Опухоли костей и мягких тканей. Современные подходы в диагностике и лечении

Адекватным объемом хирургического лечения при костных саркомах является G2-3

В каких случаях необходимо выполнять радиоизотопную диагностику у пациентов с саркомами мягких тканей конечностей?

• Ампутация;
• Краевая резекция;
• Широкая сегментарная резекция;
• Экскохлеация

Гигантоклеточная опухоль кости метастазирует в легкие с частотой

• Всем пациентам с саркомами мягких тканей конечностей;
• Данный вид исследования не показан;
• При подозрении на врастание опухоли в кость

Для остеосаркомы при проведении радиоизотопного исследования характерно выявление

• 2%;
• 25%;
• 5-10%;
• Не метастазирует

К хрящеобразующим опухолям относятся

• Единичного остеобластического очага;
• Единичного остеолитического очага;
• Множественных литических и бластических очагов

Какая степень злокачественности соответствует классической остеосаркоме (G — трехуровневая система)?

Какие опухоли опорно-двигательного аппарата не требуют выполнения биопсии?

• Адамантинома;
• Остеоид остеома;
• Остеофиброзная дисплазия;
• Остеохондрома;
• Хондромиксоидная фиброма

Какие радиофармацевтические препараты используются для диагностики остеосаркомы?

• G1;
• G2;
• G3

Какой подтип хондросаркомы имеет наихудший прогноз?

• Адамантинома;
• Гигантоклеточная опухоль;
• Метафизарный фиброзный дефект;
• Энхондрома

Костная опухоль, обладающая промежуточным потенциалом злокачественности

• 201Tl-хлорид;
• 99mТс-Технетрил;
• 99mТс-Фосфотех

Кюретаж с дополнительной обработкой жидким азотом является рекомендованной опцией для

Лучевая терапия при саркомах мягких тканей поводится

• Дедифференцированная хондросаркома;
• Периостальная хондросаркома;
• Светлоклеточная хондросаркома;
• Центральная хондросаркома G3

Моноклональное антитело, рекомендованное для лечения гигантоклеточной опухоли

• Адамантинома;
• Гигантоклеточная опухоль;
• Остеохондрома;
• Хондробластома

Наблюдение пациентов в первые 2 года после хирургического или комбинированного лечения по поводу сарком проводится

• Саркомы Юинга;
• Фибросаркомы кости;
• Центральной остеосаркомы Low grade;
• Центральной хондросаркомы G1

Наиболее информативный метод диагностики сарком мягких тканей

• В предоперационном режиме;
• Не проводится;
• После хирургического этапа

Наиболее типична локализация множественной миеломы

Наиболее типичные сайты поражения при саркоме Юинга

• Бевацизумаб;
• Деносумаб;
• Ритуксимаб;
• Трастузумаб

Наиболее частые симптомы при остеосаркоме длинных костей

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 6 месяцев;
• Не проводится

Опухоли опорно-двигательного аппарата, для которых определены возможные опции таргетной терапии

• МРТ;
• МСКТ;
• Рентгенография;
• УЗИ

Основной критерий, определяющий необходимость смены режима химиотерапии после выполнения хирургического этапа лечения при остеосаркоме

• Кисть;
• Стопа;
• Таз;
• Череп

Основной морфологический критерий при постановке диагноза остеосаркома

Основные клинические симптомы, характерные для саркомы Юинга

• Кисть, стопа;
• Нижняя конечность;
• Таз;
• Череп

Отделы костного скелета в которых наиболее часто локализуется гигантоклеточная опухоль

• Боль;
• Лихорадка;
• Потеря массы тела;
• Снижение функции

Пациент 40 лет, саркома мягких тканей в/3 правого плеча. Опухоль инфильтрирует кожу с сохранением ее целостности. Локтевой сустав и кисть функция 100%. Выбрать оптимальную тактику

• Гигантоклеточная опухоль;
• Липосаркома;
• Хондросаркома;
• Хордома

Пациентка 25 лет. Диагноз Остеосаркома дистального метадиафиза бедренной кости, состояние после индукционной химиотерапии. Стабилизация. Планируется выполнение хирургического этапа. По данным МРТ мягкотканный компонент располагается по задней поверхности кости, оттесняет сосудистый пучок. Жировая прослойка между сосудами и капсулой опухоли не прослеживается на протяжении100 мм. Выбрать оптимальную тактику дальнейших действий

• Край резекции R1;
• Наличие нежелательных явлений при проведении предоперационной химиотерапии;
• Степень лекарственного патоморфоза опухоли;
• Уровень гемоглобина

Пик заболеваемости первичной остеосаркомой приходится на возрастной интервал

Предпочтительные лечебные опции для остеоид остеомы:

• Клеточный полиморфизм;
• Патологические митозы;
• Патологический остеоид

Препаратами первой линии при проведении неоадъювантной химиотерапии при остеосаркоме являются

• Боль;
• Кашель;
• Лихорадка;
• Определяемая опухоль;
• Патологический перелом

При выполнении хирургического этапа резекции костной саркомы опухоль удалена единым блоком в пределах видимо здоровых тканей. Цитологический контроль границы резекции показал наличие клеток опухоли. Каким шифром следует обозначить данную операцию?

• Диафиз плечевой кости;
• Дистальный метаэпифиз бедренной кости;
• Остистый отросток позвонка;
• Проксимальный эпифиз большеберцовой кости

При микроскопии гигантоклеточной опухоли в полях зрения определяются

• Выполнить широкое иссечение опухоли с кожным лоскутом с отступом от границ инфильтрации. Для замещения дефекта использовать перемещенный торако-дорсальный лоскут;
• Выполнить широкое иссечение опухоли с минимальным отступлением на уровне кожи, сведение краев раны с натяжением тканей;
• Выполнить экзартикуляцию плеча

При определении степени злокачественности сарком (G) основываются на следующих критериях

Процессы склонные к злокачественной трансформации

• Получить согласие пациентки на возможную ампутацию, включить в бригаду сосудистого хирурга, при выявлении инфильтрации стенки сосуда – шунтирование бедренно-подколенного сегмента;
• Принять решение интраоперационно, при необходимости выполнить выделение сосудов, либо ампутацию;
• С учетом предполагаемого вовлечения магистральных сосудов, выполнить ампутацию конечности

Развитие вторичной остеосаркомы ассоциировано со следующими наследственными синдромами

• 10-20 лет;
• 40-60 лет;
• 8-15 лет

Рентгенологические признаки, характерные для гигантоклеточной опухоли

• Костная пластика;
• Кюретаж;
• Радиочастотная аблация;
• Сегментарная резекция

Типы периостальной реакции, наиболее характерные для остеосаркомы

• Гемцитабин;
• Доксорубицин;
• Доцетаксел;
• Цисплатин

Характер деструкции кости при гигантоклеточной опухоли

Характерный рентгенологический тип деструкции кости при множественной миеломе

• G1;
• N1;
• R1;
• T1

Хирург выполнил удаление липомы, располагавшейся межмышечно в области бедра. Опухоль имела капсулу, размеры 130х80 мм. На разрезе ткань желтого цвета жирового строения. Нужно ли выполнять гистологическое исследование в данном случае?

• Многоядерные остеокластоподобные клетки;
• Мононуклеарные клетки остеобластического типа;
• Хондроциты;
• Эпителиоидные клетки

Хирург после удаления саркомы мягких тканей произвел установку по краям выполненной резекции металлические клипсы, после чего произведено ушивание раны. С какой целью это было сделано?

• Митотичесий индекс;
• Наличие метастазов;
• Процентное соотношение некроза в опухоли;
• Размер опухолевого узла;
• Тканевая дифференцировка опухоли

Часто бессимптомно протекающая хрящеобразующая опухоль, проявляющаяся патологическим переломом

• Костная киста;
• Множественные экзостозы (остеохондромы);
• Неоссифицирующая фиброма;
• Остеофиброзная дисплазия

• Дауна;
• Ли-Фраумени;
• Линча;
• Ротмунда-Томсона;
• Шершевского-Тернера

• «Вздутие» кости;
• Луковичный периостит;
• Остеопороз;
• Эксцентрическое расположение очага

• Козырек Кодмана;
• Луковичный периостит;
• Солидная;
• Спикулы

• Бластический;
• Литический;
• Смешанный

• Множественный мелкоочаговый, «изъеденный молью»;
• Одиночный бластический;
• Одиночный литический;
• Смешанный

• Возможно, в зависимости от решения хирурга;
• Необходимо всегда;
• Нет не нужно, вид ткани доброкачественный

• Контроль гемостаза в ране;
• Послеоперационное наблюдение;
• Разметка поля для последующей лучевой терапии

• Гигантоклеточная опухоль;
• Неоссифицирующая фиброма;
• Хондробластома;
• Хондросаркома;
• Энхондрома