Оказание медицинской помощи пациентам с остеопорозом и лицам с высоким риском переломов в первичном звене здравоохранения

В анкету FRAX входят следующие параметры

• возраст;
• значения минеральной плотности по Т-критерию в шейке бедренной кости;
• индекс массы тела;
• низкая физическая активность;
• предшествующий прием препаратов для лечения остеопороза;
• сахарный диабет I типа

В возрасте 50 лет и старше остеопорозом страдают

• каждая 3 женщина и каждый 3 мужчина;
• каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина;
• каждая 5 женщина и каждый 3 мужчина;
• каждая 5 женщина и каждый 5 мужчина

В группу риска по дефициту витамина D среди взрослого населения входят

• беременные и кормящие женщины, особенно подростки и молодые женщины;
• женщины старше 50 лет;
• лица в возрасте 65 лет и старше;
• лица с темной кожей, например африканского, афрокарибского или южноазиатского происхождения;
• люди, получающие недостаточно солнечного облучения или полностью его лишенные

В диагностической классификации минеральной плотности кости уровень Т-критерия от -1 SD до -2.5 SD при денситометрии соответствует

• нормальной плотности костной ткани;
• остеопении;
• остеопорозу;
• тяжелому остеопорозу

В каких случаях предпочтительно назначение деносумаба с учетом льготного обеспечения?

• при непереносимости бисфосфонатов;
• при неэффективности парентеральных бисфосфонатов;
• при низкой минеральной плотности в отделах скелета с преимущественно кортикальной костью;
• при остеопении;
• при снижении клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин

В каких случаях предпочтительно назначение терипаратида с учетом льготного обеспечения?

• при наличии двух и более переломов позвонков;
• при непереносимости бисфосфонатов;
• при неэффективности парентеральных бисфосфонатов;
• при остеопении;
• при снижении клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин

В отношении бисфосфонатов при системном остеопорозе верно следующее

• курс лечения бисфосфонатами рекомендуется на срок 1-2 года;
• побочным эффектом парентеральных бисфосфонатов является постдозовая реакция;
• побочным эффектом пероральных бисфосфонатов является поражение верхних отделов ЖКТ;
• снижают риск переломов позвонков и периферических переломов у женщин в постменопаузе;
• у женщин в постменопаузе влияют на минеральную плотность в позвоночнике и бедре;
• являются препаратами второй линии в лечении остеопороза

В понятие остеопороза входит

• вовлекается только поясничный отдел позвоночника, шейка бедренной кости и дистальный отдел предплечья;
• изменяется микроархитектоника костной ткани;
• сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани;
• является системным заболеванием скелета, характеризующимся снижением костной массы

Действия врача при неэффективности лечения остеопороза?

• заменить неэффективный препарат на препараты кальция и витамина D;
• направить к специалисту в центр остеопороза;
• пероральный препарат заменить на инъекционный;
• сильный антирезорбтивный препарат заменить на анаболический;
• слабый антирезорбтивный препарат заменить более сильным из того же класса

Исследование маркеров костного метаболизма в динамике позволяет

• оценить безопасность терапии;
• оценить риск переломов;
• оценить эффективность терапии;
• повысить приверженность пациента к лечению;
• провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями

Исследования маркеров костного метаболизма позволяют

• выявить остеопороз на ранней стадии;
• диагностировать первичный гиперпаратиреоз;
• оценить эффективность терапии;
• провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника

К антирезорбтивным препаратам относятся

• активные метаболиты витамина D;
• бисфосфонаты;
• деносумаб;
• стронция ранелат;
• тирепаратид

К вредным видам физической активности в профилактике остеопороза можно отнести

• бег на длинные дистанции;
• гребля;
• езда на велосипеде;
• метание диска;
• нагрузки весом тела (ходьба, скандинавская ходьба

К вторичному остеопорозу относятся

• глюкокортикоидный остеопороз;
• идиопатический остеопороз;
• иммобилизационный остеопороз;
• остеопороз у больных бронхиальной астмой;
• остеопороз у больных с тиреотоксикозом

К костноанаболическим препаратам относятся

• алендроновая кислота;
• деносумаб;
• ибандроновая кислота;
• карбонат кальция;
• стронция ранелат;
• тирепаратид

К показаниям для начала лечения остеопороза относится

• высокий 10-летний риск переломов по калькулятору FRAX;
• индекс массы тела >20 кг/м2;
• низкая минеральная плотность кости (денситометрия);
• перенесенный перелом

К полезным видам физической активности в профилактике остеопороза можно отнести

• гребля;
• езда на велосипеде;
• занятия на тренажерах;
• нагрузки весом тела (ходьба, скандинавская ходьба);
• танцы

К факторам риска остеопороза относятся

• болезнь Шойермана-Мау;
• возраст старше 65 лет;
• индекс массы тела <20 кг/м2;
• курение;
• системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев

Какие бисфосфонаты зарегистрированы для лечения остеопороза у мужчин?

• алендроновая кислота 70 мг 1 раз в неделю (табл);
• золедроновая кислота 4 мг внутривенно капельно 1 раз в 3 месяца;
• золедроновая кислота 5 мг внутривенно капельно 1 раз в год;
• ибандроновая кислота 150 мг 1 раз в месяц (табл);
• ризедроновая кислота 35 мг 1 раз в неделю (табл);
• ризедроновая кислота 75 мг 1 раз в неделю (табл

Какие задачи участкового врача в оказании помощи пациентам с остеопорозом?

• выявление групп высокого риска переломов;
• диагностика переломов;
• лечение остеопороза бисфосфонатами;
• лечение переломов;
• немедикаментозное вмешательство;
• профилактика повторных переломов

Какие из перечисленных препаратов относятся к основным в лечении остеопороза?

• азотсодержащие бисфосфонаты;
• альфакальцидол;
• витамин D;
• деносумаб;
• препараты кальция;
• тирепаратид

Какие симптомы считаются специфическими для остеопороза?

• боль в спине;
• низкоэнергетические переломы;
• перемежающая хромота;
• снижение роста на 4 см в течение жизни;
• усиление грудного кифоза

Каков процент смертности в течение одного года в результате переломов бедра?

• 10-15%;
• 20-25%;
• 31-35%;
• 40-50%

Какое из положений верное? Дозы кальция и витамина D

• для лечения остеопороза выше, чем для его профилактики;
• для профилактики остеопороза выше, чем для лечения;
• одинаковы для лечения и для профилактики остеопороза;
• подбираются индивидуально в зависимости от показателей костной плотности

Кому показан перерыв в лечении остеопороза?

• пациентам с высоким риском переломов;
• пациентам с низким риском переломов;
• перерыв в терапии возможен только при терапии бисфосфонатами;
• при лечении деносумабом или анаболическими препаратами;
• при развитии нежелательного явления

Методом раннего определения снижения минеральной плотности кости является

• кальций сыворотки крови;
• маркеры костного обмена: СТХ, P1NP;
• рентгеновская остеоденситометрия;
• рентгенография позвоночника;
• ультразвуковое исследование

Назовите критерии неэффективности терапии остеопороза

• два и более низкоэнергетических перелома за время лечения;
• один новый низкоэнергетический перелом при снижении МПК на 4% в общем показателе бедра и/или на 5% в поясничном отделе позвоночника в интервале между двумя последовательными измерениями;
• отсутствие снижения маркеров костного метаболизма через 6 мес. лечения хотя бы на 25% при терапии антирезорбтивными препаратами или повышения на 30% при анаболической терапии в сочетании со снижением минеральной плотности кости;
• отсутствие снижения маркеров костного метаболизма через 6 мес. лечения хотя бы на 40% при терапии антирезорбтивными препаратами или повышения на 50% при анаболической терапии в сочетании со снижением минеральной плотности кости;
• хотя бы один низкоэнергетический перелом за время лечения

Назовите неспецифические симптомы остеопороза

• боль в спине;
• снижение роста более 2 см в течение жизни;
• снижение роста более 4 см в течение жизни;
• уменьшение расстояния между ребрами и подвздошной костью;
• усиление грудного кифоза

Назовите препараты для профилактики и лечения недостаточности витамина D

• кальцитриол;
• колекальциферол;
• ранелат стронция;
• эргокальциферол

Назовите факторы риска остеопороза и переломов

• возраст старше 45 лет;
• возраст старше 65 лет;
• индекс массы тела <20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг;
• индекс массы тела >20 кг/м2 и/или вес более 57 кг;
• семейный анамнез остеопороза

Назовите факторы риска остеопороза и переломов

• женский пол;
• ишемическая болезнь сердца;
• мужской пол;
• ревматоидный артрит;
• системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев

Наиболее типичными переломами при остеопорозе являются

• перелом дистального отдела локтевой кости;
• перелом дистального отдела лучевой кости;
• перелом проксимального отдела бедренной кости;
• переломы грудных и поясничных позвонков

Оптимальная суточная доза кальция для женщин в постменопаузе составляет

• 1200 мг;
• 2000 мг;
• 500 мг;
• 800 мг

Переломы, какой локализации характерны для остеопороза?

• грудных и поясничных позвонков;
• лучевой кости;
• любых костей, полученных при минимальной травме;
• пальцев и черепа;
• проксимального отдела бедра

Показания для начала лечения остеопороза

• высокий риск переломов по калькулятору FRAX;
• низкая минеральная плотность на денситометрии;
• перенесенный перелом при низком уровне травмы;
• появление боли в спине;
• усиление кифоза грудного отдела позвоночника

Рентгенография позвоночника при постановке диагноза остеопороза используется для

• выбора лекарственного препарата;
• выявления переломов тел позвонков;
• дифференциальной диагностики;
• ранней диагностики остеопороза

С каких антиостеопорозных препаратов рекомендовано начинать терапию при неосложненном остеопорозе в первичном звене?

• анаболическая терапия;
• кальцитонин;
• парентеральные бисфосфонаты;
• пероральные бисфосфонаты;
• препараты кальция и витамина D

С какой частотой необходимо выполнять измерение минеральную плотность кости для оценки эффективности терапии при постменопаузальном остеопорозе?

• через 1-2 года;
• через 3 года;
• через 3 месяца;
• через 6 месяцев

Согласно этиопатогенетической классификации остеопороза, к первичному остеопорозу относят

• идиопатический остеопороз;
• остеопороз без патологического перелома;
• постменопаузальный остеопороз;
• ювенильный остеопороз

Способ оценки риска переломов FRAX используется для

• выбора тактики ведения пациента;
• выявления переломов тел позвонков;
• оценки эффективности терапии;
• постановки диагноза остеопороза

Способы оценки риска переломов

• на основании абсолютного риска переломов (FRAX) выше порога терапевтического вмешательства;
• на основании высоких уровней маркеров костного обмена;
• на основании денситометрии при Т-критерии ниже -2,5 SD;
• на основании перенесенного перелома при низком уровне травмы;
• на основании снижении роста более 4 см в течение жизни

Уровень кальция сыворотки крови при постменопаузальном остеопорозе обычно

• остается в пределах нормальных значений;
• повышен;
• сильно снижен;
• слегка снижен

Что является критерием для постановки диагноза тяжелого остеопороза по классификации ВОЗ (по Т-критерию)?

• 2,5 SD + переломы;
• – 2,0 SD;
• – 2,5 SD;
• – 2,5 SD + переломы;
• – 3,0 SD