Неонатальные судороги. Возможности диагностики и терапевтической коррекции

Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография позволяет

Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография позволяет

• диагностировать неонатальные судороги, в том числе, субклинические;
• определять характер структурного поражения центральной нервной системы;
• определять этиологию неонатальных судорог;
• определять этиологию церебрального поражения у новорождённого

В этиологии неонатальных судорог ведущую роль играют

• определять характер структурного поражения центральной нервной системы;
• определять этиологию неонатальных судорог;
• определять этиологию церебрального поражения у новорождённого;
• оценивать степень тяжести нарушения функционального состояния центральной нервной системы

Для доброкачественных несемейных неонатальных судорог характерен дебют приступов

• врожденные пороки развития головного мозга;
• гипоксически-ишемические поражения ЦНС;
• родовые травмы;
• эпилептические синдромы с дебютом в неонатальном периоде

Для доброкачественных несемейных неонатальных судорог характерным типом приступов являются

• в первые 24 часа жизни;
• на 2-й неделе жизни;
• на 3-й неделе жизни;
• на 4-6 день жизни

Для доброкачественных семейных неонатальных судорог характерным типом наследования является

Для клонического приступа неонатальных судорог НЕ характерно

• генерализованные тонические приступы;
• миоклонический тип приступов;
• спазмы;
• фокальные клонические приступы

Доброкачественные неонатальные миоклонии сна

• Х-сцепленный тип наследования;
• аутосомно-доминантный тип наследования;
• аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью;
• аутосомно-рецессивный тип наследования

Доброкачественные неонатальные миоклонии сна

• возможность быть остановленным при пассивном сгибании и удержании конечности;
• наличие вегетативных изменений;
• наличие сопутствующих офтальмических феноменов;
• спонтанность возникновения

Доброкачественные неонатальные миоклонии сна

• всегда спонтанны;
• исчезают при пробуждении;
• сопровождаются специфической активностью на электроэнцефалограмме;
• характеризуются чёткой фокальностью

Доброкачественные неонатальные миоклонии сна

Какой вид клонических приступов практически никогда не встречается у новорожденных?

• всегда спонтанны;
• могут индуцироваться стимуляцией, ассоциированной с сосанием или потягиванием;
• не исчезают при пробуждении;
• сопровождаются специфической активностью на электроэнцефалограмме

Какой клинический тип приступов наиболее прогностически неблагоприятен в отношении дальнейшего психомоторного развития ребёнка?

• всегда спонтанны;
• не исчезают при пробуждении;
• не сопровождаются специфической активностью на электроэнцефалограмме;
• характеризуются чёткой фокальностью

Какой клинический тип приступов наиболее часто встречается у недоношенных детей?

• всегда спонтанны;
• не характеризуются чёткой фокальностью, исчезают при пробуждении;
• прекращаются при осторожном сдерживании;
• сопровождаются специфической активностью на электроэнцефалограмме

Какой тип клинических приступов никогда не встречается у недоношенных новорожденных?

• гемиконвульсивные;
• генерализованные;
• мультифокальные;
• фокальные

Неконтролируемые/нелеченые судороги

Неонатальные эпилептические энцефалопатии характеризуются

• атипичные;
• миоклонические;
• фокальные клонические;
• фокальные тонические

Неонатальный тремор является

• атипичные приступы;
• генерализованные клонико-тонические приступы;
• генерализованные клонические приступы;
• фокальные клонические приступы

Неонатальными называют судороги, возникшие

• генерализованные клонические приступы;
• миоклонические приступы;
• спазмы;
• фокальные клонические приступы

Неэпилептические апноэ

• влияют на исход заболевания в зависимости от гестационного возраста ребёнка;
• влияют на исход заболевания только при исходно тяжёлых церебральных повреждениях;
• могут ухудшить отдалённый неврологический исход независимо от тяжести исходного церебрального повреждения;
• не влияют на исход заболевания

Неэпилептические офтальмические феномены

Одним из диагностических ограничений метода амплитудно-интегрированной ЭЭГ является

• изменениями на электроэнцефалограмме как в приступном, так и в межприступном периоде, во сне и бодрствовании;
• наличием изменений на электроэнцефалограмме только состоянии бодрствования;
• наличием изменений на электроэнцефалограмме только состоянии сна;
• отсутствием изменений на электроэнцефалограмме в межприступный период

Одним из диагностических ограничений метода амплитудно-интегрированной ЭЭГ является

• атипичным проявлением неонатальных судорог;
• неэпилептическим пароксизмальным состоянием у новорожденных;
• проявлением «судорожной готовности»;
• симптомом эпилептической энцефалопатии

Одним из клинических дифференциально-диагностических признаков, характеризующих тоническое мышечное напряжение несудорожного генеза, является

• в первые 28 дней жизни;
• в первые 28 дней жизни у доношенных новорожденных, до 44-й недели постменструального возраста у недоношенных детей;
• в первые 3 суток после рождения;
• в первые 7 дней после рождения

Одним из клинических дифференциально-диагностических признаков, характеризующих тоническое мышечное напряжение несудорожного генеза, является

• не сопровождаются брадикардией;
• сопровождаются специфическими изменениями на ЭЭГ;
• характерны для доношенных новорожденных;
• характерны для недоношенных новорожденных

Одним из клинических признаков, позволяющим дифференцировать тремор от клонических судорог, является

Одним из показаний к назначению препаратов второй линии является

• могут сопровождаться приступами апноэ;
• могут сопровождаться специфическими двигательными реакциями (застывание, вздрагивание и др.);
• не сопровождаются нарушением ритма дыхания;
• спонтанны

Одним из показаний к назначению препаратов второй линии является

• возможность длительной регистрации, в том числе, на фоне проводимых медицинских манипуляций;
• возможность маркировки событий при длительной регистрации;
• возможность постоянного контроля качества контакта регистрирующих электродов (измерение импеданса);
• нечувствительность к коротким, низкоамплитудным приступам неонатальных судорог

Одним из показаний к назначению препаратов второй линии является

• возможность длительной регистрации, в том числе, на фоне проводимых медицинских манипуляций;
• возможность маркировки событий при длительной регистрации;
• возможность постоянного контроля качества контакта регистрирующих электродов (измерение импеданса);
• малое количество каналов регистрации снижает точность диагностики фокальных приступов

Одним из показаний к назначению препаратов второй линии является

• отсутствие изменений мышечного напряжения при изменении положения ребёнка;
• отсутствие приступных изменений на ЭЭГ;
• спонтанность возникновение;
• уменьшение или усиление мышечного напряжения при изменении положения ребёнка

Одним из противопоказаний к ранней отмене антиконвульсантной терапии неонатальных судорог без контроля ЭЭГ является

Одним из противопоказаний к ранней отмене антиконвульсантной терапии неонатальных судорог без контроля ЭЭГ является

• отсутствие изменений мышечного напряжения при изменении положения ребёнка;
• отсутствие приступных изменений на ЭЭГ;
• причинно-обусловленное (индуцированное внешними раздражителями) возникновение мышечного напряжения;
• спонтанность возникновения

Одним из противопоказаний к ранней отмене антиконвульсантной терапии неонатальных судорог без контроля ЭЭГ является

• возможность быть остановленным при пассивном сгибании и удержании конечности;
• наличие вегетативных изменений;
• наличие сопутствующих офтальмических феноменов;
• спонтанность возникновения

Одним из противопоказаний к ранней отмене антиконвульсантной терапии неонатальных судорог без контроля ЭЭГ является

• регистрация субклинических приступов на аЭЭГ/ЭЭГ;
• резистентность судорог к базовой терапии фенобарбиталом, фенитоином в течение 3 дней от начала терапии;
• резистентность судорог к базовой терапии фенобарбиталом, фенитоином в течение 7 дней от начала терапии;
• судороги при отсутствии структурных изменениях головного мозга

Одним из факторов, определяющих длительность применения антиконвульсантов при неонатальных судорогах, является

• регистрация субклинических приступов на аЭЭГ/ЭЭГ;
• резистентность судорог к базовой терапии фенобарбиталом, фенитоином в течение 14 дней от начала терапии;
• серийный характер приступов, статусное течение;
• судороги при отсутствии структурных изменениях головного мозга

Одним из факторов, определяющих длительность применения антиконвульсантов при неонатальных судорогах, является

Одним из факторов, определяющих длительность применения антиконвульсантов при неонатальных судорогах, является

• регистрация субклинических приступов на аЭЭГ/ЭЭГ;
• резистентность судорог к базовой терапии фенобарбиталом, фенитоином в течение 3 дней от начала терапии;
• судороги при отсутствии структурных изменениях головного мозга;
• эпилептический характер приступов у новорождённого (полиморфизм, парциальность, миоклонические судороги, спазмы

Одним из факторов, определяющих длительность применения антиконвульсантов при неонатальных судорогах, является

• регистрация субклинических приступов на аЭЭГ/ЭЭГ;
• резистентность судорог к базовой терапии фенобарбиталом, фенитоином в течение 3 дней от начала терапии;
• судороги при отсутствии структурных изменениях головного мозга;
• судороги при ранних тяжёлых структурных изменениях головного мозга

Одним из факторов, определяющих длительность применения антиконвульсантов при неонатальных судорогах, является

• наличие грубых структурных нарушений по данным нейровизуализации;
• недоношенность менее 28 недель гестации;
• отсутствие грубых структурных нарушений по данным нейровизуализации;
• экстремально низкая масса тела при рождении

Основным методом объективной диагностики неонатальных судорог является

• недоношенность менее 28 недель гестации;
• отсутствие грубых структурных нарушений по данным нейровизуализации;
• регистрация субклинических ЭЭГ-паттернов приступов при клинической ремиссии судорог в условиях ОРИТ;
• экстремально низкая масса тела при рождении

Офтальмические судороги

При назначении антиконвульсантов при неонатальных судорогах стартовой тактикой является

• недоношенность менее 28 недель гестации;
• неустановленная этиология неонатальных судорог;
• отсутствие грубых структурных нарушений по данным нейровизуализации;
• экстремально низкая масса тела при рождении

При наличии метаболических нарушений как установленной причины неонатальных судорог

• недоношенность менее 28 недель гестации;
• отрицательная динамика фоновых характеристик биоэлектрической активности головного мозга на ЭЭГ в сочетании с начальными симптомами задержки/нарушения ПМР или без таковых;
• отсутствие грубых структурных нарушений по данным нейровизуализации;
• экстремально низкая масса тела при рождении

При неонатальной гиперэксплексии пароксизмальные двигательные нарушения

• гестационный возраст ребёнка;
• дозировка антиконвульсанта, позволившая достичь медикаментозной ремиссии;
• ожидаемый прогноз развития ребёнка;
• постнатальный возраст ребёнка

При неонатальных судорогах на фоне течения нейроинфекции этиотропной терапией являются

• гестационный возраст ребёнка;
• дозировка антиконвульсанта, позволившая достичь медикаментозной ремиссии;
• постнатальный возраст ребёнка;
• этиология судорог, т.е. риск возобновления приступов за пределами неонатального периода

Судороги у новорожденных детей

Судорожная активность в аЭЭГ обычно видна как

• гестационный возраст ребёнка;
• динамика ЭЭГ (при эпилептическом характере приступов);
• дозировка антиконвульсанта, позволившая достичь медикаментозной ремиссии;
• постнатальный возраст ребёнка

Частота возникновения неонатальных судорог

• гестационный возраст ребёнка;
• дозировка антиконвульсанта, позволившая достичь медикаментозной ремиссии;
• наличие стойкой очаговой неврологической симптоматики;
• постнатальный возраст ребёнка

• гестационный возраст ребёнка;
• динамика неврологического статуса;
• дозировка антиконвульсанта, позволившая достичь медикаментозной ремиссии;
• постнатальный возраст ребёнка

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• многоканальный видео-ЭЭГ мониторинг;
• мониторинг церебральных функций методом амплитудно-интегрированной ЭЭГ

• индуцированы внешними раздражителями;
• могут сопровождаться приступами апноэ;
• не сопровождаются нарушением ритма дыхания;
• не сопровождаются специфическими двигательными реакциями (застывание, вздрагивание и др

• назначение комбинации препаратов первой и второй линии;
• назначение комбинации препаратов первой и второй линии, с постепенной отменой препарата первой линии;
• назначение комбинации препаратов первой линии;
• назначение препарата первой линии в дозах, достаточных для достижения верхней границы терапевтического диапазона концентрации в сыворотке крови или до максимально переносимой дозы

• антиконвульсанты могут быть назначены при повторных неонатальных судорогах и их рефрактерном характере;
• антиконвульсанты могут быть назначены при повторных неонатальных судорогах и их рефрактерном характере при условии коррекции метаболических расстройств;
• назначение антиконвульсантов не показано;
• назначение антиконвульсантов является обязательным

• возникают только на провокацию слуховым, тактильным или световым раздражителем;
• могут возникать спонтанно;
• сопровождаются изменениями на электроэнцефалограмме;
• сопровождаются нарушением психомоторного развития ребёнка

• антибактериальные и/или противовирусные препараты;
• антиконвульсанты второй линии;
• антиконвульсанты первой линии;
• гормональные препараты

• всегда свидетельствуют о родовой травме;
• всегда являются симптоматическими;
• могут быть самостоятельной нозологической формой эпилепсии;
• не могут быть эпилептическими

• постепенное увеличение минимальной амплитуды;
• резкое снижение максимальной амплитуды;
• резкое увеличение максимальной амплитуды;
• резкое увеличение минимальной амплитуды с/без увеличения максимальной амплитуды

• не имеет связи с гестационным возрастом новорожденных детей;
• обратно пропорциональна гестационному возрасту новорожденных детей;
• прямо пропорциональна возрасту новорожденных детей;
• прямо пропорциональна гестационному возрасту новорожденных детей