Неонатальный сепсис различной этиологии: особенности течения, диагностика и лечение

В патогенезе пневмоний новорождённых важную роль играют

Госпитальные инфекции наиболее часто включают в себя

• нарушение вентиляционно-перфузионных отношений и снижение газообмена;
• недостаточность сурфактанта;
• незрелость лёгочной ткани;
• несовершенство центральной регуляции дыхания;
• развитие легочной гипертензии;
• развитие фиброза миокарда

Для неонатального диссеминированного листериоза характерны следующие изменения в гемограмме

• инфекции кожи и подкожной клетчатки;
• катетер-ассоциированные инфекции;
• неонатальную пневмонию;
• поздний неонатальный сепсис

Заболеваемость ранним неонатальным сепсисом составляет среди новорожденных с ЭНМТ

• анемия;
• лимфопения;
• лимфоцитоз;
• моноцитоз;
• тромбоцитопения

Какие изменения в клиническом анализе крови могут указывать на течение неонатальной пневмонии?

• 15%;
• 18%;
• 20,8%;
• 22,5%;
• 40%

Катетер-ассоциированные инфекции составляют от числа всех госпитальных инфекций

Комбинированная антибактериальная терапия назначается

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• нейтрофилез;
• тромбоцитопения;
• эозинофилия

Консультации каких специалистов могут быть необходимы пациентам с течением позднего неонатального сепсиса

• 25%;
• 44%;
• 50%;
• 70%

Лейкопенией у новорожденных считается количество лейкоцитов в клиническом анализе крови менее

• при выявлении полирезистентного штамма возбудителя;
• при генерализованной инфекции при неустановленном возбудителе;
• при проведении целенаправленной терапии смешанных инфекций;
• у детей с экстремально низкой массой тела при рождении;
• у недоношенных детей

Маркеры системной воспалительной реакции, повышение которых характерно для позднего неонатального сепсиса

• детский хирург;
• клинический фармаколог;
• нейрохирург;
• пульмонолог;
• стоматолог

Маркеры системной воспалительной реакции, повышение которых характерно для раннего неонатального сепсиса

Методы идентификации возбудителя

• 10*10⁹/л;
• 20*10⁹/л;
• 3*10⁹/л;
• 5*10⁹/л;
• 7*10⁹/л

Минимальная длительность антибактериальной терапии раннего неонатального сепсиса при положительной гемокультуре составляет

• лейкоцитоз;
• низкое содержание ретикулоцитов в крови;
• повышенный уровень ПКТ;
• повышенный уровень С-реактивного белка в крови;
• повышенный уровень прямого билирубина в сыворотке крови

Минимальный объем крови, необходимый для проведения исследования гемокультуры составляет

• высокое содержание ретикулоцитов в крови;
• лейкопения;
• нейтропения;
• повышенный уровень С-реактивного белка в крови;
• повышенный уровень прямого билирубина в сыворотке крови

Назначение антибактериальных препаратов резерва новорожденным согласуется с

• масс-спектрометрия;
• микробиологическое исследование крови;
• микроскопия мазка;
• определение авидности антител;
• полимеразная цепная реакция

Наиболее частыми клиническими симптомами позднего неонатального сепсиса являются

Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой 1000 г старше 72 часов жизни, следует считать количество нейтрофилов менее

• 10 суток;
• 14 суток;
• 21 день;
• 3 дня;
• 7 суток

Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой 845 г в возрасте 2 часов жизни, следует считать количество нейтрофилов менее

• ,5 мл;
• 1,0 мл;
• 1,8 мл;
• 2,0мл;
• 3,0 мл

Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой свыше 1500 г в первые 4 часа жизни следует считать количество нейтрофилов менее

• клиническим фармакологом учреждения;
• коллегами;
• комиссией по антибактериальным препаратам учреждения;
• решение принимается самостоятельно лечащим врачом;
• старшей сестрой отделения

Нейтропенией у новорожденного ребенка, массой свыше 1500 г старше 72 часов жизни, следует считать количество нейтрофилов менее

• апноэ;
• артериальная гипотензия;
• втяжение уступчивых мест грудной клетки;
• кашель;
• тахи/брадикардия;
• тахипноэ

Неонатальная пневмония развивается в период

Неспецифические симптомы, которые могут отмечаться при неонатальной пневмонии

• 1000кл/мкл;
• 1100кл/мкл;
• 1500кл/мкл;
• 2000кл/мкл;
• 2500кл/мкл

Нормативные показатели уровня прокальцитонина у новорожденных старше 72 часов жизни составляют

• 1000кл/мкл;
• 1100кл/мкл;
• 1500кл/мкл;
• 1800кл/мкл;
• 2500кл/мкл;
• 500кл/мкл

Осложнениями неонатальной пневмонии могут являться

• 1000 кл/мкл;
• 1500 кл/мкл;
• 2000 кл/мкл;
• 2500 кл/мкл;
• 3000 кл/мкл;
• 4000 кл/мкл

Основные принципы терапии раннего и позднего неонатального сепсиса у глубоко недоношенных детей

• 1000кл/мкл;
• 1500кл/мкл;
• 2000кл/мкл;
• 2500кл/мкл;
• 3000кл/мкл;
• 4000кл/мкл

Основными возбудителями раннего неонатального сепсиса у глубоко недоношенных новорожденных являются

Отбор образца крови для проведения исследования гемокультуры следует осуществлять

• в раннем неонатальном периоде;
• до 3-х суток жизни;
• от 72 часов до 28 суток жизни

Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится

• нарушение терморегуляции;
• симптом «заходящего солнца»;
• слабое сосание во время кормления, отказ от кормления, срыгивание;
• угнетение функций центральной нервной системы или, наоборот, возбудимость

Под тромбоцитопенией при раннем и позднем неонатальном сепсисе понимают снижение тромбоцитов менее

• ≤0,5 нг/мл;
• ≤0,8 нг/мл;
• ≤1,0 нг/мл;
• ≤2,8 нг/мл;
• ≤5,0 нг/мл

Поздний неонатальный листериоз чаще всего протекает в виде

• отит;
• плеврит;
• пневмоторакс;
• ринит;
• флегмона

Поздний неонатальный сепсис манифестирует

Препаратами для лечения раннего неонатального сепсиса, вызванного стрептококком группы B, является следующая комбинация

• лечение сопутствующей патологии;
• проведение антибактериальной терапии;
• проведение инфузионной терапии;
• проведение энтерального питания;
• создание оптимальных условий выхаживания

Профилактика катетер-ассоциированных инфекций включает в себя

• Escherichia coli;
• Mycoplasma species;
• Neisseria meningitidis;
• Ureaplasma species;
• микробно-грибковые ассоциации

Профилактика неонатальной пневмонии

• из интактной вены;
• из функционирующего периферического венозного катетера;
• из функционирующего центрального венозного катетера

Путь передачи инфекции при неонатальном листериозе

• не позднее 24 часов;
• не ранее 48-72 часов;
• через 12 часов;
• через 7 суток;
• через 96 часов

Развитию неонатальной пневмонии способствуют

Ранний неонатальный листериоз чаще всего протекает в виде

• 120х10⁹/л;
• 150х10⁹/л;
• 180х10⁹/л;
• 200х10⁹/л

Ранний неонатальный сепсис развивается

• гнойного омфалита;
• менингита;
• некротизирующего энтероколита;
• позднего неонатального сепсиса

С-реактивный белок

• в первые 12 часов после рождения ребенка;
• в первые 72 часа после рождения ребенка;
• позднее 72 часов после рождения ребенка;
• позднее 96 часов после рождения ребенка

Специфические рентгенологические признаки инфекционно-воспалительных заболеваний легких у новорожденных

• ампициллин+гентамицин;
• ванкомицин+цефоперазон/сульбактам;
• линезолид+меропенем

Тромбоцитопения у новорожденных

Уровень прокальцитонина

• использование мягких антисептиков;
• использование стандартных операционных процедур по уходу за центральными и периферическими катетерами;
• регулярная смена инфузионных систем у пациентов;
• соблюдение асептической бесконтактной техники при манипуляциях с катетерами;
• соблюдение техники мытья рук персоналом

Факторами риска развития неонатальной пневмонии являются

• быстрая экстубация ребенка и перевод на неинвазивную респираторную терапию;
• грудное вскармливание;
• предупреждение ОРВИ у новорожденных и персонала;
• профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
• частая санация носоглотки

Целенаправленная антибактериальная терапия

• восходящий;
• контактный;
• трансплацентарный

Частота развития раннего неонатального сепсиса среди недоношенных новорожденных, массой при рождении менее 750 г, составляет

• длительная искусственная вентиляция легких;
• искусственное вскармливание;
• нарушения санитарно-эпидемиологического режима при работе с пациентами;
• недоношенность и малый вес к сроку гестации;
• позднее введение прикорма

Что из перечисленного относится к дыхательным нарушениям?

Эмпирическая антибактериальная терапия назначается с учетом

• инфекции, специфичной для перинатального периода;
• кишечной инфекции;
• раннего неонатального сепсиса

• в первые 12 часов после рождения ребенка;
• в первые 24 часа после рождения ребенка;
• в первые 72 часа после рождения ребенка;
• в первые 96 часов после рождения ребенка

• не повышается при инфекции;
• повышается спустя 2-4 часа от момента начала инфекции;
• повышается спустя 24 часа от момента начала инфекции;
• повышается спустя 6-8 часов от момента начала инфекции

• воздушная бронхограмма;
• локальное понижение прозрачности легочной ткани;
• общая гипопневматизация легочной ткани;
• очаговая инфильтрация легочной ткани;
• усиление бронхо-сосудистого рисунка

• всегда встречается при инфекции;
• может быть выявлена у новорожденных от матерей с преэклампсией;
• является неспецифическим признаком;
• является сравнительно поздним признаком инфекции

• быстро нормализуется на фоне адекватной антибактериальной терапии;
• коррелирует с тяжестью заболевания;
• может использоваться в качестве объективного критерия отмены антибактериальной пневмонии;
• не зависит от этиологии заболевания;
• является предиктором развития осложнений и неблагоприятного исхода

• длительная ИВЛ;
• инвазивные методы лечения в ОРИТН;
• наличие желудочного зонда у пациента;
• развитие желудочно-пищеводного рефлюкса;
• срыгивания

• возможна только после выделения и идентификации возбудителя, ответственного за возникновение и развитие болезни;
• ориентирована на эрадикацию (уничтожение) конкретного микробного агента;
• проводится наиболее эффективными и безопасными средствами;
• проводится препаратами с наиболее широким спектром антимикробного действия;
• проводится препаратами с узким спектром антимикробного действия

• 15%;
• 20,3%;
• 30,9%;
• 34,8%;
• 40,5%

• апноэ;
• брадикардия;
• затрудненный выдох;
• раздувание крыльев носа;
• тахипноэ

• пола ребёнка;
• потенциального спектра возможных возбудителей инфекции;
• результатов микробиологического мониторинга в стационаре;
• сроков возникновения инфекции (врожденная, госпитальная);
• эпидемиологической ситуации