Окклюзии вен сетчатки: дифференциальная диагностика и лечение

В России разрешено эндовитреальное введение при венозных окклюзиях сетчатки

• авастина;
• актилизе;
• озурдекса;
• тривариса;
• тризенса

В чем заключается механизм действия кортикостероидов при эндовитреальном введении при окклюзиях вен сетчатки?

• блокируют синтез простагландинов;
• нормализуют проницаемость наружного и внутреннего гемато-ретинальных барьеров за счёт нормализации работы ионных каналов клеток микроглии;
• повышают активность молекул межклеточного взаимодействия;
• повышают экспрессию VEGF;
• снижают экспрессию VEGF

В чем преимущества эндовитреальных инъекций при заболеваниях сетчатки по сравнению с парабульбарными?

• длительное действие;
• отсутствие местных и системных осложнений;
• отсутствие местных осложнений;
• повышение биодоступности препаратов не менее чем в 10 раз;
• снижение вероятности развития системных осложнений

Гемодилюция — это

• болюсное введение антагонистов рецепторов тромбоцитов;
• введение низкомолекулярных декстранов в сочетании с мочегонными осмотического действия;
• метод трансфузионной терапии, предусматривающий дозированное разбавление крови плазмозамещающими растворами;
• парентеральное введение эндотелиопротекторов и мочегонных препаратов;
• разновидность лазерного облучения крови

Главной целью лечения окклюзий вен сетчатки в ранние сроки является

• восстановление кровотока в тромбированной вене;
• рассасывание интраретинальных кровоизлияний;
• улучшение трофики сетчатки;
• уменьшение гипоксии сетчатки;
• уменьшение отёка сетчатки

Дифференциальную диагностику при окклюзиях вен сетчатки следует проводить с

• гипертонической нейроретинопатией;
• дистрофией Штаргардта;
• пигментной абиотрофией сетчатки;
• токсоплазмозным хориоретинитом;
• ямками ДЗН

К способам хирургического лечения окклюзий вен сетчатки в острую фазу относят

• витрэктомию;
• интравитреальное введение тромболитиков;
• парацентез роговицы;
• синустрабекулэктомию;
• эндовитреальное введение анти-VEGF

К способам хирургического лечения окклюзий вен сетчатки в позднюю фазу относят

• адвентициотомию;
• синустрабекулэктомию;
• транссклеральную лазерную циклокоагуляцию;
• циклокриопексию;
• эндовитреальное введение анти-VEGF

Какое осложнение в 20% случаев наблюдаются в исходе ишемической окклюзии вен сетчатки?

• вторичная глаукома;
• закрытоугольная глаукома;
• катаракта;
• открытоугольная глаукома;
• рецидивирующий увеит

Местное назначение тромболитиков противопоказано при

• геморрагических диатезах;
• даже незначительном подвывихе хрусталика;
• закрытоугольной глаукоме;
• кератоконусе;
• контузии глазного яблок в анамнезе

Механизм действия гемодилюции связан с

• исчезновением неоваскуляризации;
• нормализацией показателей фибринолиза;
• снижением артериального давления;
• снижением гематокрита;
• улучшением оксигенации сетчатки

Механизм действия луцентиса заключается в

• ингибированию синтеза интерлейкинов лейкоцитами в тканях глаза;
• связывании всех изоформ VEGF;
• связывании рецепторов к VEGF-A;
• связывании циркулирующего VEGF-A с образованием комплекса АГ-АТ;
• снижении экспрессии VEGF

Механизм действия панретинальной и секторальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки сводится к

• активизации кровотока за счёт термического эффекта лазеркоагуляции;
• гиперпродукции антагонистов VEGF пигментным эпителием при его стимуляции лазерным излучением;
• ликвидации отёка сетчатки путём формирования множественных хориоретинальных анастомозов;
• снижению продукции анти-VEGF за счёт деструкции ишемических зон;
• ускорению рассасывания кровоизлияний

Осложнением секторальной и панретинальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки является

• кератит;
• отслойка нейроэпителия в макуле;
• развитие глаукомы;
• развитие катаракты;
• формирование эпиретинальной мембраны в макуле

Препараты какой группы применяют для восстановления кровотока в тромбированной вене в ранние сроки?

• антиоксиданты;
• дезагреганты;
• протеолитические ферменты;
• сосудорасширяющие препараты;
• тромболитики

При застойном диске зрительного нерва в отличие от окклюзий вен сетчатки наблюдается

• всегда есть резкое снижение остроты зрения;
• выпадение нижней половины поля зрения;
• острота зрения снижена незначительно;
• отсутствие геморрагий и ватообразных экссудатов;
• центральная скотома

При передней ишемической нейропатии в отличие от окклюзий вен сетчатки

• ДЗН бледный;
• всегда обширные кровоизлияния на ДЗН и в перипапиллярной сетчатке;
• изменения поля зрения отсутствуют;
• острота зрения всегда резко снижена;
• острота зрения не снижается

Противопоказаниям к лазерной коагуляции сетчатки является

• витреоретинальный тракционный синдром;
• глаукома;
• кератит в анамнезе;
• невралгия тройничного нерва;
• хориоретинит в анамнезе

Секторальная и панретинальная лазеркоагуляция при окклюзиях вен сетчатки применяется

• во всех случаях при посттромботической ретинопатии;
• при развитии неоваскуляризации сетчатки и радужки;
• при развитии неоваскуляризации сетчатки и радужки и размере ишемических зон >10 PD;
• при эпиретинальных мембранах;
• только при повышении ВГД

Тромболитики назначают при окклюзиях вен сетчатки

• в первые 2 недели;
• в первые 7 дней от момента развития заболевания;
• в течение первых 3-х месяцев;
• вне зависимости от давности заболевания;
• только при ишемической форме заболевания

Чем объясняется большая эффективность эндовитреальных инъекций при заболеваниях сетчатки по сравнению с парабульбарными?

• нет прямого контакта с клетчаткой орбиты и сосудистой оболочкой глаза;
• обходится гемато-ретинальный барьер;
• препараты в витреальном геле не метаболизируются;
• препараты медленней выводятся, так как попадают в вязкую среду- витреальный гель;
• препараты накапливаются в области основания стекловидного тела

Чем отличается пролиферативная диабетическая ретинопатия от окклюзий вен сетчатки?

• изменения выявляются по всему глазному дну;
• кровоизлияния в сетчатку в макуле нехарактерны;
• много микроаневризм и мало кровоизлияний в сетчатку;
• отек ДЗН резко выражен;
• отслойка нейроэпителия сетчатки

Что позволяет отличить гипертоническую нейроретинопатию от окклюзий вен сетчатки?

• выраженный отек ДЗН;
• двусторонний характер, кровоизлияния в сетчатку сконцентрированы вокруг ДЗН, не доходят до крайней периферии, выраженный ангиосклероз;
• множество ватообразных экссудатов;
• толщина сетчатки в макуле в норме;
• фигура звезды в макуле

Что позволяет отличить радиационную ретинопатию от окклюзий вен сетчатки?

• вокруг ДЗН отложения твёрдого и ватообразного экссудата;
• контакт с проникающей радиацией 12-18 мес. назад;
• лучевая катаракта;
• неоваскуляризация ДЗН;
• обширные ишемические зоны сетчатки при ФАГ

Эндовитреальные инъекции можно выполнять, если у пациента

• активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
• возраст старше 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• обострение хронического пиелонефрита;
• реакция на вакцинацию