Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных родах при наличии живого плода

Как долго длятся оперативные роды посредством наложения акушерских щипцов?

Как долго проводятся тракции акушерскими щипцами, наложенными на головку плода?

• 1,5-2 минуты;
• 10-15 минут;
• 3-8 минут;
• 30 минут

Какие моменты входят в алгоритм наложения акушерских щипцов?

• 3 минуты;
• 30-60 секунд;
• 5 минут;
• 90 секунд

Какие операции относят к оперативному родоразрешению при живом плоде?

• введение ложек;
• замыкание замка;
• уточнение акушерской ситуации;
• эпизиотомия

Какие приемы используют для лечения дистоции плечиков?

• перинеотомия;
• родоразрешение с помощью акушерских щипцов;
• родоразрешение с помощью вакуум-экстрактора;
• эпизиотомия

Какова клиника дистоции плечиков?

Какова продолжительность стандартной операции вакуум-экстракции плода?

• внутренний прием Rubin;
• давление на дно матки;
• прием Мак Робертса;
• прием рождения задней ручки

Каково направление тракций наложенных акушерских щипцов при затылочном вставлении головки?

• головка родилась, но наружный поворот ее не происходит;
• личико плода багровеет;
• растуживание пациентки;
• шея плода не визуализируется, головка зажата промежностью — «симптом черепахи»

Каково направление тракций при наложении акушерских щипцов?

• 1 час;
• 40 минут;
• более 30 минут;
• не более 20 минут

Каковы анатомические ориентиры таза матери при лицевом предлежании, заднем виде и расположении головки плода в плоскости выхода малого таза?

• влево;
• впереди;
• вправо;
• кзади

Каковы возможные осложнения при дистоции плечиков?

Каковы опознавательные точки при лицевом предлежании, заднем виде и расположении головки плода в плоскости выхода малого таза?

• если головка плода находится в полости таза, когда диаметр большого сегмента головки находится между плоскостью узкой части полости малом таза и плоскостью выхода, то тракции направляют книзу;
• при головке плода, находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза, тракции осуществляются по направлению кзади;
• при головке плода, находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза, тракции осуществляются по направлению кпереди;
• при нахождении головки в выходе малого таза, когда диаметр большого сегмента головки находится на уровне плоскости прямого размера выхода малого таза — тракции направляют кпереди

Каковы осложнения операции вакуум-экстракции плода?

• с боков медиальные поверхности седалищных бугров;
• сзади — крестцово-копчиковое сочленение;
• сзади 5-й крестцовый позвонок;
• спереди нижний край и часть задней поверхности лонного сочленения

Каковы основные условия проведения влагалищных оперативных родов?

• асфиксия;
• гипертонические маточные кровотечения;
• повреждение плечевого сплетения;
• разрывы родовых путей

Каковы показания к использованию вакуум-экстрактора?

• диаметр большого сегмента — вертикальный размер головки плода;
• лицевая линия находится в прямом размере выхода малого таза;
• проводная точка — лоб;
• проводная точка — подбородок

Каковы показания к операции наложения акушерских щипцов?

Каковы показания к прекращению операции вакуум-экстракции плода?

• гематомы и разрывы мягких тканей родового канала;
• гибель плода;
• дистоция плечиков;
• нарушение мочеиспускания у родильницы;
• повреждения мягких тканей головки плода, кефалогематома, подапоневротическая гематома

Каковы правила наложения акушерских щипцов?

• живой плод;
• мертвый плод;
• наличие условий для проведения влагалищных оперативных родов;
• полное открытие маточного зева и отсутствие плодного пузыря;
• соответствие размеров таза матери и головки плода

Каковы предрасполагающие факторы для дистоции плечиков плода?

• выявление признаков внутриутробном страдания плода или нарастание их тяжести во втором периоде родов;
• гибель плода;
• острая гипоксия плода при головке плода находящейся в выходе малом таза;
• слабость родовой деятельности во 2-ом периоде родов

Каковы причины осложнений при вакуум-экстракции плода?

• вторичная слабость родовой деятельности, неподдающаяся консервативной терапии окситоцином;
• мертвый плод;
• острая асфиксия плода;
• эклампсия

Каковы противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны матери?

Каковы противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны плода?

• возникновение затруднений;
• если «соскапьзывание» чашечки произошло более 2 раз;
• если общее время тракций превышает 20 мин;
• если при двух тракциях нет поступательного движения плода;
• самопроизвольная коррекция асинклитизма

Каковы условия для проведения влагалищных оперативных родов?

• введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх, в сторону проводной точки;
• левая ложка щипцов вводится левой рукой в левую сторону таза, правая ложка — правой рукой в правую сторону;
• левая ложка щипцов вводится правой рукой в левую сторону таза, правая ложка — левой рукой в правую сторону;
• при головке плода, находящейся в широкой части полости таза, тракции направлены кзади, вниз и кпереди; в узкой части – вниз и кпереди, в выходе — кпереди»

Каковы факторы, влияющие отрицательно на результат влагалищных оперативных родов?

• дистоция плечиков в анамнезе;
• индукция родов;
• патологическая прибавка веса матери во время беременности;
• синдром задержки развития плода

Какое количество соскальзывай чашечки допускается при попытке провести вакуум-экстракцию плода?

• качательные движения во время выполнения операции;
• неверное направление тракций;
• неправильное расположение чашечки на головке плода;
• равномерное потягивание за ручку прибора во время потуги без качательных движений;
• сильные тракции

Какое количество тракций при вакуум-экстракции плода достаточно для продвижения головки плода согласно биомеханизму родов?

Какое количество тракций совершается при стандартной операции вакуум-экстракции плода?

• анатомически узкий таз 2-3 степени сужения и клинически узкий таз;
• невозможность определить характер вставления головки;
• необходимость исключить потуги по состоянию роженицы (для наложения вакуум-экстрактора плода);
• отказ роженицы

Какое разряжение нужно создать в системе вакуум-экстрактора при наложении чашечки на головку плода?

• высокое стояние головки плода (выше, чем в широкой части полости малого таза для вакуум-экстракции и узкой части для акушерских щипцов);
• затылочное предлежание;
• лобное предлежание;
• срок гестации 36-40 недель;
• срок гестации менее 34 недель

Какой вес плода является показанием для выбора способа родоразрешения путем операции кесарева сечения для профилактики дистоции плечиков?

• адекватное обезболивание;
• владение техникой операции врачом;
• масса плода менее 1800 г;
• нахождение головки в полости малого таза, не выше широкой части полости малого таза

Какую подготовку проводят перед наложением вакуум-экстрактора?

• индекс массы тела роженицы более 30;
• нахождение головки плода в узкой части полости малого таза;
• нахождение головки плода в широкой части полости малого таза;
• предполагаемый вес плода более 4000 г

Какую подготовку проводят роженицам перед наложением акушерских щипцов?

Когда снимают акушерские щипцы с головки плода?

• 2 соскальзывания;
• 3 соскальзывания;
• 4 соскальзывания;
• 5 соскальзываний

Обезболивание для наложения акушерских щипцов на головку плода

• 1-2 тракции;
• 12 тракций;
• 5 тракций;
• 7 тракций

Оперативное влагалищное родоразрешение применяют

• 10-15 тракций;
• 3-6 тракций;
• 7-10 тракций;
• 8-9 тракций

От чего зависят возможные акушерские ситуации при наложении акушерских щипцов?

• 1000 мм.рт.ст;
• 1200 мм.рт.ст;
• 1400 мм.рт.ст;
• 500-600 мм.рт.ст

При неудавшейся попытке вакуум-экстракции плода и живом плоде, роды возможно закончить

При операции вакуум-экстракции плода запрещается наложение чашечки

• от 3500 г;
• от 4500 г;
• от 4800 г;
• от 5000 г

С каким интервалом проводятся тракции акушерскими щипцами, наложенными на головку плода?

• обязательное проведение антибиотикопрофилактики;
• опорожнение мочевого пузыря;
• опорожнение прямой кишки;
• письменное добровольное согласие

Что такое дистоция плечиков плода?

• обязательное проведение антибиотикопрофилактики;
• опорожнение мочевого пузыря;
• опорожнение прямой кишки;
• письменное добровольное согласие

Что является признаками успешно проведенной операции вакуум-экстракции плода?

• после рождения головки;
• при прохождении головки через плоскость выхода малого таза;
• при прохождении головки через узкую часть полости малого таза;
• при прохождении головки через широкую часть полости малого таза

• проводится посредством внутривенной анестезии;
• проводится посредством общей анестезии без интубации трахеи;
• проводится посредством общей анестезии с интубацией трахеи;
• проводится посредством региональной анестезии

• по желанию роженицы;
• при затрудненном рождении головки при тазовом предлежании;
• при наличии медицинских показаний к исключению потуг;
• с целью укорочения второго периода родов

• от вида плода;
• от высоты стояния головки плода;
• от позиции плода;
• от пола плода

• повторным наложением вакуум-экстрактора;
• путем операции кесарева сечения;
• путем операции наложения акушерских щипцов (при отсутствии клиническом несоответствия между головкой плода и тазом матери);
• через естественные родовые пути (когда вакуум-экстрактор был применен в связи со слабостью родовой деятельности

• на затылочную область;
• на лицо;
• на теменную область;
• на ухо

• 1,5-2 минуты;
• 10-15 минут;
• 5-7 минут;
• 8-12 минут

• рождение плечиков;
• состояние, при которое верхнее плечико рождается раньше нижнего плечика;
• состояние, при котором головка плода родилась, а плечевой пояс плода не может родиться самопроизвольно или с помощью нескольких нисходящих тракций;
• состояние, при котором размер плечиков плода меньше нормы

• поступательное движение головки плода по родовому каналу;
• появление асинклитизма;
• самопроизвольный поворот головки в соответствии с биомеханизмом родов;
• сгибание головки и самопроизвольная коррекция асинклитизма