Методы оптимизации обследования у больных синдромом раздраженного кишечника

«Не пациенты с СРК» имеют следующие психосоциальные особенности:

Боли при СРК объясняются:

• плохо переносят обострения заболевания и часто являются пациентами психоневролога;
• плохо переносят обострения заболевания, нередко подвергаются оперативному лечению;
• хорошо адаптированы к симптомам, не посещают врача, купируют симптомы самостоятельно;
• хорошо переносят симптомы заболевания, регулярно проходят диагностическую колоноскопию;
• хорошо переносят чередование поносов и запорами, постоянно посещают гастроэнтеролога, регулярно лечатся

В зависимости от ведущего клинического симптома выделяют вариант СРК из ниже перечисленного:

• адреналиновой стимуляцией;
• гибелью гамма — рецепторов;
• гиперчувствительностью к висцеральной стимуляции;
• ишемией стенки кишки;
• раздражением ауэрбаховских сплетений

В отличии от СРК при псевдомембранозном колите:

• с преобладанием аэрофагии;
• с преобладанием головокружения;
• с преобладанием диареи;
• с преобладанием изжоги;
• с преобладанием тревоги

В патогенезе СРК огромное значение предается:

• болевой синдром отсутствует;
• дневная диарея;
• отрицательный тест на специфические клостридии в кале;
• положительный тест на специфические клостридии в кале;
• связь со стрессовой ситуацией

Главным этиологическим фактором СРК является:

Диагностические критерии СРК (Римские):

• дисбактериозу и режиму питания;
• постоянному приему бета-блокаторов;
• предшествующему аутоиммунному тиреоидиту;
• применению блокаторов протоновой помпы;
• сахарному диабету 2 типа

Диференциальный диагноз СРК проводят с:

• антитела к сахаромицетам;
• вирус Эпштейн-Барра;
• микрофлора кишечника;
• пикорновирусы;
• этиология не установлена

Для СРК протекающего преимущественно с запорами характерно:

• многодневная диарея с гнилостным запахом;
• периодическая боль внизу живота у женщин в течение 24 часов;
• постоянная разлитая боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой не менее 3х раз в сутки;
• рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца;
• сочетание болей в животе и головокружения в течение недели

Для дифференциальной диагностики СРК и дивертикулеза сигмовидной кишки необходимо выполнить:

• болезнью Ходжкина;
• непереносимостью алкоголя и пищевой аллергией;
• фенилкетонурией;
• целиакией и непереносимостью лактозы;
• цереброваскулярной болезнью

Для дифференциальной диагностики СРК и микроцитарного колита необходимо провести:

Для колоректального рака в отличие от СРК характерны:

• наличие гноя в каловых массах;
• отчетливые признаки утолщения стенки толстой кишки при КТ и УЗИ;
• развитие гипохромной анемии;
• развитие кишечной непроходимости;
• чередование запоров и диареи

Изменения в клиническом анализе крови, характерные для СРК:

• аноскопию;
• колоноскопию, ирригоскопию;
• лапароскопию с биопсией кишки;
• пневмовентрикулографию и УЗИ брюшной полости;
• полипозиционную рентгенографию брюшной полости

К воспалительным болезням кишечника относят:

• МСКТ органов брюшной полости;
• диагностическую лапароскопию;
• колоноскопию с биопсией;
• пункцию под контролем УЗИ с биопсией;
• расширенное биохимическое исследование сыворотки крови

Какой из указанных методов обследования наиболее целесообразно провести для диагностики СРК?

• непреднамеренная потеря веса и кровь в каловых массах;
• отсутствие изменений слизистой толстой кишки при колоноскопии;
• отсутствие крови и гноя в каловых массах;
• отсутствие ночной диареи;
• связь со стрессовыми ситуациями

Какой специалист привлекается для лечения синдрома раздраженного кишечника?

Локализация болей при СРК наиболее типична:

• гипохромная анемия;
• лейкопения;
• микроцитоз;
• отсутствуют;
• тромбоцитопения

Несвойственными (тревожными) для СРК симптомами являются:

• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, туберкулезный энтероколит;
• дивертикулярную болезнь сигмовидной кишки;
• колоректальный рак;
• целиакию и микроцитарный колит;
• эндометриоз толстой кишки

Нехарактерным для СРК считают:

• МСКТ брюшной полости и ЭГДС;
• УЗИ брюшной полости;
• дуоденальное зондирование;
• ирригоскопию;
• рентгенографию кишечника

Одним из пусковых патогенетических механизмов при СРК является:

• гинеколог;
• дерматолог;
• нейрохирург;
• психотерапевт;
• уролог

Основной метод исключения органической патологии толстой кишки это:

Основным достоверным диагностическим методом при эндометриозе является:

• в левом гипогастрии;
• в области крестца;
• в правом подреберье;
• в проекции ободочной кишки;
• за грудиной

Основными этапами в диагностике СРК являются:

• наличие симптомов «острого живота», прогрессирование симптомов;
• отсутствие непреднамеренного снижения массы тела;
• улучшение после приема спазмолитиков;
• улучшение состояния после дефекации;
• чередование диареи и запоров

Особенности диареи при СРК:

• адаптивность пациента к заболеванию;
• ночные боли и ночную диарею;
• периодические боли в животе;
• предшествующие стрессовые ситуации;
• чередование диареи и запоров

Показания для оперативного лечения синдрома раздраженного кишечника:

• непереносимость лактозы;
• применение пробиотиков;
• смена климата;
• стресс и генетическая предрасположенность;
• утомление

При СРК в биоптате из толстой кишки выявляют:

При болезни крона в биоптате толстой кишки находят:

• УЗИ органов брюшной полости;
• аноскопия;
• колоноскопия;
• копрограмма;
• лапароцентез

При выявлении скрытой крови в кале у больного с клиническими проявлениями СРК необходимо исключить:

• МСКТ брюшной полости;
• УЗИ малого таза;
• диагностическая лапаротомия;
• колоноскопия с биопсией;
• лапароскопия с биопсией

При дифференциальной диагностике СРК и эндометриоза учитывают:

• дополнительные инструментальные и лабораторные исследования не проводятся;
• исключаются «малые» онкологические симптомы;
• исключаются психиатрические заболевания;
• исключаются симптомы «тревоги» и проводится дифференциальный диагноз;
• проводится скрининговое МСКТ органов брюшной полости

При раке яичника, в отличие от СРК, вероятны следующие признаки:

• имеет вид «рисового отвара»;
• отсутствует в ночное время;
• отсутствует по утрам;
• сопровождается болезненными тенезмами;
• характерна примесь крови

При раке яичника, в отличие от СРК, необходимым является:

При рецидивирующих толстокишечных кровотечениях следует думать о:

• внутренние геморроидальные узлы;
• дивертикулы сигмовидной кишки;
• долихосигма;
• отсутствуют;
• спаечный процесс в брюшной полости

При синдроме раздраженного кишечника отмечаются все неспецифические симптомы, кроме:

• избыточное содержание коллагеновых волокон;
• клетки Штернгеймера-Мальбина и скопления лимфоцитов;
• отсутствие специфической воспалительной реакции;
• эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки;
• эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса

При туберкулезном колите в отличие от СРК имеется:

• атипичные клетки;
• гранулемы без казеозного некроза;
• гранулемы с казеозным некрозом;
• лейкоцитарную инфильтрацию

Различают в зависимости от ведущего клинического симптома вариант при СРК из ниже перечисленного:

• дивертикулез сигмовидной кишки;
• пищевую токсикоинфекцию;
• псевдомембранозный колит;
• эндометриоз;
• язвенный колит

Различают следующие варианты СРК:

Римские диагностические критерии СРК включают все симптомы, кроме:

• связь болевого синдрома с дефекацией;
• связь болевого синдрома с половыми инфекциями;
• связь болевого синдрома с приемом антидепрессантов;
• связь болевого синдрома с приемом пищи;
• связь болевого синдрома с фазами цикла

СРК классифицируется по эпонимическим критериям:

• асцит;
• дневная диарея;
• отсутствие увеличения паховых лимфатических узлов;
• тазовые боли;
• чередование диареи и запоров

СРК по своей природе:

• оперативное лечение;
• прием антидепрессантов;
• прием пробиотиков;
• прием спазмолитиков и анальгетиков;
• соблюдение диеты

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к:

• СРК;
• болезни Крона;
• холангите;
• шигеллезе;
• язвенном колите

Синдром раздраженного кишечника также называют:

Специфическая профилактика при СРК:

• головных болей;
• непреднамеренной потери веса;
• раздражительности;
• слабости;
• утомляемости

Характерное клиническое проявление обострения синдрома раздраженного кишечника:

• гранулемы без казеозного некроза в биоптате толстой кишки;
• гранулемы с казеозным некрозом в биоптате толстой кишки;
• интенсивные боли в животе по утрам;
• ночная диарея;
• обязательное сочетание с ВИЧ — инфекцией

Чаще СРК страдают следующие группы в популяции:

• с преобладанием аэрофагии;
• с преобладанием болей в животе и метеоризмом;
• с преобладанием изжоги;
• с преобладанием субфебрилитета;
• с преобладанием тошноты и рвоты

Шкала стула (1997г.) имеет название:

• с болями в животе и с лихорадкой;
• с диареей, повышением внутричерепного давления и интоксикацией;
• с диареей, с запорами, с болями в животе;
• с диареей, с судорогами;
• с утренней рвотой и головокружением

• абдоминального дискомфорта не меньше 3 месяцев;
• непрерывного течения заболевания 3 месяца и более;
• примеси слизи и прожилок крови в стуле;
• связи с изменением частоты стула;
• уменьшения боли в животе после опорожнения кишки

• Американским;
• Московским;
• Парижским;
• Римским;
• Флорентийским

• имеет четкий морфологический субстрат;
• сочетается с язвенным колитом;
• функциональное кишечное расстройство;
• чаще при биопсии слизистой кишки определяют лейкоцитарную инфильтрацию и гранулематозное воспаление;
• является причиной дивертикулеза

• гранулематозным колитам;
• спаечной болезни;
• функциональным нарушениям моторики кишки;
• язвенным поражениям кишечника

• псевдомембранозный колит;
• спастический колит;
• терминальный илеит;
• эозинофильный колит;
• эпилептиформный колит

• включает в себя обязательный прием пробиотиков;
• включает в себя периодический прием нейролептиков;
• включает в себя посещение фитнеса и регулярное употребление молока, кисломолочных продуктов;
• включает в себя соблюдение безлактозной диеты;
• отсутствует

• изжога;
• кишечные колики;
• кровь в стуле;
• рвота;
• судороги в икроножных мышцах

• военнослужащие до 40 лет;
• дети до 3 лет;
• женщины от 25 до 55 лет;
• жители Индии и Пакистана;
• мужчины старше 70 лет

• Астраханская;
• Бристольская;
• Гренобльская;
• Кастильская;
• Страсбургская