Неходжкинские лимфомы у детей. Этиопатогенез. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Биохимический анализ крови с оценкой содержания лактат дегидрогеназы проводится с целью

Биохимический анализ крови с оценкой функции печени, почек, определением мочевой кислоты выполняется для

• выявления острой почечной недостаточности;
• выявления поражения ЦНС;
• контроля эффективности лечения;
• оценки распространенности опухоли

Более 50% неходжкинских лимфом из зрелых В-клеток инициально локализуются в

• выявления развития острой почечной недостаточности;
• выявления развития цирроза печени;
• выявления синдрома лизиса опухоли;
• определения характера инициальной неотложной терапии;
• оценки тяжести состояния

Более 95% лимфом у детей и подростков составляют

• аппендиксе;
• восходящей кишке;
• грудной клетке;
• печени

Детские неходжкинские лимфомы относятся к

• высоко злокачественные опухоли с диффузной гистологической структурой и высокой способностью к пролиферации;
• высоко злокачественные опухоли с диффузной гистологической структурой и низкой способностью к пролиферации;
• высоко злокачественные опухоли с локальной гистологической структурой и высокой способностью к пролиферации;
• доброкачественные опухоли с локальной гистологической структурой и низкой способностью к пролиферации

Для II стадии неходжкинской лимфомы согласно стадированию по St.Jude характерно

Для IV стадии неходжкинской лимфомы согласно стадированию по St.Jude характерно

• высоко злокачественным первично генерализованным опухолям;
• доброкачественным локальным опухолям;
• злокачественным вторично геренерализированным опухолям;
• злокачественным вторично локализованным опухолям

Для оценки вовлеченности костного мозга при всех вариантах неходжкинских лимфом показано проведение пункций

• любая локализация первичной опухоли с наличием поражения ЦНС, костного мозга и/или мультифокального поражения скелета;
• одиночный лимфоузел или экстранодальная опухоль без локального распространения;
• одна экстранодальная опухоль с поражением региональных лимфоузлов;
• опухолевые образования по обе стороны диафрагмы, внутригрудная, параспинальная и эпидуральная локализации опухоли

Заболевание определяется как острый лейкоз при выявлении в костном мозге

• любая локализация первичной опухоли с наличием поражения ЦНС, костного мозга и/или мультифокального поражения скелета;
• одиночный лимфоузел или экстранодальная опухоль без локального распространения;
• одна экстранодальная опухоль с поражением региональных лимфоузлов;
• опухолевые образования по обе стороны диафрагмы, внутригрудная, параспинальная и эпидуральная локализации опухоли

Измерение диуреза, анализ мочи с определением стандартных показателей рекомендуется всем больным с неходжкинскими лимфомами для

• из бедренных костей;
• из большеберцовых костей;
• из грудины;
• из передних и задних остей подвздошных костей

Исследования субстрата опухоли у всех больных неходжкинскими лимфомами включают

К B — клеточным неходжкинским лимфомам у детей относят

• более 15% опухолевых клеток;
• более 25% опухолевых клеток;
• более 35% опухолевых клеток;
• более 5% опухолевых клеток

К Т — клеточным неходжкинским лимфомам у детей относят:

• выявления инфекции мочевыводящих путей;
• контроля метаболических нарушений;
• контроля острой почечной недостаточности;
• оценки состояния печени

Какие жалобы характерны при локализации неходжкинских лимфом из зрелых В-клеток в брюшной полости

• гистологический анализ с описанием структуры и клеточного состава;
• иммунофенотипирование;
• полимеразно-цепную реакцию;
• цитологический анализ с описанием структуры и клеточного состава

Критериями диагностики инициального поражения ЦНС являются

• анапластическая крупноклеточная лимфома;
• диффузные В-крупноклеточные лимфомы;
• лимфобластная лимфома;
• лимфома/лейкоз Бёркитта;
• фолликулярная лимфома педиатрическая

Локализация опухоли в средостении и тимусе наиболее часто присуща

МРТ головного / спинного мозга рекомендуется у больных неходжкинскими лимфомами при наличии следующих показаний

• анапластическая крупноклеточная лимфома;
• лимфобластная лимфома;
• лимфома/лейкоз Бёркитта;
• периферическая Т-клеточная лимфома;
• фолликулярная лимфома педиатрическая

Неходжкинские лимфомы это:

• боли;
• головокружение;
• кашель;
• тошнота и рвота

Общий анализ крови при неходжкинских лимфомах в первую очередь необходим для

• ликвор с примесью крови;
• наличие 1-2 опухолевых клеток при цитологическом исследовании ликвора;
• парезы/параличи черепно-мозговых нервов даже при отсутствии опухолевых клеток в ликворе и внутримозговых образований по данным КТ/МРТ;
• поражение глаз и зрительных нервов;
• туморозные образования в головном мозге или мозговых оболочках по данным КТ или МРТ

Одиночный лимфоузел или экстранодальная опухоль без локального распространения характерна для

• Т лимфобластным лимфомам;
• лимфоме Бёркитта;
• периферической Т-клеточной лимфоме;
• фолликулярная лимфоме педиатрической

Опухолевые образования по обе стороны диафрагмы, внутригрудная, параспинальная и эпидуральная локализации опухоли, обширная нерезектабельная внутрибрюшная опухоль характерны для

При локализации опухоли в средостении и тимусе возможно развитие

• локализация опухоли в области головы;
• локализация опухоли в области шеи;
• при костно-мышечной патологии;
• при обширных плевритах;
• при симптомах поражения ЦНС

При локализации опухоли в средостении и тимусе наиболее часто характерны жалобы на

• системные злокачественные опухоли из клеток эпителитальной ткани;
• системные злокачественные опухоли из кроветворных клеток;
• системные злокачественные опухоли иммунной системы из клеток внекостномозговой лимфоидной ткани;
• системные злокачественные опухоли иммунной системы из клеток внутрикостномозговой лимфоидной ткани

При проведении флуоресцентной in situ гибридизации для лимфомы Беркитта характерно

• дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися симптомами лимфаденопатии;
• дифференциальной диагностики с острыми лейкозами;
• контроля в процессе лечения;
• определения выбора лечения

Развитие неходжкинских лимфом происходит в течение

• I стадии;
• II стадии;
• III стадии;
• IV стадии

Резко повышен риск заболеть неходжкинскими лимфомами у детей с

Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции – прямая и правая боковая) позволяет оценить

• I стадии;
• II стадии;
• III стадии;
• IV стадии

Самая частая встречающаяся лимфома из зрелых T – клеток у детей

• гидроторакса;
• отёка мозга;
• пневмоторакса;
• синдрома сдавления верхней полой вены;
• тампонады сердца

Согласно классификации ВОЗ 2008 формулировка диагноза включает в себя определение

• затруднение дыхания и глотания;
• навязчивый кашель;
• нарушение дыхания;
• рвота;
• тошнота

Согласно классификации опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей неходжкинские лимфомы подразделяют на

• определение перестройки гена c-myc в составе транслокаций t(8;14)(q24;q32), t(8;22)(q24; q ), t(2;8)(;q24);
• подтверждение перестроек гена ALK;
• трисомия по 1 хромосоме;
• трисомия по 12 хромосоме

Состояние органов брюшной полости, малого таза и периферических лимфоузлов позволяет выявить

Тонкоигольная биопсия пациентов с неходжкинскими лимфомами возможна при наличии

• 1 года;
• 6 месяцев;
• нескольких лет;
• от нескольких дней до нескольких месяцев

У больных неходжкинскими лимфомами оценку метаболизма клеток проводят с применением

• болезнями нестабильности хромосом;
• первичными иммунодефицитными состояниями;
• после трансплантации органов и тканей;
• сахарным диабетом

У больных с лимфомой Беркита основной причиной летального исхода на догоспитальном этапе и в первые дни лечения является

• наличие очагов в легких;
• наличие плеврита;
• точные размеры опухоли;
• увеличение лимфоузлов средостения;
• увеличение тимуса

Унифицированая диагностика у детей и подростков с неходжкинскими лимфомами проводится с целью

• анапластическая крупноклеточная;
• лимфобластная лимфома;
• неспецифицированная периферическая Т- клеточная неходжкинская лимфома;
• периферическая Т- клеточная неходжкинская лимфома

Целями исследования спинномозговой жидкости у всех пациентов с неходжкинскими лимфомами являются

Чем осуществляется фиксация полученного при заборе материала

• варианта неходжкинской лимфомы;
• возможность хирургического лечения;
• нозологической формы;
• распространенности опухоли

Что характерно для II стадии неходжкинских лимфом?

• B-клеточные;
• Т/НК – клеточные;
• зрелоклеточные;
• лимфобластные;
• миелоцитарные

Что характерно для III стадии неходжкинских лимфом?

• КТ;
• УЗИ;
• диафаноскопия;
• позитронно-эмиссионная томография

• асцита;
• лейкемического поражения костного мозга с обнаружением опухолевых клеток;
• острой почечной недостаточности;
• периферической лимаденопатии;
• плеврита

• гипоксен;
• флюоресцеина;
• фтордезоксиглюкозы;
• цитохром С

• острая надпочечниковая недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочных артерий

• верификацию варианта и стадии неходжкинской лимфомы;
• непосредственного лечения неходжкинской лимфомы;
• определение необходимости хирургических вмешательств;
• получение и полноценное исследование субстрата опухоли

• выявление нейролейкемии;
• назначение адекватной терапии;
• определение стадии неходжкинской лимфомы;
• оценка отёка головного мозга

• 70% этанолом;
• забуференным 10% раствором формалина;
• тетраоксидом осмия;
• хромовой кислотой

• две и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы;
• любая локализация первичной опухоли с наличием поражения ЦНС, костного мозга и/или мультифокального поражения скелета;
• одна экстранодальная опухоль с поражением региональных лимфоузлов;
• первичная опухоль желудочно-кишечного тракта, локализованная в илеоцекальной области с/без поражения мезентериальных лимфоузлов

• две одиночные экстранодальные опухоли с/без поражения региональных лимфоузлов по одну сторону диафрагмы;
• обширная нерезектабельная внутрибрюшная опухоль;
• одна экстранодальная опухоль с поражением региональных лимфоузлов;
• опухолевые образования по обе стороны диафрагмы;
• первичная опухоль желудочно-кишечного тракта, локализованная в илеоцекальной области с/без поражения мезентериальных лимфоузлов