Нейрообменно-эндокринные синдромы у девочек-подростков. Гиперпролактинемия (диагностика, лечение)

Более низким аффинитетом к рецепторам, и более низкой биологической активностью обладают

В норме иммунореактивный «малый» пролактин составляет около

• «большой» и «очень большой» пролактин;
• «малый» пролактин – мономерная форма;
• гликозилированная форма

В норме иммунореактивный «очень большой» пролактин составляет около

• 10% пролактина;
• 50% пролактина;
• 90% пролактина

В норме уровень пролактина достигает максимума

• 10% пролактина;
• 50% пролактина;
• 90% пролактина

В пользу пролактиномы свидетельствует повышение уровня пролактина

• во время стадии «быстрого сна»;
• поздно вечером;
• рано утром

В практике детского и подросткового гинеколога вопрос о гиперпролактиемии возникает при

Во время беременности лактация не начинается, несмотря на высокое содержание пролактина, что связано с тормозящим действием

• 1500-2000 мЕд/л;
• более 5000 мЕд/л;
• до 750 мЕд/л

Выработка пролактина значительно увеличивается при

• гипоталамическом синдроме периода полового созревания;
• клинических симптомах гиперандрогении;
• масталгиях;
• менометроррагии

Гиперпролактиемия у женщин в популяции встречается с частотой

• прогестерона;
• тестостерона;
• эстрогенов

Гиперпролактиемия у женщин при аменорее или гипоменструальном синдроме встречается с частотой

• депрессии;
• психозах;
• радости;
• сильных болях;
• стрессовых состояниях;
• тревоге

Гиперпролактиемия у женщин при женском бесплодии встречается с частотой

Гиперпролактинемия чаще выявляется у женщин в

• ,5-1,75%;
• 15-20%;
• 40%

Дисфункциональный генез гиперпролактинемии предполагают при уровне пролактина

• ,5-1,75%;
• 15-20%;
• 40%

Для уточнения генеза выявленной гиперпролактинемии проводится комплексное обследование ЦНС, включающее

• ,5-1,75%;
• 15-20%;
• 40%

Лактотрофные клетки гипофиза выделяют

• 12-16 лет;
• 25-40 лет;
• 45-50 лет

МРТ гипофиза с применением парамагнитных контрастных средств показано при

Макроаденому при гиперпролактинемии предполагают при уровне пролактина

• 1500-4000 мМЕ/л;
• 500-1500 мМЕ/л;
• более 4000 мМЕ/л

Микроаденому при гиперпролактинемии предполагают при уровне пролактина

• МРТ;
• рентгенограмму черепа в двух проекциях и турецкого седла;
• трепанацию черепа

Некоторые клетки гипофиза, выделяющие пролактин, способны выделять помимо пролактина

• гликозилированный пролактин;
• негликозилированный пролактин;
• сульфатированный пролактин

Определение пролактин входит в перечень первостепенных гормональных исследований при

• подозрении на кисту гипофиза;
• подозрении на макроаденому гипофиза;
• подозрении на микроаденому гипофиза

Основными критериями для отмены медикаментозной терапии являются

Пациентам с гиперпролактинемией рекомендуется оценка функции

• 1500-4000 мМЕ/л;
• 500-1500 мМЕ/л;
• более 4000 мМЕ/л

Повышение уровня пролактина может быть вызвано

• 1500-4000 мМЕ/л;
• 500-1500 мМЕ/л;
• более 4000 мМЕ/л

Показания к определению уровня пролактина в практике детского гинеколога

• прогестерон;
• соматотропный гормон;
• эстрогены

Популяционная частота гиперпролактиемии у девочек и девушек-подростков

• алопеции;
• аменорее;
• бесплодии;
• нарушениях менструального цикла

После отмены агонистов дофамина динамический контроль уровня пролактина проводится

При нормальном уровне пролактина при диагностике патогенеза аменореи рекомендовано

• нормализация уровня пролактина;
• отсутствие аденомы по данным МРТ;
• продолжительность лечения более 2-х лет;
• уменьшение проявления симптомов

При нормальных значениях Т3 и Т4 при диагностике патогенеза аменореи показано

• беременности;
• печени;
• почек;
• приема ряда лекарственных средств;
• сердца;
• щитовидной железы

При отрицательной прогестероновой пробе при определении патогенеза аменореи рекомендовано

• голоданием;
• половым актом;
• приёмом пищи;
• физической нагрузкой

При повышенном уровне пролактина при диагностике патогенеза аменореи рекомендовано

• задержка полового развития у девочек;
• клинические симптомы стертой гиперандрогении;
• появление полового оволосения при отсутствии развития молочных желез;
• телархе

Пролактин секретируют

Различают изоформы пролактина

• ,5-1,75%;
• 15-20%;
• 40%;
• неизвестна

Регуляция секреции пролактина проходит по принципу угнетения пролактинингибирующим фактором, образующимся в гипоталамусе

• 1 раз в 1 месяц в течение 6 месяцев;
• 1 раз в 3 месяца в течение 1 года;
• ежегодно в течение как минимум 5 лет

Рецепторы пролактина обнаружены в

• определение уровня Т3, Т4;
• проведение прогестероновой пробы;
• рентгенография черепа

Секреция пролактина гипофизом находится под сильным регулирующим влиянием

• определение полей зрения;
• проведение прогестероновой пробы;
• проведение рентгенографии и томографии черепа

Секреция пролактина снижается при приёме

Секреция пролактина также увеличивается при злоупотреблении

• определение ФСГ;
• проведение заместительной стероидной терапии;
• этапная терапия

Секреция пролактина увеличивается при приёме

• лечение парлоделом;
• определение уровня Т3, Т4;
• проведение прогестероновой пробы

Синдром гиперпролактиемии – клинический симптомокомплекс, состоящий из

• лактотрофные клетки гипофиза;
• молочная железа;
• печень;
• плацента

• «большой-большой» или «очень большой» пролактин;
• «большой» пролактин – димерная и тримерная форма;
• «малый» пролактин – мономерная форма;
• «микро» пролактин;
• гликозилированная форма

• гонадотропинами;
• дофамином;
• рилизинг гормоном

• легких;
• матке;
• молочных железах;
• сердце;
• спинном мозге

• гипоталамуса;
• коры головного мозга;
• яичников

• агонистов дофаминовых D2 рецепторов;
• антагонистов эстрогенов;
• глюкокортикоидов;
• гормонов щитовидной железы;
• противозачаточных таблеток

• алкоголем;
• наркотиками;
• энергетическими напитками

• витамина Д;
• некоторых противорвотных лекарств;
• противозачаточных таблеток;
• эстрогенов

• галактореи;
• гиперпролактинемии;
• нарушений менструального цикла;
• поликистоза яичников;
• снижения либидо