- Дифференциальная диагностика гипергликемического гиперосмолярного состояния проводится с
- инфарктом миокарда;
- отёком мозга;
- инсультом
- Для гипергликемического гиперосмолярного состояния характерно
- кетоз;
- гипергликемия;
- низкая осмолярность плазмы;
- выраженная дегидратация;
- ацидоз;
- высокая осмолярность плазмы
- Для диабетического кетоацидоза характерно
- метаболический алкалоз;
- кетонурия;
- гипергликемия;
- Клинические проявления гипергликемического гиперосмолярного состояния
- выраженная полиурия;
- дыхание Куссмауля;
- мягкость глазных яблок при пальпации;
- запах ацетона;
- в , не купирующиеся антиангинальными средствами;
- сниженный тургор кожи
- Клинические проявления гиперкальциемического криза
- острая в животе;
- потливость;
- бледность кожных покровов;
- «рука акушера»;
- тошнота;
- судороги;
- боли в мышцах
- Клинические проявления гипогликемии 1 и 2 уровня
- боль в животе;
- концентрации;
- бледность кожи, потливость;
- потеря сознания;
- агрессивность
- Клинические проявления гипокальциемического криза
- приступы тетании;
- опистотонус;
- «рука акушера»;
- острая боль в животе;
- тошнота
- Клинические проявления диабетического кетоацидоза
- запах ацетона;
- тошнота, рвота;
- мягкость глазных яблок при пальпации;
- полиурия;
- бледность кожи, потливость;
- миалгии, не купирующиеся анальгетиками
- Клинические проявления лактатацидоза
- миалгии, не купирующиеся анальгетиками;
- зрения;
- бледность кожи, потливость;
- тошнота, рвота, слабость;
- боли в сердце, не купирующиеся антиангинальными средствами
- Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности
- миалгии;
- парестезии лица, кистей и стоп;
- спутанность сознания, сопор;
- выраженная слабость;
- нарушение дыхания;
- боли в животе, тошнота, рвота
- Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности
- миалгии;
- парестезии лица, кистей и стоп;
- спутанность сознания, сопор;
- выраженная слабость;
- нарушение дыхания;
- боли в животе, тошнота, рвота
- Лабораторная диагностика гипергликемического гиперосмолярного состояния
- гипогликемия;
- кетонурия;
- гипергликемия;
- ацидоз;
- высокая осмолярность плазмы
- Лабораторная диагностика лактатацидоза
- низкий глюкозы;
- уровня натрия;
- метаболический ацидоз;
- повышенный уровень лактата
- Лабораторный мониторинг при лечении гипергликемического гиперосмолярного состояния
- определение лактата;
- борьба с ацидозом;
- расчёт скорректированного натрия;
- экспресс-анализ гликемии каждый час
- гипергликемического гиперосмолярного состояния включает
- дефицита натрия;
- регидратацию;
- р-ра глюкозы;
- дегидратацию;
- инсулинотерапию
- Лечение гипокальциемического криза
- внутривенное введение препаратов кальция;
- форсированный диурез;
- назначение пероральных препаратов кальция и препаратов витамина D и его производных;
- назначение препаратов витамина D и его производных;
- отмена лекарственных средств, способствующих повышению кальция
- Лечение диабетического кетоацидоза
- устранение инсулиновой недостаточности;
- выведение лактата и метформина;
- внутривенное введение р-ра глюкозы;
- борьба с дегидратацией
- Лечение лактатацидоза
- дегидратация;
- восстановление дефицита калия;
- борьба с шоком, гипоксией, ацидозом, электролитными нарушениями;
- выведение из организма лактата и метформина
- Лечение лёгкой гипогликемии (1 и 2 уровня
- внутривенное введение 40% раствора глюкозы;
- введение инсулина;
- 10-20 г сахара;
- прием 100-200 мл фруктового сока
- Лечение острой надпочечниковой недостаточности
- внутривенное введение раствора гидрокортизона;
- внутривенное введение 0,9% раствора натрия;
- незамедлительное возобновление плановой заместительной терапии;
- внутривенное введение препаратов кальция;
- внутривенное введение 40% раствора глюкозы
- Лечение тяжёлой гипогликемии
- внутривенное введение 40 – 100 мл 40 % раствора глюкозы;
- прием 100-200 мл фруктового сока;
- внутривенное введение 20 – 40 мл 40 % раствора глюкозы;
- прием 10-20 г сахара
- Основная причина лактатацидоза
- гипогликемия;
- выраженная гипергликемия;
- резкая дегидратация;
- повышенное образование и утилизации лактата
- При диабетическом кетоацидозе в условиях стационара проводится
- почасовой диуреза;
- катетеризация периферической вены;
- катетеризация центральной вены;
- определение уровня лактата;
- контроль гликемии каждый час
- При диабетическом кетоацидозе на догоспитальном этапе проводится
- ЭКГ;
- определение кетоновых тел в моче;
- экспресс определение гликемии;
- измерение АД;
- внутривенное введение р-ра глюкозы
- лёгкой гипогликемия
- плазмы от 3,0 до < 3,9 ммоль/л;
- глюкоза плазмы < 3.0 ммоль/л;
- глюкоза плазмы < 3,9 ммоль/л, которое требует помощи другого лица для купирования
- Признаки тяжёлой гипогликемии
- глюкоза плазмы < 3,9 ммоль/л;
- миалгии;
- спутанность или потеря сознания;
- тошнота, рвота
- Причина гиперкальциемического криза
- повышение уровня кальция;
- повышение уровня калия;
- снижение уровня кальция
- Причина гипогликемии
- ;
- алкоголь;
- острые
- передозировка сахароснижающих препаратов;
- пропуск или ограничение приема пищи;
- физическая
- Причина развития острой надпочечниковой недостаточности
- отсутствие коррекции заместительной терапии при стрессе у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью;
- прием алкоголя у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью;
- кровоизлияние в надпочечники;
- отмена заместительной терапии у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью
- Провоцирующие гиперкальциемического криза
- алкоголь;
- инфекционные заболевания;
- прием глюкокортикоидов;
- перелом;
- прием антацидных средств
- Провоцирующие факторы диабетического кетоацидоза
- манифестация сахарного диабета;
- пропуск приема пищи;
- недостаточная доза инсулина;
- интеркуррентные заболевания;
- избыточная доза инсулина;
- физическая нагрузка
- Провоцирующие факторы лактатацидоза
- в/в введение рентгеноконтрастных средств;
- прием бигуанидов;
- прием глюкокортикоидов;
- избыточная доза инсулина
- Провоцирующими факторами гипергликемического гиперосмолярного состояния являются
- острые состояния;
- манифестация сахарного диабета;
- злоупотребление алкоголем;
- диарея, рвота;
- пожилой
- Симптоматическое лечение гиперкальциемического криза
- регидратация;
- отмена лекарственных средств, способствующих повышению кальция;
- назначение препаратов витамина D;
- внутривенное введение препаратов кальция
- Этиология гипергликемического гиперосмолярного состояния
- резкая дегидратация;
- выраженный избыток инсулина;
- физическая нагрузка;
- выраженная инсулиновая ;
- снижение утилизации лактата
