструального цикла

Побочные эффекты препарата, содержащего Медроксипрогестерон

Показания к применению Дидрогестерона

• аллергические реакции на коже;
• внематочная беременность;
• снижение либидо;
• хлоазма

Показания к применению внутриматочной терапевтической системы, содержащей Левоноргестрел

• головокружения через пару часов после приема препарата;
• межменструальные кровотечения;
• нарушения менструального цикла из-за нарушений овуляции;
• сонливость

Показания к применению препарата, содержащего Дезогестрел + Этинилэстрадиол

• запоры;
• появление выделений из груди;
• прорывные маточные кровотечения и кровянистые выделения;
• увеличение, болезненность и напряженность молочных желез

Показания к применению препарата, содержащего Линестерол

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• изменения влагалищного секрета;
• появление межменструальных кровотечений;
• снижение либидо

Показания к применению препарата, содержащего Медроксипрогестерон

Показания к применению препарата, содержащего прогестерон

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• нарушение функций печени;
• нарушения концентрации внимания;
• судороги

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия, делятся на

• лечение гиперплазии эндометрия;
• лечение дисменореи;
• лечение полипов;
• лечение эндометриоза

Препараты, применяемые на второй стадии терапии гиперплазии эндометрия

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• контрацепция;
• предупреждение гиперплазии эндометрия;
• профилактика и лечение гиперплазии эндометрия при проведении курса заместительной терапии эстрогенами

Препараты, применяемые на первой стадии терапии гиперплазии эндометрия

• внематочная беременность;
• гормональная терапия при гиперплазии эндометрия;
• контрацепция;
• лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Препараты, применяемые на третьей стадии терапии гиперплазии эндометрия

Прогрессирование гиперплазии эндометрия может привести к развитию

• атипическая гиперплазия;
• внематочная беременность;
• вспомогательное средство для терапии пост- и предменопаузных расстройств;
• злокачественные образования молочных желез

Противопоказания к применению Норэтистерона

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• лактация;
• рак почки и предстательной железы;
• рецидивы и метастазирование рака молочной железы и эндометрия

Противопоказания к применению внутриматочной терапевтической системы, содержащей Левоноргестрел

• бесплодие, вызванного недостаточностью желтого тела;
• внематочная беременность;
• нарушения менструального цикла из-за нарушений овуляции;
• предменструальный синдром и в комбинации с эстрогенными препаратами для заместительной гормональной терапии

Противопоказания к применению препарата, содержащего Дезогестрел + Этинилэстрадиол

• НПВС;
• антиэстрогены;
• однофазные и трехфазные оральные контрацептивы;
• чистые гестагены

Противопоказания к применению препарата, содержащего Линестерол

Противопоказания к применению препарата, содержащего Медроксипрогестерон

• гозерелин;
• медроксипрогестерона ацетат;
• этинилэстрадиол + диеногест;
• этинилэстрадиол + дроспиренон

Противопоказания к применению препарата, содержащего этинилэстрадиол + диеногест

• гозерелин;
• медроксипрогестерона ацетат;
• этинилэстрадиол + диеногест;
• этинилэстрадиол + дроспиренон

Симптомы гиперплазии эндометрия

• гозерелин;
• гонадотропин хорионический;
• кломифен;
• медроксипрогестерона ацетат

Факторы риска развития гиперплазии и рака эндометрия

• аденокарциноме;
• злокачественной опухоли;
• кист яичников;
• миоме матки

Четвертая стадия терапии гиперплазии эндометрия – характеристики

• атипическая гиперплазия эндометрия;
• злокачественные образования молочных желез;
• злокачественные образования репродуктивных органов;
• нарушения менструального цикла

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гиперплазия эндометрия при проведении курса заместительной терапии эстрогенами;
• дисплазии шейки матки;
• злокачественные новообразования шейки матки и матки

• беременность;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
• лактация

• атипическая гиперплазия;
• внематочная беременность;
• вспомогательное средство для терапии пост и предменопаузных расстройств;
• патологии печени

• беременность;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
• лактация;
• рак почки и предстательной железы

• артериальные и венозные тромбозы;
• запоры;
• мигрень;
• очаговые неврологические симптомы

• аменорея;
• нестабильный цикл при наличии скудных выделений в течение длительного времени;
• патологические выделения из влагалища;
• сбои в менструальном цикле

• бесплодие;
• гиперинсулинемия;
• нарушения углеводного обмена;
• ранняя менопауза

• женщина должна проходить регулярные осмотры, контрольные ультразвуковые исследования и выскабливания;
• пациентка должна принимать витаминный комплекс;
• при подозрениях на рецидив гиперплазии эндометрия, врач назначает прием НПВС;
• при подозрениях на рецидив гиперплазии эндометрия, врач назначает прием оральных контрацептивов