Неотложные состояния в эндокринологии

• Дифференциальная диагностика гипергликемического гиперосмолярного состояния проводится с

• инфарктом миокарда;
• отёком мозга;
• инсультом

• Для гипергликемического гиперосмолярного состояния характерно

• кетоз;
• гипергликемия;
• низкая осмолярность плазмы;
• выраженная дегидратация;
• ацидоз;
• высокая осмолярность плазмы

• Для диабетического кетоацидоза характерно

• метаболический алкалоз;
• кетонурия;
• гипергликемия;

• Клинические проявления гипергликемического гиперосмолярного состояния

• выраженная полиурия;
• дыхание Куссмауля;
• мягкость глазных яблок при пальпации;
• запах ацетона;
• в , не купирующиеся антиангинальными средствами;
• сниженный тургор кожи

• Клинические проявления гиперкальциемического криза

• острая в животе;
• потливость;
• бледность кожных покровов;
• «рука акушера»;
• тошнота;
• судороги;
• боли в мышцах

• Клинические проявления гипогликемии 1 и 2 уровня

• боль в животе;
• концентрации;
• бледность кожи, потливость;
• потеря сознания;
• агрессивность

• Клинические проявления гипокальциемического криза

• приступы тетании;
• опистотонус;
• «рука акушера»;
• острая боль в животе;
• тошнота

• Клинические проявления диабетического кетоацидоза

• запах ацетона;
• тошнота, рвота;
• мягкость глазных яблок при пальпации;
• полиурия;
• бледность кожи, потливость;
• миалгии, не купирующиеся анальгетиками

• Клинические проявления лактатацидоза

• миалгии, не купирующиеся анальгетиками;
• зрения;
• бледность кожи, потливость;
• тошнота, рвота, слабость;
• боли в сердце, не купирующиеся антиангинальными средствами

• Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности

• миалгии;
• парестезии лица, кистей и стоп;
• спутанность сознания, сопор;
• выраженная слабость;
• нарушение дыхания;
• боли в животе, тошнота, рвота

• Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности

• миалгии;
• парестезии лица, кистей и стоп;
• спутанность сознания, сопор;
• выраженная слабость;
• нарушение дыхания;
• боли в животе, тошнота, рвота

• Лабораторная диагностика гипергликемического гиперосмолярного состояния

• гипогликемия;
• кетонурия;
• гипергликемия;
• ацидоз;
• высокая осмолярность плазмы

• Лабораторная диагностика лактатацидоза

• низкий глюкозы;
• уровня натрия;
• метаболический ацидоз;
• повышенный уровень лактата

• Лабораторный мониторинг при лечении гипергликемического гиперосмолярного состояния

• определение лактата;
• борьба с ацидозом;
• расчёт скорректированного натрия;
• экспресс-анализ гликемии каждый час

• гипергликемического гиперосмолярного состояния включает

• дефицита натрия;
• регидратацию;
• р-ра глюкозы;
• дегидратацию;
• инсулинотерапию

• Лечение гипокальциемического криза

• внутривенное введение препаратов кальция;
• форсированный диурез;
• назначение пероральных препаратов кальция и препаратов витамина D и его производных;
• назначение препаратов витамина D и его производных;
• отмена лекарственных средств, способствующих повышению кальция

• Лечение диабетического кетоацидоза

• устранение инсулиновой недостаточности;
• выведение лактата и метформина;
• внутривенное введение р-ра глюкозы;
• борьба с дегидратацией

• Лечение лактатацидоза

• дегидратация;
• восстановление дефицита калия;
• борьба с шоком, гипоксией, ацидозом, электролитными нарушениями;
• выведение из организма лактата и метформина

• Лечение лёгкой гипогликемии (1 и 2 уровня

• внутривенное введение 40% раствора глюкозы;
• введение инсулина;
• 10-20 г сахара;
• прием 100-200 мл фруктового сока

• Лечение острой надпочечниковой недостаточности

• внутривенное введение раствора гидрокортизона;
• внутривенное введение 0,9% раствора натрия;
• незамедлительное возобновление плановой заместительной терапии;
• внутривенное введение препаратов кальция;
• внутривенное введение 40% раствора глюкозы

• Лечение тяжёлой гипогликемии

• внутривенное введение 40 – 100 мл 40 % раствора глюкозы;
• прием 100-200 мл фруктового сока;
• внутривенное введение 20 – 40 мл 40 % раствора глюкозы;
• прием 10-20 г сахара

• Основная причина лактатацидоза

• гипогликемия;
• выраженная гипергликемия;
• резкая дегидратация;
• повышенное образование и утилизации лактата

• При диабетическом кетоацидозе в условиях стационара проводится

• почасовой диуреза;
• катетеризация периферической вены;
• катетеризация центральной вены;
• определение уровня лактата;
• контроль гликемии каждый час

• При диабетическом кетоацидозе на догоспитальном этапе проводится

• ЭКГ;
• определение кетоновых тел в моче;
• экспресс определение гликемии;
• измерение АД;
• внутривенное введение р-ра глюкозы

• лёгкой гипогликемия 

• плазмы от 3,0 до < 3,9 ммоль/л;
• глюкоза плазмы < 3.0 ммоль/л;
• глюкоза плазмы < 3,9 ммоль/л, которое требует помощи другого лица для купирования

• Признаки тяжёлой гипогликемии

• глюкоза плазмы < 3,9 ммоль/л;
• миалгии;
• спутанность или потеря сознания;
• тошнота, рвота

• Причина гиперкальциемического криза

• повышение уровня кальция;
• повышение уровня калия;
• снижение уровня кальция

• Причина гипогликемии

• ;
• алкоголь;
• острые
• передозировка сахароснижающих препаратов;
• пропуск или ограничение приема пищи;
• физическая

• Причина развития острой надпочечниковой недостаточности

• отсутствие коррекции заместительной терапии при стрессе у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью;
• прием алкоголя у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью;
• кровоизлияние в надпочечники;
• отмена заместительной терапии у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью

• Провоцирующие гиперкальциемического криза

• алкоголь;
• инфекционные заболевания;
• прием глюкокортикоидов;
• перелом;
• прием антацидных средств

• Провоцирующие факторы диабетического кетоацидоза

• манифестация сахарного диабета;
• пропуск приема пищи;
• недостаточная доза инсулина;
• интеркуррентные заболевания;
• избыточная доза инсулина;
• физическая нагрузка

• Провоцирующие факторы лактатацидоза

• в/в введение рентгеноконтрастных средств;
• прием бигуанидов;
• прием глюкокортикоидов;
• избыточная доза инсулина

• Провоцирующими факторами гипергликемического гиперосмолярного состояния являются

• острые состояния;
• манифестация сахарного диабета;
• злоупотребление алкоголем;
• диарея, рвота;
• пожилой

• Симптоматическое лечение гиперкальциемического криза

• регидратация;
• отмена лекарственных средств, способствующих повышению кальция;
• назначение препаратов витамина D;
• внутривенное введение препаратов кальция

• Этиология гипергликемического гиперосмолярного состояния

• резкая дегидратация;
• выраженный избыток инсулина;
• физическая нагрузка;
• выраженная инсулиновая ;
• снижение утилизации лактата