Окклюзии вен сетчатки: этиология, патогенез, классификация и диагностика

В макулярной зоне при посттромботической ретинопатии

Венозный кровоток после окклюзий вен сетчатки

• может сохраняться диффузный отёк или формироваться киста;
• никогда не бывает твёрдого экссудата;
• толщина сетчатки может быть снижена;
• часто развивается отслойка пигментного эпителия;
• часто развивается эпиретинальная мембрана

Для окклюзий вен сетчатки характерно

• восстанавливается только после оперативного лечения;
• восстанавливается через 1 месяц после окклюзии;
• восстанавливается через 3-12 месяцев после окклюзии;
• восстанавливается через 3-6 месяцев после окклюзии;
• никогда не восстанавливается

Для офтальмоскопической картины претромбоза типичным является

• безболезненное, резкое ухудшение зрения;
• битемпоральная гемианопсия;
• выпадение наружной половины поля зрения поражённого глаза;
• отсутствие ухудшения зрения;
• периодически возникающее снижение остроты зрения

Для посттромботической ретинопатии характерно

• выраженное проминирование ДЗН;
• выраженный отек перипапиллярной сетчатки, не дающий возможности определить его границы;
• глубокая экскавация с подрытым височным краем;
• незначительный отек ДЗН или его отсутствие;
• побледнение ДЗН

Какие невоспалительные заболевания других органов и систем часто приводят к окклюзиям вен сетчатки?

Какие факторы способствуют развитию венозных окклюзий сетчатки?

• исчезновение отёка ДЗН;
• нормализация калибра вен;
• полное исчезновение неоваскуляризации сетчатки;
• развивается после формирования коллатералей и шунтов;
• сохранение ватообразных экссудатов

Какое обследование является обязательным у пациента с окклюзией вен сетчатки?

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• цирроз печени

Какое офтальмологическое исследование является обязательным у пациента со свежей окклюзией вен сетчатки?

• повышение ВГД;
• повышение венозного давления;
• снижение ВГД;
• снижение артериального давления;
• снижение венозного давления

Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10?

• МРТ головного мозга;
• допплерография сосудов головного мозга;
• консультация гематолога;
• сахар крови и гликированный гемоглобин;
• электрофизиологическое обследование

Коллатерали при окклюзиях вен сетчатки

Макулярный отек при тромбозе височных ветвей ЦВС

• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• тонография;
• флюоресцентная ангиография глазного дна;
• электрофизиологическое обследование

Назовите три основных стадии развития окклюзии вен сетчатки

• H10.0;
• H25.0;
• H33.3;
• H34.8;
• H40.1

Назовите форму окклюзии вен сетчатки, при которой поражённая область имеет наименьший размер

• обладают повышенной проницаемостью;
• соединяют дистальную и проксимальную части окклюзированного сосуда;
• способствуют развитию ишемии сетчатки;
• формируются между ретинальными и хориоидальными сосудами;
• формируются между ретинальными и цилиарными сосудами

Неишемический тип окклюзии вен сетчатки встречается по сравнению с ишемическим

• возникает, если макулярные венулы впадают в височную ветвь проксимальнее зоны обструкции;
• всегда самостоятельно резорбируется через 1 мес.;
• как правило носит диффузный характер;
• как правило носит фокальный характер;
• никогда не трансформируется в кистовидный

Окклюзии вен сетчатки могут возникать при следующих заболеваниях органа зрения

Окклюзия вен сетчатки — это

• первые 60 мин.;
• период от 1 до 5 недель;
• период от 1 до 6 часов;
• период от 3 до 6мес.;
• период от 6 часов до 1 недели

Офтальмоскопическая картина при ишемическом тромбозе ЦВС включает

• гемицентральная ретинальная окклюзия;
• ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки;
• неишемическая окклюзия центральной вены сетчатки;
• окклюзия ветви 1-го порядка;
• окклюзия ветви 3-го порядка

Патология артерио-венозного перекреста при окклюзии ветвей ЦВС

• в 2 раза реже;
• в 2 раза чаще;
• в 4 раза реже;
• в 4 раза чаще;
• одинаково часто

При гемицентральной ретинальной окклюзии

• аденовирусный конъюнктивит;
• герпетический кератит;
• глаукома;
• неврит зрительного нерва;
• склерит

При неишемическом тромбозе ЦВС

При свежем ишемическом тромбозе ЦВС часто выявляется

• локальное проявление ДВС-синдрома;
• полное или частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
• полное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
• тромбоз центральной вены сетчатки;
• частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях

При тромбозе височных ветвей ЦВС

• ДЗН с незначительным отёком;
• кровоизлияния в сетчатку в верхней половине глазного дна;
• небольшое количество точечных кровоизлияний в сетчатку;
• незначительный макулярный отек;
• симптом «раздавленного помидора»

Распространенность окклюзий вен сетчатки составляет

• включает проминирование проксимального сегмента венулы, облитерацию просвета венулы и кровоизлияния в сочетании с задержкой заполнения венулы флюоресцеином;
• встречается крайне редко;
• сопровождается развитием гемофтальма;
• сопровождается развитием преретинальной экссудации;
• характеризуется появлением многочисленных ватообразных экссудатов в этой зоне

У пациентов с тромбозом височных ветвей ЦВС

• кровоизлияния и отек сетчатки выявляются в височной половине глазного дна;
• кровоизлияния и отек сетчатки выявляются в носовой половине глазного дна;
• острота зрения всегда резко снижена;
• острота зрения не снижается;
• острота зрения снижается только у части пациентов

• в клинической картине превалирует твёрдый экссудат по всему глазному дну;
• вены равномерного калибра;
• вены умеренно расширены, петлеобразно извиты, неравномерного калибра;
• массивные кровоизлияния от ДЗН до крайней периферии во всех 4-х квадрантах глазного дна;
• обнаруживается экссудат в преретинальных отделах

• анизокория;
• атрофия зрительного нерва;
• неоваскуляризация радужки;
• относительный афферентный зрачковый дефект;
• отслойка сетчатки

• ДЗН резко проминирует;
• зона окклюзии располагается в головке зрительного нерва;
• зона окклюзии располагается в месте артерио-венозного перекреста;
• чаще поражается нижне-височная ветвь

• 7-0.9 на 1000 человек;
• 1.7-2.9 на 1000 человек;
• 10.7-11.9 на 1000 человек;
• 3.7-5.9 на 1000 человек;
• 6.7-7.9 на 1000 человек

• ДЗН бледный монотонный;
• ДЗН бледный со стекловидным отёком;
• ДЗН с чёткими границами в большинстве случаев;
• в большинстве случаев отмечается стушёванность границ ДЗН вследствие отёка сетчатки при расположении зоны окклюзии перипапиллярно;
• никогда не бывает отёка ДЗН