Межпредсердные и атриовентрикулярные блокады

АВ-соединение:

Атриовентрикулярная блокада — это

• осуществляет задержку проведения импульса из предсердий к желудочкам;
• является центром автоматизма I порядка;
• является центром автоматизма II порядка;
• является центром автоматизма III порядка

Для атриовентрикулярной блокады 1 степени на ЭКГ характерно:

• нарушение проведение возбуждения от синусового узла по предсердным путям через АВ узел и пучок Гиса и его ножки к желудочкам;
• нарушение проведения возбуждения по волокнам Пуркинье;
• нарушение проведения возбуждения через АВ узел, пучок Гиса, ножки п. Гиса;
• нарушение прохождения возбуждения по пути Бахмана от правого предсердия к левому

Для атриовентрикулярной блокады II степени второго типа (Мобитц 2) характерны:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• выпадение комплексов QRS;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• удлинение интервала PR

Для атриовентрикулярной блокады II степени первого типа (Мобитц 1) характерно:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• длинные паузы кратны удвоенному нормальному интервалу P – P и более;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• стабильное удлинение интервалов PR

Для дистальной атриовентрикулярной блокады I степени на ЭКГ характерно:

Для дистальной атриовентрикулярной блокады II степени второго типа (Мобитц 2) характерны:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• нарастающее удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS;
• отсутствие удлинения интервалов PR

Для дистальной атриовентрикулярной блокады II степени первого типа (Мобитц 1) характерно:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• выпадение комплексов QRS;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• удлинение интервала PR;
• узкие комплексы QRS;
• широкие комплексы QRS (по типу блокад ножек п. Гиса

Для проксимальной атриовентрикулярной блокады I степени на ЭКГ характерно:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• длинные паузы обычно кратны нормальному интервалу P – P и более;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• удлинение интервалов PR;
• узкие комплексы QRS;
• широкие комплексы QRS (по типу блокад ножек п. Гиса

Для проксимальной атриовентрикулярной блокады II степени второго типа (Мобитц 2) характерны:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• нарастающее удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS;
• удлинение интервалов PR;
• узкие комплексы QRS;
• широкие комплексы QRS (по типу блокад ножек п. Гиса

Для проксимальной атриовентрикулярной блокады II степени первого типа (Мобитц 1) характерно:

Интервал PQ включает:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• выпадение комплексов QRS;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• удлинение интервала PR;
• узкие комплексы QRS

Какой процесс отражает интервал «PQ» электрокардиограммы:

• атриовентрикулярная диссоциация;
• длинные паузы обычно кратны нормальному интервалу P – P и более;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• удлинение интервалов PR;
• узкие комплексы QRS;
• широкие комплексы QRS (по типу блокад ножек п. Гиса

Какой путь отвечает за проведение импульса к левому предсердию?

• атриовентрикулярная диссоциация;
• наличие выскальзывающих комплексов;
• нарастающее удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS;
• удлинение интервалов PR;
• узкие комплексы QRS;
• широкие комплексы QRS (по типу блокад ножек п. Гиса

Какой ритм левого предсердия наиболее характерен для межпредсердной диссоциации?

• время проведения импульса по АВ-узлу;
• время проведения импульса по волокнам Пуркинье;
• время проведения импульса по ножкам пучка Гиса;
• время проведения импульса по пучку Гиса;
• время проведения импульсов по предсердиям

Критерии дистальной полной поперечной блокады

Критерии дистальной формы синдрома Фредерика:

• возбуждение желудочков;
• возбуждение предсердий;
• восстановительные процессы в сердечной мышце;
• распространение возбуждения от предсердий к желудочкам

Критерии межпредсердной блокады I cт

• Бахмана;
• Гиса;
• Джеймса;
• Кента;
• Кисс-Фляка;
• Махайма

Критерии межпредсердной блокады II cт. 1-го типа (Мобитц I

• предсердная тахикардия 2:1;
• ритм из АВ соединения;
• синусовый;
• фибрилляция/трепетание предсердия;
• хаотическая предсердная тахикардия

Критерии межпредсердной блокады II cт. 2-го типа (Мобитц 2

• 40-45 желудочковых сокращений в минуту;
• 40-60 желудочковых сокращений в минуту;
• QRS-комплекс практически не изменен;
• QRS-комплекс уширен и деформирован;
• атриовентрикулярная диссоциация;
• постоянные интервалы P-P, R-R (R-R > P-P);
• регулярный желудочковый ритм

Критерии межпредсердной блокады III cт

Критерии проксимальной полной поперечной блокады

• 40-45 желудочковых сокращений в минуту;
• 40-60 желудочковых сокращений в минуту;
• QRS-комплекс практически не изменен;
• QRS-комплекс уширен и деформирован;
• постоянные интервалы R-R;
• регулярный желудочковый ритм;
• фибрилляция предсердий и АВ блокада III ст. (атриовентрикулярная диссоциация

Критерии проксимальной формы синдрома Фредерика:

• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, без постепенно расширяющийся с увеличением расстояния между его вершинами. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, постепенного нарастания уширения и расщепления зубца Р. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется ритм правого предсердия, передающийся на желудочки, и одновременно ритм левого предсердия;
• расширение зубца Р ≥ 0,13 сек или расширение зубца Р ≥ 0,11 с при отсутствии увеличения амплитуды зубца Р или его I или II фазы;
• расщепленная (двугорбая или двухфазная) форма зубца Р с интервалом между вершинами более 0,035 с

Межпредсердная блокада — это

• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, без постепенно расширяющийся с увеличением расстояния между его вершинами. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной ) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, постепенного нарастания уширения и расщепления зубца Р. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется ритм правого предсердия, передающийся на желудочки, и одновременно ритм левого предсердия;
• расширение зубца Р ≥ 0,13 сек или расширение зубца Р ≥ 0,11 с при отсутствии увеличения амплитуды зубца Р или его I или II фазы;
• расщепленная (двугорбая или двухфазная) форма зубца Р с интервалом между вершинами более 0,035 с

Правильный ритм желудочков при фибрилляции предсердий наблюдается при

• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, без постепенно расширяющийся с увеличением расстояния между его вершинами. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной ) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, постепенного нарастания уширения и расщепления зубца Р. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется ритм правого предсердия, передающийся на желудочки, и одновременно ритм левого предсердия;
• расширение зубца Р ≥ 0,13 сек или расширение зубца Р ≥ 0,11 с при отсутствии увеличения амплитуды зубца Р или его I или II фазы;
• расщепленная (двугорбая или двухфазная) форма зубца Р с интервалом между вершинами более 0,035 с

При АВ блокаде II степени с проведением 2:1 интервалы Р – Р

При атриовентрикулярной блокаде II степени на ЭКГ отмечается:

• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, без постепенно расширяющийся с увеличением расстояния между его вершинами. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется расщепленный зубец Р перед QRS, постепенного нарастания уширения и расщепления зубца Р. После нескольких таких Р перед очередным QRS регистрируется узкий Р без второй (левопредсердной) его вершины;
• на ЭКГ регистрируется ритм правого предсердия, передающийся на желудочки, и одновременно ритм левого предсердия;
• расширение зубца Р ≥ 0,13 сек или расширение зубца Р ≥ 0,11 с при отсутствии увеличения амплитуды зубца Р или его I или II фазы;
• расщепленная (двугорбая или двухфазная) форма зубца Р с интервалом между вершинами более 0,035 с

Распространение импульса в А/В соединении в норме:

• 40-45 желудочковых сокращений в минуту;
• 40-60 желудочковых сокращений в минуту;
• QRS-комплекс практически не изменен;
• QRS-комплекс уширен и деформирован;
• атриовентрикулярная диссоциация;
• постоянные интервалы P-P, R-R (R-R > P-P);
• регулярный желудочковый ритм

Синдром Фредерика — это

• 40-45 желудочковых сокращений в минуту;
• 40-60 желудочковых сокращений в минуту;
• QRS-комплекс практически не изменен;
• QRS-комплекс уширен и деформирован;
• постоянные интервалы R-R;
• регулярный желудочковый ритм;
• фибрилляция предсердий и АВ блокада III ст. (атриовентрикулярная диссоциация

Субтотальная АВ блокада – это

• нарушение проведение возбуждения от синусового узла по предсердным путям через АВ узел и пучок Гиса и его ножки к желудочкам;
• нарушение проведения возбуждения по волокнам Пуркинье;
• нарушение проведения возбуждения через АВ узел, пучок Гиса, ножки п. Гиса;
• нарушение прохождения возбуждения по пути Бахмана от правого предсердия к левому

• блокаде левой ножки пучка Гиса;
• полной АV блокаде;
• полной СА блокаде;
• синдроме WPW

• прогрессивно увеличиваются;
• прогрессивно уменьшаются;
• равные;
• разные

• исчезновение зубцов P;
• удлинение интервалов PR;
• уширение комплекса QRS;
• эпизодическое выпадение комплексов QRS

• возможен вариант «re-entry»;
• ортодромное и антидромное;
• только антидромное;
• только ортодромное

• синусовый ритм предсердий и полная атриовентрикулярная блокада;
• трепетание предсердий с атриовентрикулярным проведением 2:1;
• фибрилляция предсердий и атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• фибрилляция предсердий и атриовентрикулярная блокада 3 степени

• АВ блокада I ст.;
• АВ блокада II ст. с проведением 3:1 и меньше;
• АВ блокада III ст.;
• выскальзывающие комплексы или ритмы